Computertomografie van de borst

In de regel wordt computertomografie van de borstholte uitgevoerd in de dwarsrichting (axiale secties) met een snijdikte en een scanstap van 8-10 mm. Bij het maken van plakken met een dikte van 10 mm, met een overlapping van 1 mm, wordt de tabel bijvoorbeeld in stappen van 8 mm doorgevoerd. Beter navigeren in de lokalisatie van anatomische structuren op de plakjes zal u helpen bij het schema dat de bijbehorende CT-afbeeldingen vergezelt. Om pathologische veranderingen in de longen niet te missen, is het noodzakelijk om plakjes in het zachte weefsel en in het pulmonaire venster op de printer af te drukken of om de video-informatie van het onderzoek op CD op te slaan. In dit geval kan elk segment in een van de twee vensters worden bekeken. Aan de andere kant brengt een groot aantal afbeeldingen onvermijdelijk de noodzaak met zich mee van een duidelijk evaluatiesysteem, om geen tijd te verspillen met het lukraak doorzoeken van de secties.

Sequentieanalyse van CT-beelden

Beginners negeren vaak het onderzoek van de zachte weefsels van de borstwand omdat ze het onderzoek van de longen en de mediastinale organen automatisch belangrijker vinden. Maar in de eerste plaats is het noodzakelijk om de weefsels van de borstwand te evalueren. Pathologische veranderingen zijn meestal gelokaliseerd in de borstklier en axillaire vetweefsel. Ga dan, met behulp van het geïnstalleerde zachte weefselvenster, naar de zoektocht naar pathologische formaties van het mediastinum. De aortaboog, die zelfs door een onervaren onderzoeker kan worden gevonden, zal u helpen navigeren in de structuren die zich hier bevinden. Het geplaatst boven de aortaboog bovenste mediastinum, waarbij pathologische vormingen te bakenen aangrenzende grote vaten: brachiocefale romp, de linker gemeenschappelijke halsslagader en de arteria subclavia. Ook in de buurt zijn de brachiocephalic ader, de bovenste holle ader en de luchtpijp, en enigszins posteriorly de slokdarm. Typische plaatsen van de lokalisatie van de vergrote LU onder de aortaboog: aortopulmonary venster, net onder de splitsing van de luchtpijp, long wortels en het gebied dicht bij de neergaande aorta achter het membraan voeten (retro kruralno). Gewoonlijk in aortopulmonary venster kon de detectie van verscheidene lymfeklieren met een diameter van 1,5 cm. De lymfeknopen van normale grootte liggen voor de aortaboog zelden gezien op de CT-scan. Een studie in zacht weefsel gewaardeerd venster wordt geacht voltooid te zijn wanneer het hart onderzocht (aanwezigheid koronaroskleroza expansieruimte) en longen wortels (duidelijk te onderscheiden vaartuigen en geen uitzetting of vervorming). Pas daarna gaat de radioloog naar het pulmonale of pleurale venster.

Vanwege de aanzienlijke breedte van het pleurale venster is, naast het longweefsel, het beenmerg in de wervellichamen goed gevisualiseerd. Samen met de longvaten kan de botstructuur ook worden geëvalueerd. Bij het onderzoeken van de bloedvaten van de longen, moet aandacht worden besteed aan hun breedte, die gewoonlijk geleidelijk afneemt van de wortels naar de periferie. De uitputting van het vaatpatroon wordt normaal alleen bepaald langs de grenzen van de lobben en aan de omtrek.

Om volumetrische formaties te onderscheiden van de dwarsdoorsneden van schepen, is het noodzakelijk om aangrenzende secties te vergelijken. Min of meer afgeronde volumetrische opleidingen kunnen uitzaaiingen in de longen zijn.

Het afdrukken van afbeeldingen in het gesuperponeerde venster (long- en zacht weefsel) is niet gerechtvaardigd, omdat pathologische formaties van het dichtheidsniveau tussen deze vensters niet zichtbaar zijn.

Aanbevelingen voor het lezen van thoraxcomputertomografie

Zacht geweven venster:

• zachte stoffen, let vooral op:
  • axillaire lymfeklieren,
  • borstklieren (kwaadaardige neoplasmata?)
• vier afdelingen van het mediastinum:
  • boven de aorta boog (lymfeklieren, thymoma / struma?)
  • de wortels van de longen (de grootte en configuratie van de vaten, uitzetting en vervorming?)
  • hart- en kransslagaders (sclerose?)
  • vier typische locaties van lymfeklieren:
    • voor de aortaboog (normaal tot 6 mm of niet gedefinieerd)
    • aortopulmonair venster (normaal maximaal 4 LU, tot een diameter van 15 mm)
    • Bifurcatie (normaal tot 10 mm, niet te verwarren met de slokdarm)
    • para-aorta (normaal tot 10 mm, niet te verwarren met een ongepaarde ader)

Longvenster

• Longweefsel:
  • Vertakking en de grootte van de vaten (normaal, verwijd, vervormd?)
  • uitputting van het vaatpatroon (alleen langs de interlobar scheuren in de bullae?)
  • focale formatie, inflammatoire infiltratie?
• pleura:
  • pleurale overlappingen, verklevingen, calcificaties, hydrothorax, hemothorax, pneumothorax?
• Botten (ruggengraat, ribben, schouderblad, borstbeen)
  • structuur van het beenmerg?
  • tekenen van degeneratieve laesie (osteophyten)?
  • foci van osteolyse of osteosclerose?
  • vernauwing van het wervelkanaal?

Als tijdens de scan in de subclavian ader een significante concentratie van KB aanwezig is, verschijnen er artefacten op het niveau van de bovenste opening van de thorax. Het parenchym van de schildklier moet een uniforme structuur hebben en duidelijk worden afgebakend van de omringende vezels. De asymmetrie van de diameter van de halsaderen komt vrij vaak voor en is geen pathologie. Van axillaire lymfeknopen is het noodzakelijk om dwarsdoorsneden van takken van axillaire en uitwendige thoracale vaten te onderscheiden. Als de handen van de patiënt tijdens het onderzoek boven het hoofd worden gehouden, bevindt de supraspinatus zich naast het binnenste deel van het schouderblad en de subacute spier. Grote en kleine borstspieren worden meestal gescheiden door een dunne laag vet.

Normale anatomie

CT-delen van de borstkas gaan ook en worden vanaf de onderkant weergegeven. Daarom wordt de linkerlong gevisualiseerd aan de rechterkant van de afbeelding en omgekeerd. Het is noodzakelijk om de rompvaten te kennen die afkomstig zijn van de aortawortel. Van de voorste naar de subclaviale ader grenzen de linker arteria carotis en de brachiocephalische stam. Meer naar rechts en naar voren worden de brachiocephalische aders gezien, die na het samenvoegen op de plakken de bovenste holle ader vormen. In het axillaire weefsel is het vaak mogelijk om normale lymfeklieren te herkennen aan hun karakteristieke vorm met een poort met een vetdichtheid. Afhankelijk van de hoek van de sectie, lymfeklieren op de snede, wordt de poort met verminderde dichtheid gevisualiseerd in het midden of langs de rand. De normale lymfeklieren van het axillaire gebied zijn duidelijk afgebakend van de omringende weefsels en zijn niet groter dan 1 cm in diameter.

 Computertomografie van de thorax is normaal 

Principes van hoge resolutie CT (BPKT)

Voor de constructie van de afbeelding gebruiken VRTT dunne secties en een algoritme voor het reconstrueren van secties met een hoge ruimtelijke resolutie. Traditionele CT-scanners zijn ook in staat om dunnere plakjes uit te voeren dan standaard 5-8 mm. Wijzig indien nodig de parameters van de beeldvorming door de werktafel in te stellen op een dikte van de sneden van 1-2 mm.

 Hoge resolutie CT van thorax

De normale structuur van het parenchym van de vrouwelijke borst wordt gekenmerkt door een zeer ongelijke contour en dunne vingerachtige uitsteeksels in het omringende vetweefsel. Vaak ziet men zijn bizarre contouren. Wanneer borstkanker vaste vorm van onregelmatige vormen bepaalt. De nieuwe groei ontspruit de bladeren en infiltreert de borstwand aan de zijkant van de laesie. CT-scan, uitgevoerd onmiddellijk na borstamputatie. Zou moeten helpen bij het duidelijk identificeren van tumorherhaling.

 Pathologie van de borstkas op computertomografie

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]