Pijn in het borstbeen

Mensen associëren pijn op de borst meestal met hart- en vaatziekten. Natuurlijk: vanaf de kindertijd vormen we een duidelijke associatie: het hart zit in de borst. Maar statistieken tonen aan: pijn op de borst kan slechts in 2% van de gevallen tot 18 jaar worden geassocieerd met hart- en vaatziekten, in 10% van de gevallen tot 30 jaar, en pas met de leeftijd – 50-60 jaar – nemen deze aantallen geleidelijk toe. Wat zijn de oorzaken van pijn op de borst?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Belangrijkste oorzaken van pijn op de borst

Pijn op de borst wordt meestal geassocieerd met problemen met de werking van interne organen. Dit verstoort de werking van:

• Cardiovasculair systeem
• Ademhalingssysteem
• Spijsverteringsstelsel
• Musculoskeletaal systeem
• Centraal zenuwstelsel
• immuunsysteem

De meest voorkomende aandoeningen die pijn op de borst kunnen veroorzaken zijn:

• Angina pectoris
• Myocardinfarct
• Psychogene ziekten
• Mitralisklepprolaps
• Aorta-aneurysma (dissectie) of met andere woorden - aorta-ruptuur
• Longontsteking
• Pleuritis
• Longkanker
• Maagzweer
• Duodenumzweer
• Longontsteking
• Longembolie
• Diafragmatisch abces

Afhankelijk van de oorzaak kan pijn op de borst:

• Scherp
• Dom
• Brandend
• Pijnlijk
• Piercing
• Samendrukkend
• Schieten

Hieronder staan enkele van de meest voorkomende aandoeningen die pijn op de borst veroorzaken.

Pijn op de borst in verband met het cardiovasculaire systeem

Hoewel dit lang niet de enige oorzaak is van pijn op de borst, zijn hart- en vaatproblemen de meest voorkomende oorzaken van pijn op de borst.

Angina pectoris

Dit is een ziekte waarbij zich blokkades vormen in de bloedvaten die bloed naar het hart transporteren. Dit vermindert de bloed- en zuurstoftoevoer naar het hart, wat pijn op de borst in de hartstreek veroorzaakt. Angina pectoris veroorzaakt echter, in tegenstelling tot een hartaanval, geen onherstelbare schade aan het hart. Pijn op de borst kan uitstralen naar de arm, schouder, kaak of rug. Iemand kan het gevoel hebben dat de borst wordt samengedrukt. Angst of emotionele stress kan pijn op de borst veroorzaken als gevolg van angina pectoris, dus wees voorzichtig, maak je geen zorgen en bescherm jezelf tegen overmatige emotionele uitingen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Myocardinfarct (hartaanval)

Een hartaanval treedt op wanneer het bloed van een slagader naar het hart niet alleen zwak stroomt, maar ook volledig geblokkeerd raakt. Dit gebeurt door een volledige blokkade van de hartslagader. Een volledige stopzetting van de bloedstroom in de bloedvaten van het hart leidt tot het afsterven van hartspiercellen. De pijn is vergelijkbaar met die van angina pectoris, maar is veel heviger en verdwijnt niet snel. En hier is nog een verschil tussen een hartaanval en angina pectoris: overmatig zweten, misselijkheid en ernstige zwakte kunnen gepaard gaan met deze pijn, maar deze verdwijnt niet binnen 15-30 minuten, zoals bij angina pectoris.

Myocarditis

Naast pijn op de borst kan een ontsteking van de hartspier, myocarditis genaamd, koorts, vermoeidheid en ademhalingsproblemen veroorzaken. Hoewel er bij deze aandoening geen sprake is van een verstopping van de slagaders, kunnen de symptomen van myocarditis lijken op die van een hartaanval (infarct).

Pericarditis

Dit is een ontsteking of infectie van het dunne weefselzakje dat het hart bedekt, het pericard. Pericarditis kan pijn veroorzaken die lijkt op angina pectoris. Dit is een scherpe pijn in het borstbeen, een beklemmend gevoel op de borst, en de pijn van pericarditis straalt uit naar de arm en schouder. Deze aandoening veroorzaakt ook vaak scherpe, aanhoudende pijn langs de bovenste nek- en schouderspieren. Soms voelt de persoon zich slechter bij diep ademhalen, eten en gewoon water drinken, of op de rug liggen.

Hypertrofische cardiomyopathie

Wanneer de hartspier dikker wordt, kan hartfalen optreden. Deze aandoening zorgt ervoor dat het hart minder hard kan werken en het bloed veel harder pompt. Naast pijn op de borst kan dit type cardiomyopathie duizeligheid, kortademigheid en andere symptomen van een slechte hartfunctie veroorzaken: verhoogde vermoeidheid, kortademigheid en slecht slapen.

Mitralisklepprolaps

Mitralisklepprolaps is een aandoening waarbij de hartklep niet goed sluit. Dit veroorzaakt pijn op de borst, hartkloppingen en duizeligheid.

Atherosclerose van de kransslagaders

Een aantal factoren, zoals roken, ongezonde voeding, gebrek aan beweging en erfelijkheid, kunnen leiden tot de vorming van cholesterolplaques in de kransslagader. Wanneer een kransslagader te nauw wordt en de bloedstroom erdoorheen geblokkeerd raakt, kan een kransslagaderruptuur optreden. Dit kan plotselinge, hevige pijn in het borstbeen of een gevoel van een scheur in de borst veroorzaken, met uitstralende pijn naar de nek, rug of buik.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pijn op de borst gerelateerd aan de longen

Longproblemen kunnen verschillende soorten pijn op de borst veroorzaken. De meest voorkomende oorzaken van pijn op de borst zijn bacteriële of virale infecties, longembolie en pneumothorax. Andere, minder vaak voorkomende oorzaken die verband houden met luchtwegaandoeningen zijn reumatoïde artritis, lupus en kanker.

Pleuritis

Dit is een ontsteking of irritatie van het slijmvlies van de longen en borstkas. De patiënt voelt een scherpe pijn in het borstbeen bij diep in- of uitademen en heeft ook last van hoesten of niezen.

Longontsteking of longabces

Infecties die via de luchtwegen de longen binnendringen, kunnen pleurale pijn en andere vormen van pijn op de borst veroorzaken, zoals diepe, hevige pijn. Longontsteking treedt vaak plotseling op en veroorzaakt koorts, koude rillingen, hoesten en slijm dat uit de luchtwegen wordt opgehoest.

Longembolie

Wanneer een bloedstolsel de longlobben passeert, kan dit acute pleuritis, ademhalingsproblemen en een snelle hartslag veroorzaken. Deze aandoening gaat ook gepaard met koude rillingen en shock. Een longembolie treedt meestal op na een diepe veneuze trombose of nadat iemand enkele dagen roerloos heeft gelegen.

Pneumothorax

Deze aandoening wordt vaak veroorzaakt door een borsttrauma. Pneumothorax treedt op wanneer een deel van de long inklapt en er lucht in de borstholte lekt. Pneumothorax kan ook hevige pijn op de borst veroorzaken die verergert bij diep ademhalen, gepaard gaand met andere symptomen zoals een lage bloeddruk, duizeligheid en zwakte.

Pulmonale hypertensie

Deze ziekte gaat gepaard met pijn op de borst, die doet denken aan angina pectoris. Pulmonale hypertensie wordt gekenmerkt door een abnormaal hoge bloeddruk in de longen en de slagaders. Hierdoor werkt de rechterkant van het hart te hard, waardoor de pijn vooral rechts optreedt.

Astma

Astma is een ontstekingsziekte van de luchtwegen. Deze ziekte veroorzaakt ernstige kortademigheid, piepende ademhaling, hoesten en soms pijn op de borst.

[ 20 ], [ 21 ]

Pijn op de borst in verband met gastro-intestinale ziekten

Zuurbranden is een veelvoorkomende oorzaak van pijn op de borst die niet gerelateerd is aan hartproblemen. Hartpijn, zoals angina pectoris, en brandend maagzuur lijken enigszins op elkaar, omdat het hart en de slokdarm dicht bij elkaar liggen en met elkaar verbonden zijn door zenuwuiteinden. Naast gasrefluxziekte kunnen ook andere maag-darmaandoeningen pijn op de borst veroorzaken. Denk hierbij aan gastritis, maagzweren, ontstekingen van de maagwand, enzovoort.

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)

GERD, ook wel bekend als zure reflux, treedt op wanneer de maaginhoud terugstroomt in de slokdarm, wat acute oesofagitis veroorzaakt. Dit kan leiden tot een zure smaak in de mond en een branderig gevoel in de borst of keel, beter bekend als brandend maagzuur. Factoren die brandend maagzuur kunnen veroorzaken zijn onder andere overgewicht, roken, zwangerschap en het eten van pittig of vet voedsel.

Stoornissen van de slokdarmcontractie

Slechte coördinatie van spiersamentrekkingen (spasmen), hoge druk op de wanden van de slokdarm tijdens samentrekkingen en andere problemen met de werking van de slokdarm kunnen ook pijn op de borst veroorzaken.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Oesofageale overgevoeligheid

Oesofageale overgevoeligheid treedt op wanneer de slokdarm extreem pijnlijk wordt bij de geringste drukverandering of blootstelling aan zuur. De oorzaak van deze overgevoeligheid is onbekend.

Slokdarmruptuur

Plotselinge, hevige pijn op de borst, braken of een sterke stijging van de temperatuur kunnen tekenen zijn van een gescheurde slokdarm.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Zweerziekte

Een maag- of twaalfvingerige darmzweer kan terugkerende klachten, keelpijn of pijn op de borst veroorzaken. De oorzaak zijn pijnlijke zweren in het slijmvlies van de maag of het begin van de dunne darm. Deze aandoening komt vaker voor bij mensen die roken of veel alcohol drinken. De pijn kan vaak worden verlicht door iets te eten of door maagzuurremmers (maagzuurremmers) te gebruiken. Soms kan baking soda helpen.

Hiatushernia

Het middenrif is een tussenschot dat de buikholte van het borstbeen scheidt.

Een probleem met het middenrif treedt op wanneer de bovenbuik naar de onderborst uitpuilt door een hernia diafragmatica. Dit gebeurt meestal na het eten. De pijn op de borst verergert meestal wanneer iemand gaat liggen (liggen veroorzaakt pijn op de borst bij een hernia diafragmatica).

Pancreatitis

Bij pancreatitis ervaart u vaak pijn in de onderborst. Deze pijn wordt erger als u gaat liggen en vermindert als u voorover buigt.

Galblaasziekten

Problemen met de galblaas treden bij een ziekte meestal op na het eten van vet voedsel. Een persoon ervaart meestal een vol gevoel in de maag of pijn rechtsonder op het borstbeen of rechtsboven in de buik. In dat geval is het noodzakelijk om de toestand van de galblaas te onderzoeken.

[ 37 ], [ 38 ]

Pijn op de borst in verband met trauma

Soms kan pijn op de borst optreden als gevolg van overmatige druk op spieren, ligamenten of letsel in de borststreek tijdens een val of ongeval. Stress kan ook zenuwpijn in de borststreek veroorzaken. Dit wordt ook wel psychogene pijn genoemd. Deze pijn treedt op wanneer iemand zich ergens erg zorgen over maakt, waarna er spasmen in de borst ontstaan, waarbij de spieren bekneld raken. Als iemand een zittend leven leidt, is het veel moeilijker om met pijn op de borst om te gaan, omdat spierblokkades niet worden opgeheven wanneer hij op de bank zit.

[ 39 ], [ 40 ]

Pijn door ribfracturen

Pijn op de borst door een gebroken rib kan verergeren door diep ademhalen of hoesten. Dit type pijn beperkt zich vaak tot één plek. Iemand kan pijn voelen wanneer iemand of hijzelf op de pijnlijke rib drukt. Het gebied waar de ribben aan het borstbeen vastzitten, kan ook ontstoken en pijnlijk raken.

Spierspanning

Zelfs een simpele hoest kan de spieren en pezen tussen de ribben irriteren en pijn op de borst veroorzaken wanneer de spieren overbelast zijn. Pijn op de borst door spierverrekkingen verergert vaak wanneer iemand de spieren nog verder belast door welke vorm van lichaamsbeweging dan ook.

Gordelroos

Gordelroos wordt veroorzaakt door het waterpokkenvirus en kan een scherpe pijn op de borst veroorzaken. Dit kan een voorbode zijn van een huiduitslag die veel later - een paar dagen - ontstaat.

Andere mogelijke oorzaken van pijn op de borst

Andere oorzaken van pijn op de borst zijn angst of paniekaanvallen. Symptomen die hiermee gepaard gaan, zijn onder meer duizeligheid, kortademigheid, een snelle hartslag, tintelingen en trillen in de vingers.

Wanneer moet u een arts raadplegen bij pijn op de borst?

Als u twijfelt over uw symptomen, neem dan contact op met uw arts bij pijn op de borst, vooral bij plotselinge pijn die niet weggaat. Neem contact op met uw arts als u een van deze symptomen ervaart in combinatie met pijn op de borst.

• Een plotseling gevoel van druk of beklemming onder het borstbeen, vooral als de pijn niet verdwijnt na rust.
• Pijn op de borst die uitstraalt naar de kaakstreek, de linkerarm of de rug.
• Plotselinge, scherpe pijn op de borst, gepaard gaande met kortademigheid, vooral na een lange periode van rust.
• Misselijkheid, duizeligheid, snelle hartslag of snelle ademhaling, verwardheid, zwakte, overmatig zweten.
• Zeer lage bloeddruk of zeer lage hartslag.
• Koorts, koude rillingen, hoesten of geelgroen slijm dat omhoog komt bij het hoesten.
• Problemen met slikken - kortademigheid, keelpijn
• Hevige pijn in het borstbeen die lang aanhoudt.

Welke artsen moet ik raadplegen als ik pijn op de borst heb?

• longarts
• Hematoloog
• Gastro-enteroloog
• Traumatoloog
• Therapeut
• Cardioloog
• Psychiater
• Fthisiater