Branden met waterstofperoxide

Waterstofperoxide is een stof die bij velen bekend is: een transparante vloeistof die geen kleur heeft en praktisch geurloos is, wordt in bijna elke thuisgeneeskabinet aangetroffen. In de regel is dit een 3% -oplossing, die wordt gebruikt voor de externe behandeling van wonden en wonden. Significante oppervlakkige brandwonden zoals deze oplossing veroorzaken niet dat het bovendien kan worden behandeld met enkele thermische brandwonden. Als u dit medicijn inneemt, kunt u inwendig met waterstofperoxide verbranden, omdat het slijmvlies van het spijsverteringskanaal veel gevoeliger is voor de effecten van chemicaliën.

Uitwendige verbranding van de huid kan worden verkregen als u een geconcentreerde oplossing op het lichaam afstoot - perhydrol, dat een vloeistof is van 27,5-31%. Er is ook een technische versie van de oplossing, die ongeveer 40% concentratie heeft.

[1]

Epidemiologie

Brandwonden met waterstofperoxide, volgens sommige gegevens, zijn goed voor ongeveer 5% van alle verbrandingen door chemicaliën.

De dodelijke hoeveelheid dronken perhydrol (30%) kan van 50 tot 100 ml zijn.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Oorzaken waterstofperoxide branden

Brandwonden worden vaak aangetroffen bij intern gebruik van waterstofperoxide, evenals bij onjuiste behandeling van een oplossing die wordt gebruikt voor weefselverheldering, afdrukken, luchtvaart en medicijnen.

[8], [9]

Risicofactoren

Risicofactoren kunnen de volgende zijn:

• werk geassocieerd met het gebruik van geconcentreerd perhydrol;
• niet-naleving van veiligheidsvoorschriften bij chemische fabrieken;
• opslag van medicijnen op plaatsen die voor kinderen toegankelijk zijn;
• toevallige opname van oplossing, gespleten fles, enz.

Ook kan een verbranding worden verkregen met een onjuiste benadering van haarkleuring, omdat sommige verven worden aangevuld met een oplossing van peroxide met een concentratie van 6% of zelfs 9%, wat 2-3 keer hoger is dan de concentratie van een gebruikelijke apotheekoplossing.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Pathogenese

Waterstofperoxide heeft het vermogen om oxidatie- en reductiereacties in te gaan met de afgifte van atomaire zuurstof. Visueel kan dit proces worden waargenomen als een verlichting van gepigmenteerde of gekleurde gebieden. De vrijgekomen zuurstof kan de bacteriën vernietigen. Voor het menselijk lichaam is het grootste gevaar concentraten - bijvoorbeeld perhydrol, dat brandschade aan huid en slijmvliezen kan veroorzaken.

Het grootste aantal verbrandingen met waterstofperoxide wordt veroorzaakt door het gebruik van vloeistof binnenin. In contact met het slijmweefsel, ontbindt de oplossing, waarbij zuurstof vrijkomt, aangezien peroxide een sterk oxidatiemiddel is. De meest agressieve oxidator is perhydrol.

In het geval van schade door waterstofperoxide is er sprake van een uitgesproken vernietiging van de slijmvliezen en de huid, die kan worden vergeleken met een verbranding door basen.

Diepe interne brandwonden van slijm en submucosaal weefsel kunnen de bloedvaten beschadigen, waardoor het risico ontstaat dat zuurstofgas de algemene bloedbaan binnendringt, gevolgd door gasembolie van het cerebrale vaatbed of hart.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Symptomen waterstofperoxide branden

Gewoonlijk onderscheiden artsen drie belangrijke tekenen van een verbranding met een concentraat van waterstofperoxide:

• wit worden of roodheid van de huid;
• zwelling;
• het uiterlijk van blaren.

De meest volledige beschrijving van het ziektebeeld kan worden verkregen door de verschillende soorten peroxideverbrandingen afzonderlijk te evalueren.

• De verbranding met waterstofperoxide van de huid gaat gepaard met een bleekheid van de bovenste laag, pijn van variërende intensiteit (afhankelijk van de mate van weefselbeschadiging). In ernstigere gevallen verschijnen er bellen, de necrose van de buitenlaag. Wanneer het wondoppervlak is genezen, vormen zich littekens.
• De verbranding met waterstofperoxide in de mondholte openbaart zich onmiddellijk met hevige pijn. Dit gebeurt bij gebruik van peroxide met een concentratie van meer dan 6-10%. Visueel is het schadebereik duidelijk zichtbaar. De kleur van het getroffen gebied is wit. In de toekomst wordt vochtige necrose gevormd, de weefsels worden los, wat verder bijdraagt tot de penetratie van de chemische substantie diep in het binnenste. Littekens na genezing zijn in de regel massiever en dieper.
• Een verbranding van het oog met waterstofperoxide van grote concentratie dreigt volledig uit het oog te verliezen in het aangetaste orgaan. Als u een gebruikelijke oplossing voor een chemicus krijgt, voelt u onmiddellijk een brandend gevoel, is er irritatie, "mist" in de ogen, fotofobie, tranenvloed. Conjunctiva bloost, pijn neemt eerst toe en gaat dan geleidelijk voorbij (gedurende enkele uren). Als de hoornlaag brandt, wordt de laatste wolk troebel, kunnen er belletjes in de stroma verschijnen.

Met de werking van een oplossing met een hogere concentratie (meer dan 10%) treden zweren en perforaties van het hoornvlies op.

• Het verbranden van de keel met waterstofperoxide gebeurt met het occasionele gebruik van meer geconcentreerde oplossingen dan voor behandeling. In de regel brandt 3% van de vloeistof niet als de keel wordt gespoeld.

Als de spoeling een oplossing meer dan 10% gebruikt, dan zijn er in de keel pijn, bliksem of rood worden van de slijmvliezen, zwelling. In ernstige gevallen is het weefsel necrotisch.

Met af en toe gebruik van perhydrol naar binnen, kan een verbranding van de slokdarm en de maag optreden, wat vervolgens vaak leidt tot stenose en het onvermogen om voedsel door te slikken.

[22], [23], [24], [25]

Stages

Brandwonden met geconcentreerd waterstofperoxide kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in verschillende klinische groepen, of stadia:

• Stadium I wordt gekenmerkt door een lichte roodheid, zwelling van de weefsels. In dit geval is het getroffen gebied duidelijk afgebakend. De eerste tekenen van fase I tekenen pijn en branden;
• II stadium gaat gepaard met significante roodheid, vernietiging van huidepitheel en oppervlaktelagen van weefsel, het verschijnen van blaren. Een kenmerkend teken van stadium II is hevige pijn;
• III stadium - een necrose van oppervlakkig weefsel, een kardinale verandering in de kleur, ondraaglijke pijn, zwelling en hyperemie van de nabijgelegen zone;
• IV-stadium wordt gekenmerkt door de dood van de huid, volledige necrose van de onderliggende vetlaag, spiervezels.

[26], [27]

Complicaties en gevolgen

Diepe brandwonden met geconcentreerd waterstofperoxide kunnen leiden tot ongewenste systemische en lokale gevolgen:

• shocktoestand, toxemia;
• bij inname - schade aan het slijmvlies van de slokdarm en het spijsverteringskanaal;
• overtreding van de functie van het urinestelsel;
• schending van de water-zoutbalans;
• coma;
• weefselnecrose;
• wanneer de ogen worden aangetast - hoornvliesdekking, verslechtering of verlies van gezichtsvermogen.

Onder de gevolgen op lange termijn kan een ruwe cicatriciale vervorming van de laesie, gewrichtscontracturen, trofische stoornissen worden genoemd. Deze problemen vereisen vaak de tussenkomst van een chirurg of orthopedist.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostics waterstofperoxide branden

Laboratoriumdiagnostiek omvat de volgende tests:

• bepaling van de pH van het bloed, biochemie, concentratie van elektrolyten in bloedserum;
• algemene analyse van urine.

Bij inname van waterstofperoxide kan metabole acidose optreden. Bovendien moeten nier- en stofwisselingsstoornissen worden uitgesloten.

Instrumentele diagnostiek kan bestaan uit een aantal onderzoeken:

• Röntgenonderzoek van de borstkas en de buikholte om perforatie van het spijsverteringskanaal uit te sluiten;
• computertomografie en echografie;
• Röntgenonderzoek met contrastmiddel (voor de diagnose van vernauwing van de spijsverteringskanalen);
• endoscopisch onderzoek (feitelijk tijdens de eerste dag na inwendig gebruik van waterstofperoxide).

[33], [34], [35], [36], [37]

Differentiële diagnose

Differentiaaldiagnose wordt uitgevoerd met andere soorten brandwonden: alkalisch, zuur, thermisch, enz. In de meeste gevallen kan de patiënt, als hij bij bewustzijn is, de stof die leidde tot de brandwond onafhankelijk noemen.

Behandeling waterstofperoxide branden

De eerste hulp bij verbranding met een waterstofperoxide-concentraat bestaat uit drie stappen:

• maatregelen voor intensieve ontgifting;
• ontgifting van een chemische stof;
• symptomatische behandeling.

1. De eerste fase omvat uitgebreid wassen van de huid of maag (oog, mond), afhankelijk van waar de verbranding plaatsvond. De sonde wordt gewassen met plantaardige olie voordat het spijsverteringskanaal wordt gewassen.

Ook dringend is geforceerde diurese met alkalische oplossingen. Geschikt is het gebruik van warme thee, compotes, melk, nog steeds mineraalwater. Wanneer inwendige brandwonden worden aanbevolen, slik dan kleine stukjes bevroren water.

1. In de tweede fase, wanneer een metabole acidose wordt gedetecteerd, wordt 4% natriumwaterstofcarbonaat intraveneus geïnjecteerd in de patiënt, tot 1,5 l.
2. Symptomatische therapie is de observatie van het slachtoffer en de benoeming van een medicijn dat overeenkomt met de symptomen.

In geval van brandwonden wordt toediening van Reopoliglyukin (tot 800 ml), 5% glucose-oplossing (tot 300 ml) voorgeschreven. Bovendien voeren ze in:

• Atropine 0,1% 1 ml SC tot 8 keer per dag;
• Papaverine 2% 2 ml penicilline;
• Platifilline 0,2% 1 ml penicilline.

Als het cardiovasculaire systeem ontoereikend is, worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

	Kordiamin	Cafeïne
Dosering en toediening	Wijs 1-2 ml injectie toe, tot 3 keer per dag.	Het medicijn wordt subcutaan toegediend voor 100-200 mg tot 3 keer per dag.
Bijwerkingen	Misselijkheid, allergieën, roodheid van het bovenste deel van de romp.	Excitatie, verhoogde bloeddruk, misselijkheid, aritmie.
Speciale instructies	Niet van toepassing tijdens de zwangerschap.	Niet gebruiken voor hypertensie, maar ook in de ouderdom.

Als er een risico bestaat op infectie van het brandoppervlak, wordt een antibioticumtherapie uitgevoerd. De meest voorgeschreven serie antibiotica penicilline (penicilline tot 8 miljoen eenheden per dag).

Voor externe behandeling van het wondoppervlak, gelden:

	Anestezin	Levomekol
Dosering en toediening	Buitenste 5-10% zalf. Binnen met laesies van de slokdarm - 0,3 g tot 4 keer per dag.	De zalf wordt aangebracht op steriel gaas en aangebracht op de verbrandingsplaats. De verbanden worden dagelijks vervangen totdat de wond strakker is.
Bijwerkingen	Allergische manifestaties.	Allergy.
Speciale instructies	Er zijn geen beperkingen in toepassing.	Het wordt niet aanbevolen om het lange tijd te gebruiken.

Als onderhoudsbehandeling worden vitaminen voorgeschreven:

• Bs tot 400 μg;
• B¹ tot 2 ml van 5% medicament;
• pyridoxine 5% - 2 ml IM.

Vitaminen moeten afzonderlijk worden toegediend, zonder een enkele spuit te mengen.

Gebruik bij wallen van weefsels van een strottenhoofd aërosolpreparaten:

• novocaïne met efedrine;
• novocaine met adrenaline.

Wanneer de aerosols niet effectief zijn, wordt tracheostomie uitgevoerd.

In het genezingsstadium kunt u een fysiotherapeutische behandeling aansluiten, die pijn helpt verlichten, het ontstekingsproces stopt, het weefselherstel versnelt.

• Voor anesthesie worden transcraniële elektrostimulatiemethoden gebruikt (Transair, Lanar, El Esculap Medteko).
• Voor de juiste vorming van de korst, wordt een speciaal apparaat van Hesk gebruikt.
• Voor het herstel van weefsels op de plaats van letsel geldt:
  • Khivamat (sessie 15-20 minuten, behandeling - maximaal 15 sessies);
  • methode franklinizatsii (een sessie van 20 minuten, behandeling - tot 30 sessies);
  • ultraviolette bestraling (10 acties om de andere dag);
  • Magnetotherapie (behandeling bestaat uit 15 procedures).
• Bij littekens in het weefsel zijn deze procedures relevant:
  • enzymatische elektroforese met lidase, collageen, tot 15 procedures;
  • paraffine-toepassingen;
  • ultrafonophorese met hydrocortison (tot 12 sessies).

Operatieve behandeling kan dringend worden voorgeschreven met diepe brandwonden, zowel de uitwendige huid als het spijsverteringsstelsel. De operatie heeft meestal de volgende doelstellingen:

• herstel van de doorgankelijkheid van voedsel langs de slokdarm, herstel van de functie van slikken en ademhalen, tracheostomie;
• verwijdering van dood weefsel, reiniging van wondoppervlak;
• dermoplastika;
• amputatie met complete weefselnecrose en de dreiging van gangreenontwikkeling.

Bediening is een speciale behandelmethode, die alleen in extreme gevallen wordt gebruikt.

Alternatieve behandeling van brandwonden met waterstofperoxide

• Het verbrande huidgedeelte van de huid wordt gedurende ten minste 15 minuten onder een stroom water gewassen, waarna het wordt behandeld met een zwakke oplossing van zuiveringszout.
• Na het wassen wordt een weefsel bevochtigd met duindoornolie toegevoegd aan de verbrande zone met de toevoeging van een olie-oplossing van vitamine E.
• Om de genezing te versnellen, is het handig om kompressen toe te passen met een sterke infusie van moeder-en-stiefmoeder en eikenschors.
• Als er bij de hand is, is er niets geschikt, dan kun je voor het kompres sterke zwarte thee gebruiken.

Voor brandwonden van spijsverteringskanalen met waterstofperoxide worden de volgende recepten gebruikt:

• drink een glas licht warme melk met twee eetlepels honing;
• om vers bereide zetmeelgelei te drinken.

Behandeling met kruiden kan ook worden gebruikt voor specifieke verbranding van de ogen, mondholte:

• wanneer het oog wordt verbrand, moet het worden gewassen met infusie van berkenbladeren en nieren (1 eetlepel per 400-500 ml kokend water);
• breng op het getroffen oog een kompres aan van klaverkleur (1 eetlepel per 250 ml kokend water);
• met een verbranding van de mond, afspoelen met een afkooksel van kamille of eikenbast (1 eetlepel per 300 ml kokend water).

[38]

Homeopathie

In de afgelopen jaren hebben homeopathische geneesmiddelen steeds meer vertrouwen gekregen in patiënten en artsen. De effectiviteit van dergelijke medicijnen ligt voor de hand en de bijwerkingen zijn minimaal. Het belangrijkste ding - gewoon vasthouden aan de voorgeschreven dosering.

Om brandwonden met waterstofperoxide te behandelen, kunt u dergelijke homeopathische geneesmiddelen gebruiken.

	Abropernol	Calendula-Salbe-Heel C	Causticum compositum	Camillen-Salbe-Heel C
Dosering en toediening	Neem 1 tabblad. Drie keer per dag.	Tweemaal per dag aanbrengen onder het verband.	Neem drie keer per dag 10 druppels.	Tweemaal per dag, 's morgens en' s nachts, op de aangetaste plaats aanbrengen.
Bijwerkingen	Zelden - allergieën.	Zelden - allergieën.	Zelden - allergieën.	Zelden - allergieën.
Speciale instructies	U kunt niet - zwangere en zogende vrouwen, kinderen.	Tegelijkertijd wordt het aanbevolen om Traumeel C te gebruiken.	Er zijn geen beperkingen in toepassing.	Kan zonder beperkingen worden gebruikt.

Het voorkomen

Preventie van brandwonden - is in overeenstemming met veiligheidsvoorschriften bij het werken met chemicaliën en geconcentreerde oplossingen, inclusief met een concentraat van waterstofperoxide.

• Bewaar geen bubbels en potten zonder etiket of naam voor de inhoud.
• Blijf niet lang in contact met de oplossing, zelfs als de concentratie als veilig wordt beschouwd.
• Bewaar geen chemische oplossingen in de buurt van opslag en bereiding.
• De EHBO-set en eventuele chemische oplossingen moeten worden bewaard op plaatsen die niet toegankelijk zijn voor kinderen en voor mentaal onevenwichtige gezinsleden.
• In geen geval kunt u chemische en medicinale vloeistoffen in containers van dranken en voedingsmiddelen gieten.
• Flessen met chemicaliën moeten na gebruik zorgvuldig worden verstopt.

[39], [40], [41]

Prognose

De prognose van een brandwond hangt af van correct weergegeven spoedeisende hulp. Als de concentratie van de chemische oplossing klein is en het spoelen zo snel en efficiënt mogelijk wordt uitgevoerd, zal de mate van verbranding klein zijn. Dienovereenkomstig kan de prognose als gunstig worden beschouwd.

Als de verbranding met waterstofperoxide sterk was, met een diepe weefselbeschadiging, kunnen de gevolgen extreem negatief zijn.

[42]