Brandwond door zwavelzuur

Een brandwond door zwavelzuur is een van de gevaarlijkste weefselschades die door chemicaliën wordt veroorzaakt. Laten we de kenmerken, eerste hulp, behandelingsmethoden en preventie bekijken.

Het bijzondere aan chemische brandwonden is dat er zich een korst vormt nadat het reagens op de huid terechtkomt, die vrijwel niet te onderscheiden is van gezond weefsel. De korst bevindt zich aan de oppervlakte, de huid wordt wit en vervolgens bruin. Tijdens de genezing vormt zich een paarse korst. Als het zuur in de ogen komt, kan dit leiden tot gezichtsverlies. Bij inademing van de dampen ontstaat er een brandwond aan het strottenhoofd. Hoge concentraties van het reagens veroorzaken hemorragische longontsteking en de dood.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

De mate van brandwondschade, dat wil zeggen de aard en diepte ervan, hangt af van de duur van de inwerking van zwavelzuur op de huid en de concentratie ervan. Epidemiologie toont aan dat na een chemische reactie nieuwe anorganische en organische verbindingen in de wond ontstaan. Dit komt door eiwitcoagulatie en dehydratie. Peptonen, proteïnogenen, albumose en andere verbindingen worden gevormd.

De diepte van een chemische brandwond hangt af van de volgende factoren:

• Activiteit van de vloeistof en de hoeveelheid ervan
• Diepte van weefselpenetratie
• Werkingsmechanisme
• Vorm en duur van het contact

Afhankelijk van het werkingsmechanisme heeft het zuur een bijtende, dehydraterende, giftige, oxiderende en vernietigende werking. Afhankelijk van de diepte van de schade kunnen verwondingen diep (graad III-IV) en oppervlakkig (graad I-II) zijn. Blootstelling van het lichaam aan verhitte chemicaliën leidt tot thermochemische brandwonden.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken brandwonden door zwavelzuur

Chemische brandwonden zijn uiterst zeldzaam, in tegenstelling tot thermische brandwonden. De oorzaken van de pathologie kunnen verband houden met:

• Onzorgvuldige omgang met de stof.
• Verschillende arbeidsongevallen door het niet naleven van veiligheidsvoorschriften.
• Huiselijk ongelukken.
• Het niet professioneel uitvoeren van cosmetische ingrepen e.d.

Volgens de statistieken wordt 3-5% van de brandwonden veroorzaakt door zwavelzuur. Meestal is de schade lokaal, dat wil zeggen dat in 90% van de gevallen ongeveer 10% van het lichaamsoppervlak is aangetast. Er bestaan verschillende zwavelzuuroplossingen met verschillende concentraties, die een verschillende mate van destructief effect hebben: 10% verdund zuur, 30% accuzuur, 75% torenzuur en 98% geconcentreerd zuur.

Het reagens wordt veel gebruikt in de chemische industrie voor de productie van kleurstoffen en vezels, de productie van zout en andere zuren, de productie van meststoffen, de verwerking en bewerking van leer en in de voedingsmiddelen- en olie-industrie. Bij een dergelijk intensief gebruik van het zuur zijn vergiftigingen door de dampen of brandwonden niet ongebruikelijk.

[ 7 ], [ 8 ]

Pathogenese

Wanneer de huid in contact komt met agressieve stoffen, sterft deze binnen korte tijd af. Het vernietigende effect houdt aan totdat de chemische reactie volledig is beëindigd. Pathogenese duidt op de eerste morfologische manifestaties van necrose, die direct na contact van de werkzame stof met levend weefsel optreden. Bij contact van de huid met oplossingen met een lage concentratie worden morfologische veranderingen pas na enkele dagen waargenomen.

Coagulatienecrose ontstaat onder invloed van zwavelzuur. Tegelijkertijd komen blaren, kenmerkend voor thermische brandwonden, zelden voor bij chemische schade. Vaak sluit het sterk dehydraterende en cauteriserende effect de vorming ervan uit. Op het contactpunt van de huid met het zuur ontstaat een dichte, droge korst, die zich duidelijk aftekent op intact weefsel. Langs de contouren vormt zich een hyperemische strook, wat wijst op een aseptische ontsteking. De ernst en diepte van de laesie zijn afhankelijk van de concentratie van het reagens.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomen brandwonden door zwavelzuur

De symptomen van zuurschade lijken sterk op de vernietigende effecten van andere chemische reagentia. Laten we de symptomen van een zwavelzuurbrandwond eens nader bekijken:

• Op de schil vormt zich een korst met een witte tint, die niet dicht van consistentie is en duidelijke randen vertoont.
• Brandwonden zijn oppervlakkig, maar hoe hoger de concentratie vocht, hoe dieper de wonden.
• Direct na contact met het zuur kleurt de stof wit, daarna grijs of bruin.

De symptomen zijn afhankelijk van de ernst van de schade. In het eerste stadium is er sprake van een lichte zwelling en hyperemie, die gepaard gaan met een pijnlijk gevoel. Dit is mogelijk bij blootstelling aan zwak geconcentreerd zuur. In het tweede stadium zijn de bovengenoemde symptomen sterker. Het derde stadium wordt gekenmerkt door ernstigere weefselschade, die bij het eerste onderzoek moeilijk te onderscheiden is van het vierde stadium.

De vierde graad is de ernstigste, omdat niet alleen de opperhuid wordt aangetast, maar ook pezen, spieren en botweefsel. Necrose tast ook omliggende weefsels aan. De pathologische aandoening wordt gekenmerkt door een langdurige genezing, met diverse complicaties en mogelijke gevolgen.

[ 12 ], [ 13 ]

Eerste tekenen

Brandwonden door zwavelzuur leiden tot een ernstige aandoening, waarvan de eerste tekenen moeilijk te verwarren zijn met andere aandoeningen. De symptomen zijn afhankelijk van waar het reagens terecht is gekomen.

Chemische dampen branden:

• Het slijmvlies van de luchtwegen raakt beschadigd, er ontstaat een brandwond, zwelling en neusbloedingen.
• Door schade aan de luchtwegen ontstaan piepende ademhaling, spasmen en keelpijn. Ernstige spasmen en zwellingen kunnen verstikking veroorzaken.
• De spijsverteringsorganen raken beschadigd, wat hevige pijn veroorzaakt.

Vloeibaar zuur brandwond:

• Als het zuur binnendringt, ontstaat er pijn in het hele spijsverteringsstelsel en moet er hevig worden overgegeven met bloed.
• De patiënt heeft last van hevige speekselvloed en diarree.
• Als gevolg van ernstige nierschade wordt de urine bordeauxrood van kleur.
• De huid wordt blauw.
• Er ontstaan hart- en vaatziekten.
• De lippen worden zwart en er verschijnen donkerbruine vlekken op het glazuur van de tanden.

De ernst van de huidverbranding hangt af van de concentratie van het reagens:

• Oedeem en hyperemie, de opperhuid schilfert af.
• Er ontstaat een zachte, witte korst op de wondplek.
• Het wondoppervlak heeft duidelijke grenzen.
• Naarmate de substantie wordt blootgesteld, wordt de witte korst donkerder en krijgt een bruine tint.
• Er ontstaat coagulatieve necrose.

Alle pathologische aandoeningen gaan gepaard met ernstige pijnschok. Een dodelijke dosis is 5 mg oraal ingenomen zwavelzuur. Bij huidbeschadiging treedt de dood meestal in de laatste stadia van de beschadiging op.

[ 14 ]

Stages

Zwavelzuur is een sterke oxidator die luchtdamp absorbeert en organische materialen dehydrateert. Chemische schade ontstaat wanneer zuur, base, een mengsel van chemische reagentia of zouten van zware metalen in levend weefsel terechtkomen. Vanuit chemisch oogpunt is zuur een stof met waterstofatomen en een zuurresidu. De ernst van de brandwond hangt af van de concentratie, blootstellingsduur en hoeveelheid:

• Graad I – schade aan de bovenste huidlaag, branderigheid en lichte hyperemie.
• Stadium II – de diepere lagen van de opperhuid zijn aangetast. Het beschadigde gebied is hyperemisch, er is zwelling en er ontstaan kleine blaasjes met vocht.
• Stadium III – alle huidlagen zijn aangetast, inclusief de vetlaag. De gevoeligheid van het beschadigde weefsel is verminderd, de blaasjes zijn gezwollen en gevuld met een troebele vloeistof.
• IVe graad – alle lagen zijn beschadigd (vet, spieren, botten).

[ 15 ]

Complicaties en gevolgen

De vernietigende werking van het zuur is te wijten aan dehydratie van weefsel en de vorming van actieve chemische verbindingen die eiwitcoagulatie en vernietiging van de colloïdale toestand van celstructuren veroorzaken. De gevolgen en complicaties zijn afhankelijk van de ernst van de brandwond, de omvang van het beschadigde oppervlak en de concentratie van het reagens.

De schadelijke kracht van een zuur is direct gerelateerd aan de concentratie ervan. Zwakke oplossingen veroorzaken bijvoorbeeld lichtschade, maar langdurige blootstelling leidt tot de vorming van bellen. Een zeer actieve vloeistof kan direct een derdegraads chemische brandwond veroorzaken.

• Als de huid beschadigd raakt, ontstaan er roodheden en brandwonden van verschillende ernst.
• Brandwonden aan het slijmvlies van mondholte, slokdarm, maag en keelholte zijn gevaarlijk. Ernstige pijn gaat gepaard met braken met bloed, heesheid, spasmen, toxisch longoedeem en nierschade.
• Als het zuur op de schedel terechtkomt, kan het botschade, subdurale abcessen en meningitis veroorzaken.
• Bij diepe brandwonden is het niet altijd mogelijk om de verloren huid te herstellen, wat leidt tot brandwondmisvormingen.
• Het zuur veroorzaakt veranderingen in de bloed- en lymfevaten en zenuwuiteinden.
• Brandvervorming kan gepaard gaan met verdere weefselsterfte door het type droge necrose.
• Lokaal ontstaan flegmone, purulente artritis en koudvuur in het aangetaste gebied.
• Vasculaire en zenuwaandoeningen leiden tot trofische veranderingen in weefsels en dermatosen.
• In sommige gevallen ontstaat op de plaats van de littekens een plaveiselcelcarcinoom.
• Uitgebreide brandwonden kunnen ernstige shock en sepsis veroorzaken.
• Bij diepe letsels aan hoofd en nek is een snelle dood mogelijk.

De hierboven beschreven gevolgen en complicaties hangen af van het lichaamsdeel waarmee de chemisch actieve vloeistof in contact is gekomen en hoe correct eerste hulp is verleend.

[ 16 ]

Diagnostics brandwonden door zwavelzuur

De symptomen van een zwavelzuurbrandwond zijn vergelijkbaar met die van andere chemicaliën. Diagnostiek stelt u in staat om het type reagens, de schade (totale oppervlakte en individuele zones) en de aanwezigheid en locatie van blaren en korstjes te bepalen.

• Laboratoriumonderzoek

Bij verdenking op een zuurdampverbranding worden de pH-waarde van het bloed, het hemoglobinegehalte, de stollingsparameters en de plasma-elektrolytconcentratie van de patiënt gemeten en wordt er een urinemonster afgenomen. Een stijging van de hemostasiogramparameters (APTT en PT) tegen de achtergrond van een verlaagde arteriële pH-waarde (lager dan 7,2) wijst op ernstig letsel. Chemisch actieve vloeistof veroorzaakt metabole acidose met een verhoogde anion gap.

• Stralingsdiagnostiek

Als er zwavelzuur is binnengedrongen en er een vermoeden bestaat van een acute brandwond, wordt een röntgenfoto van de buik en de borstkas gemaakt. Dit is nodig om perforatie van de maag en slokdarm vast te stellen. Computertomografie stelt schade aan holle organen vast. Deze methode wordt gebruikt wanneer endoscopie niet mogelijk is.

• Visuele inspectie

Als de vloeistof in contact is gekomen met de huid, wordt de toestand ervan onderzocht en wordt het stadium van de brandwond vastgesteld, maar pas nadat eerste hulp is verleend. Wat de symptomen betreft, is chemische schade moeilijk te verwarren met thermische brandwonden of huidziekten.

Diagnostische maatregelen maken het mogelijk de vroege stadia van brandwondenshock te herkennen (bleke huid, flauwvallen, oppervlakkige ademhaling). Op basis van de resultaten van de studies worden optimale behandel- en herstelmethoden geselecteerd.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differentiële diagnose

De symptomen van schade aan inwendige organen door zwavelzuur lijken op acute manifestaties van andere ziekten. Differentiële diagnostiek stelt ons in staat om de ene pathologische aandoening van de andere te onderscheiden. Brandwonden, oftewel stoomlozing, worden onderscheiden van aandoeningen van de slokdarm, primaire en secundaire oesofagitis.

Het belangrijkste verschil is dat de acute fase van oesofagitis aanzienlijk korter duurt dan de schade aan de slokdarm, mondholte of keelholte door chemicaliën. De brandwond onderscheidt zich van infectieziekten, allergische oesofagitis en spontane scheuringen van de slokdarm. Beide aandoeningen treden plotseling op en vertonen acute symptomen, net als schade door zwavelzuur.

Endoscopie wordt uitgevoerd voor onderzoek. De procedure is geïndiceerd in de eerste 24 uur. Volgens klinische observaties is deze periode veilig voor een dergelijk onderzoek. De arts kan slokdarmperforatie, ernstige necrose van de maag, twaalfvingerige darm en andere pathologieën vaststellen. Met behulp van endoscopie is het mogelijk om de diagnose te verduidelijken en een prognose te maken. Huidverbrandingen hoeven niet te worden gedifferentieerd. De taak van de arts is om de substantie te bepalen die de opperhuid heeft beschadigd, het stadium van de ziekte en de omvang van de beschadigde oppervlakken.

Behandeling brandwonden door zwavelzuur

Een zwavelzuurbrandwond wordt gekenmerkt door een acuut verloop en zeer pijnlijke symptomen. De behandeling is gericht op het minimaliseren van ongemak en het herstellen van beschadigd weefsel. De reikwijdte van de therapeutische maatregelen wordt bepaald door de diepte, het gebied en de lokalisatie van de brandwond. Tijdige en correcte eerste hulp is van groot belang. Deze reeks maatregelen bestaat uit de volgende procedures:

• Eliminatie van de brandwondfactor.
• Koel de verbrande huid 1-2 uur lang af.
• Verdun de agressieve chemische stof door langdurig te spoelen met schoon water.
• Geef het slachtoffer zout water met toegevoegd zuiveringszout.
• Verbrande oppervlakken worden afgedekt met aseptische verbanden.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt om pijn te verlichten.

Bovenstaande procedures vormen de basis van de behandeling. Voordat de patiënt naar het ziekenhuis wordt vervoerd, kan aanvullende pijnstilling worden gegeven met pijnstillers, antihistaminica en neuroleptica. Bij braken worden intraveneuze infusies van kristalloïden en colloïden en inname van alkalische zoutoplossingen toegepast. Zuurstofinhalatie is eveneens geïndiceerd.

De eerste taak van artsen bij aankomst van de patiënt in het ziekenhuis is het voorkomen van brandwondenshock. De behandeling van wonden hangt af van de lokalisatie en het gebied van de schade, en de diepte ervan. De patiënt zal de verbrande oppervlakken moeten wassen, conservatieve en, indien nodig, chirurgische therapie moeten toepassen.

Eerste hulp bij brandwonden door zwavelzuur

Om eerste hulp te kunnen verlenen bij een brandwond door zwavelzuur, is informatie over de specifieke eigenschappen van chemische vloeistoffen noodzakelijk. In sommige gevallen is het gevaarlijk om in de buurt van het slachtoffer te zijn, dus speciale beschermende uitrusting, ventilatie of zelfs een gasmasker zijn vereist.

Algoritme voor het verlenen van eerste hulp bij een zwavelzuurbrandwond:

1. Verwijder het reagens en spoel de aangetaste plekken af met schoon stromend water. Maar eerst moeten de verbrande plekken worden gedroogd, omdat contact met water een grote hoeveelheid thermische energie vrijgeeft, wat de verwondingen verder verergert. De wond moet binnen een uur na het letsel met water worden behandeld en gedurende twee uur met waterstoffluoride.
2. Probeer de verbrande plekken niet aan te raken, aangezien dit pijn kan veroorzaken bij het slachtoffer en ervoor kan zorgen dat er zuurresten op u terechtkomen. Alle handelingen moeten worden uitgevoerd met dikke handschoenen.
3. Probeer de wond los te maken van kleding, maar als dat niet lukt, scheur de wond dan niet af. Dit veroorzaakt alleen maar meer schade. Na het wassen wordt de wond behandeld met een oplossing van baking soda en een 1% oplossing van citroenzuur of azijnzuur.
4. Het positieve effect van de geboden hulp is te zien aan het verdwijnen van de chemische geur en het verminderen van pijn. Na de behandeling wordt een droog, aseptisch verband op de huid aangebracht en worden pijnstillers, ontgifting en anti-shockmaatregelen toegepast.

Laten we nog eens naar een paar opties voor noodhulp kijken:

• Als er zuur is ingenomen, moet de maag eerst met schoon water worden gespoeld en moet het slachtoffer verbrande magnesia drinken of de mond spoelen met een soda-oplossing. Dit zal de toestand van de patiënt verlichten.
• Als het in uw ogen komt, spoel ze dan grondig met water en doe er een 2% novocaïne-oplossing in om de pijn te verlichten. Perzik- of vaselineolie, die achter het ooglid wordt aangebracht, is geschikt voor de behandeling.
• In geval van inhalatie van zure dampen vindt de behandeling plaats in een ziekenhuisomgeving, waardoor de patiënt naar het ziekenhuis moet worden gestuurd. Om de pijn te verlichten, worden intramusculaire injecties met novocaïne gebruikt. Om infectie te voorkomen, wordt een antibacteriële behandeling toegepast. Bij bloedingen in het maag-darmkanaal wordt de patiënt een bloed- en plasmatransfusie aangeboden.

Tijdige eerste hulp biedt de mogelijkheid om het leven van het slachtoffer te redden en de vernietigende effecten van het zuur tot een minimum te beperken.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Geneesmiddelen

Wanneer agressieve stoffen op de huid of inwendig terechtkomen, is het eerste wat moet worden gedaan het pathologische effect ervan te elimineren. Medicijnen worden zowel in de eerste hulp als tijdens verdere hersteltherapie gebruikt. Wanneer zuur op weefsel terechtkomt, vormt het een korstje - een witte, zachte korst. Voor desinfectie en als droogmiddel worden alcoholvrije preparaten op basis van zilver en jodiumoplossingen gebruikt. Regenererende en bloedtoevoerbevorderende medicijnen zijn verplicht.

Populaire en effectieve medicijnen tegen zwavelzuurbrandwonden:

1. Natriumbicarbonaat

Een geneesmiddel dat de stofwisselingsprocessen in weefsels beïnvloedt en wordt gebruikt om de ionen- en zuur-basebalans te corrigeren. Behoort tot de farmacologische groep - alkaliën en zuren. 100 ml infuusoplossing bevat: 4 g natriumbicarbonaat, water voor injectie en dinatriumethyleendiaminetetra-azijnzuur. Het wordt gebruikt om de alkalische toestand van het bloed te herstellen en metabole acidose te verminderen. Verhoogt de uitscheiding van chloor- en natriumionen uit het lichaam, alkaliseert de urine en bevordert de diurese.

• Indicaties voor gebruik: daling van de pH-waarde in het bloed tot onder 7,2, ongecompenseerde metabole acidose bij uitgebreide brandwonden, shock, ernstige postoperatieve periode. Helpt bij acuut bloedverlies, ernstige hypoxie, nier- en leverschade, diabetisch coma, evenals bij oncontroleerbaar braken en langdurige koorts.
• Het medicijn wordt voorgeschreven aan volwassenen en kinderen - intraveneus via een infuus. Afhankelijk van de ernst van de pathologische symptomen wordt het zowel onverdund als verdund met een 5% glucose-oplossing (1:1) gebruikt. Bij overdosering kunnen tetanische aanvallen en hyperalkalose ontstaan. Voor de behandeling wordt 1-3 g calciumgluconaat toegediend.
• Contra-indicaties: hypokaliëmie, respiratoire alkalose, hypernatriëmie. Bijwerkingen manifesteren zich door de volgende symptomen: braken, misselijkheid en buikpijn, hoofdpijn, arteriële hypertensie, verhoogde angst. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de zuur-baseparameters van het bloed te controleren.

2. Actovegin

De gelvorm van het medicijn wordt gebruikt voor de behandeling van chemische brandwonden. Actovegin verlicht de pijn en helpt het wondoppervlak te reinigen. Het is effectief tijdens de herstelperiode en versnelt het regeneratieproces van beschadigde huid. Het beïnvloedt het weefselmetabolisme. Het behoort tot de farmacologische groep van biogene stimulantia.

• De actieve ingrediënten activeren de stofwisseling op cellulair niveau door de opslag en het transport van zuurstof en glucose te verhogen. Ze stimuleren de energieprocessen van de functionele stofwisseling en verhogen de bloedtoevoer.
• Indicaties voor gebruik: uitgebreide brandwonden, weefselnecrose, trofische aandoeningen, cerebraal circulatiefalen, voedingsstoornissen van de huid, arteriële en veneuze circulatie. Zweren van diverse oorsprong, stralingsletsel. Het wordt gebruikt bij brandwonden en ulceratieve schade aan het hoornvlies en de harde oogrok.
• De toepassingsmethode en dosering zijn afhankelijk van de ernst van de aandoening. De gel wordt aangebracht op open wonden, zweren en brandwonden om deze te reinigen en te behandelen. Het product wordt in een dunne laag op de huid aangebracht of onder een verband gebruikt. De behandelingsduur mag niet langer zijn dan 4 weken.
• Bijwerkingen: allergische reacties, koorts, jeuk en een branderig gevoel in de aanbrengplaats. Gecontra-indiceerd bij intolerantie voor de bestanddelen. Met speciale voorzichtigheid voorgeschreven aan zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

3. Baneocine

Antibacterieel combinatiemiddel voor lokaal gebruik bij open wonden. Gebruikt bij 2-3 graads brandwonden, minimaliseert pijn, wordt vrijwel niet door de huid opgenomen en heeft minimale bijwerkingen. Behoort tot de farmacologische groep van aminoglycosiden. Bevat twee bacteriedodende stoffen met synergetische eigenschappen. De antimicrobiële werking is effectief tegen de meeste grampositieve en gramnegatieve micro-organismen.

• Indicaties: preventie van bacteriële huidinfecties, oppervlakkige wonden en brandwonden. Behandeling van bacteriële infecties van de opperhuid en slijmvliezen: impetigo, furunkels, pustuleuze laesies, folliculitis, abcessen. Het geneesmiddel is effectief bij secundaire infecties, dermatosen, ulcera en eczeem. Het wordt gebruikt in de keel-, neus- en oorheelkunde en de kindergeneeskunde.
• Het is raadzaam om vóór gebruik de gevoeligheid van de microflora die de ziekte heeft veroorzaakt te controleren. De zalf of het poeder wordt in een dunne laag op het aangetaste weefsel aangebracht of onder een verband gebruikt. De behandelingsduur is 5-7 dagen. Bij patiënten met brandwonden die 20% van het lichaamsoppervlak beslaan, mag het poeder maximaal één keer per dag op de wonden worden aangebracht.
• Bijwerkingen: droge huid, hyperemie, huiduitslag, jeuk, branderig gevoel op de plaats van aanbrengen. Gecontra-indiceerd bij intolerantie voor antibiotica - aminoglycosiden, bacitracine en neomycine. Voorschrijven met speciale voorzichtigheid is aanbevolen voor patiënten met acidose, spierzwakte, neuromusculaire geleidingsstoornissen, zwangerschap en borstvoeding.

4. Solcoseryl

Biogene stimulator op vetvrije basis. Door de gelvorm dringt het snel door tot in de diepe huidlagen en droogt het wondoppervlak uit. Verbetert de stofwisseling in weefsels en versnelt het herstelproces.

• Indicaties voor gebruik: 2-3 graads brandwonden, weefselnecrose, vernietigende ziekten van de bloedvaten in de ledematen, stoornissen in de vaattonus, verweking en vernietiging van weefsel door langdurige blootstelling aan vloeistof, ontsteking en chemische brandwonden van het hoornvlies, trofische ulcera.
• Het geneesmiddel heeft verschillende afgiftevormen, waardoor het intramusculair, intraveneus en lokaal kan worden toegediend. In de regel wordt gecombineerde therapie toegepast, dat wil zeggen het gelijktijdig gebruik van zalf en injecties. De behandelingsduur hangt af van de aard van het pathologische proces en het beloop ervan, meestal is dit 4-8 weken. Het geneesmiddel wordt goed verdragen.

5. Panthenol

Een farmaceutisch vitamineproduct dat dexpanthenol bevat, een analoog van pantotheenzuur. Het speelt een rol in intracellulaire metabolische processen en versnelt de regeneratie van beschadigd weefsel en slijmvliezen. Voor gebruiksgemak is het verkrijgbaar in verschillende vormen: een spuitbus en een 35% zalf in tubes.

• Indicaties voor gebruik: behandeling van brandwonden, aseptische postoperatieve wonden, versnelling van de genezing van epidermale schade. Effectief bij vesiculaire dermatitis en huidtransplantaties. De behandelingsduur en gebruiksfrequentie zijn afhankelijk van de complexiteit van de wonden en de aanbevelingen van de arts.
• Bijwerkingen manifesteren zich als overgevoeligheidsreacties. Gecontra-indiceerd bij intolerantie voor de actieve bestanddelen. Bij overdosering kunnen toxische bijwerkingen optreden.

Naast de hierboven beschreven medicijnen kunnen ichthyolzalf, Bepanten, rozenbottel- en duindoornolie worden gebruikt bij brandwonden. Dexpanthenol wordt gebruikt als ontstekingsremmer. Antiseptische medicijnen versnellen de genezing van wondoppervlakken. Als brandwonden beginnen te etteren, krijgen patiënten Miramistin voorgeschreven.

Kruidengeneesmiddelen worden zonder uitzondering gebruikt - Alfogin, Sudocrem. Ze hebben antimicrobiële, wondhelende en pijnstillende eigenschappen, maar hebben tegelijkertijd een minimum aan contra-indicaties en bijwerkingen. Omdat een chemische brandwond een vernietigend effect heeft op weefsel, is tijdig gebruik van medicijnen vereist om het herstel te versnellen.

Fysiotherapiebehandeling

Zodra de bedreiging voor het leven van de patiënt is weggenomen, is fysiotherapie geïndiceerd. Deze behandeling bestaat uit een reeks procedures voor volledig herstel van de bewegingsvrijheid in de gewrichten en het verhelpen van cosmetische problemen. De behandeling bestaat uit de volgende procedures:

• Verbetering van de bloedtoevoer
• Preventie en behandeling van purulente complicaties
• Versnelling van de regeneratie en verwijdering van necrotisch weefsel
• Anesthesie
• Behandeling van littekenveranderingen
• Verbetering van de genezing van huidtransplantaties

Revalidatie begint op de dag van het letsel en heeft als belangrijkste taak het voorkomen van anatomische afwijkingen. Laten we eens kijken naar populaire fysiotherapieprocedures:

1. Door ultraviolette bestraling van de verwonde plek wordt het weefselherstel versneld, het ontstekingsproces gestopt en de lokale immuniteit gestimuleerd.
2. Fonoforese en ultrageluidtherapie worden gebruikt om littekenweefsel op te lossen, pijn te verlichten en de bloedtoevoer te verbeteren.
3. Aero-ionotherapie is geschikt voor het verbeteren van de permeabiliteit van de huid en het verminderen van pijngevoeligheid. Tijdens de behandeling kunnen pijnstillers worden gebruikt om het therapeutische effect te versterken door de penetratie van ionen door beschadigd en onbeschadigd weefsel.
4. Elektrotherapie heeft een pijnstillende en bacteriedodende werking, verbetert de bloedtoevoer, stimuleert de afstoting van necrotisch weefsel en heeft een stressverlagende werking.
5. Magnetotherapie – verbetert de bloedtoevoer, biostimulatie en herstelprocessen. Het wordt gebruikt om de psycho-emotionele toestand van de patiënt te stabiliseren.
6. Lasertherapie – ontstekingsremmende werking, stimulatie van weefselregeneratie.

De behandeling van chemische brandwonden moet uitgebreid zijn, met betrokkenheid van zeer gespecialiseerde specialisten en zelfs psychologen. Brandwonden spelen een sterke psycho-emotionele rol en kunnen leiden tot depressie en suïcidale gedachten. Fysiotherapeutische revalidatiemethoden zijn gericht op het minimaliseren van de resterende manifestaties van de pathologische aandoening en het helpen van het slachtoffer om terug te keren naar een normaal leven.

Volksremedies

Het effect van zwavelzuur op een levend organisme is destructief. Zelfbehandeling van dergelijke schade is onaanvaardbaar en levensbedreigend. Traditionele behandeling kan alleen worden toegepast nadat de acute fase van het pathologische proces is geëlimineerd, dat wil zeggen om de genezing en pijnverlichting te versnellen.

1. Spoel de verbrande plek af met stromend water, behandel met zuiveringszout en maak een kompres gedrenkt in een aftreksel van eikenschors of klein hoefblad. Om het aftreksel te bereiden, giet u kokend water over het droge gras, laat het op laag vuur sudderen en laat het 2-3 uur trekken.
2. Warme kompressen op basis van kamille, hopbellen en munt verzachten een beschadigde huid en verlichten een branderig gevoel en jeuk. Wondverbanden gedrenkt in kruidenthee moeten 3-4 keer per dag gedurende 10-15 minuten op de wond worden aangebracht.
3. Aloë zalf heeft regenererende eigenschappen. Om het medicijn te bereiden, neem een paar bladeren van de plant, was ze en snijd de doornen eraf. Aloë vera wordt geplet tot een homogene pap, gemengd met gesmolten varkensvet en in laten dikken.
4. Als er zuur in de ogen komt, gebruik dan een aftreksel van berkenknoppen en -bladeren. Giet 500 ml kokend water over het plantmateriaal en laat het 5-10 minuten op laag vuur sudderen. Laat het resulterende aftreksel afkoelen, filteren en gebruiken om de ogen te wassen.
5. Een viooltjesmedicijn helpt bij een branderig gevoel in de slokdarm. Giet 20 gram gedroogde plant over in een glas kokend water en laat het 1-2 uur trekken. Zeef de afgekoelde bouillon, voeg 50 ml melk en een lepel honing toe. Neem het middel in één keer in.

U dient alternatieve methoden met uw arts te bespreken, omdat sommige daarvan ernstige complicaties kunnen veroorzaken.

[ 23 ], [ 24 ]

Kruidenbehandeling

Het gebruik van kruiden om chemische brandwonden van verschillende ernst te verlichten, is een van de mogelijkheden van alternatieve geneeskunde. Een kruidenbehandeling dient te worden afgestemd met de behandelend arts. Deze therapie wordt doorgaans toegepast in de herstelfase, dat wil zeggen om de genezing van de aangetaste oppervlakken te versnellen en pijn te verlichten.

Laten we eens kijken naar effectieve kruidenrecepten:

• Neem een paar aloëbladeren, was ze en maal ze fijn met een blender. De resulterende pap moet door een zeef worden gewreven. Het resterende aloësap wordt gebruikt om een gaasverband te weken. Breng het gaas 2-3 keer per dag gedurende 30-40 minuten aan op de wond. Volgens dit recept kun je een medicijn maken van de duizendknoop.
• Giet 100 g gedroogde rode klaverbloemen in 500 ml heet water en kook dit 10 minuten op middelhoog vuur. Voor de behandeling kunt u gaaskompressen gebruiken die in het afkooksel zijn gedrenkt of de bloemen van de plant in een verband gewikkeld.
• Kliswortel heeft medicinale eigenschappen. Was een paar blaadjes van de plant grondig, maal ze tot een papje en smeer het uit op een gaasje. Leg het kompres twee tot drie keer per dag gedurende 10 tot 15 minuten op de verbrande plekken.
• Om brandwonden te behandelen, kun je kompressen gebruiken van geraspte wortels of pompoensap. Rasp verse wortels op een fijne rasp, wikkel ze in gaas en leg ze op de wond. Dit helpt de pijn te verlichten. Om pompoensap te maken, kun je een sapcentrifuge gebruiken of de pompoen raspen en het sap eruit persen. Week het kompres in de vloeistof en leg het op de verbrande plek.
• Om grote brandwonden te behandelen, kunt u een speciale lotion gebruiken: meng 5 gram boorzuur met dezelfde hoeveelheid goudzegel en mirre. Alle ingrediënten moeten worden overgoten met een half kopje kokend water en 1,5 tot 2 uur laten trekken. De oplossing verlicht de pijn, verzacht de huid en helpt bij diepe schade.

Alle bovenstaande recepten worden aanbevolen in combinatie met een speciale thee die de bloedsomloop stimuleert en de genezing versnelt. Meng gelijke delen valeriaanpoeder en pepermunt, giet er 200 ml kokend water over en laat het trekken. Deze thee kalmeert de zenuwen en verlicht pijn.

Homeopathie

Een alternatieve geneeswijze is homeopathie. Het wordt gebruikt voor de behandeling van vele ziekten, waaronder zwavelzuurbrandwonden. Homeopathische geneesmiddelen mogen alleen worden gebruikt op voorschrift van een homeopathisch arts.

Laten we eens kijken naar effectieve medicijnen voor de behandeling van brandwonden:

1e graad

• Urtica urens – kan inwendig worden ingenomen of op de opperhuid worden aangebracht. Het medicijn wordt 5-6 keer per dag ingenomen. Om een oplossing te bereiden, verdun 20 druppels tinctuur in een half glas water.
• Cantharis – geschikt voor de behandeling van pijnlijke brandwonden en blaarvorming. Het middel wordt 5-6 keer per 15 minuten ingenomen.
• Calendula – voorgeschreven voor wonden met opengebarsten blaren en pus. Geschikt voor zowel inwendig als uitwendig gebruik. Dosering: 3 keer per dag gedurende 3-4 dagen.
• Causticum – wordt gebruikt als er na genezing ernstige pijn aanhoudt. Het middel wordt drie keer per dag gedurende drie dagen ingenomen.

2e graad

• Cantharis – brandwonden van elke intensiteit, vochtblaasjes, chemische oogschade. De dosering wordt bepaald door de arts.
• Apis – brandende, tranende wonden, zwelling van weefsel.
• Rhus tox – rottende blaren, hevige jeuk en branderigheid.

3 en 4 graden

• Arsenicum album – necrotisch weefsel, hevige pijn, wonden met zwarte randen en blaren.
• Causticum – complexe chemische brandwonden van slijmvliezen en slecht genezende huidletsels.

Ongeacht de ernst van de brandwonden krijgen patiënten meestal Cantharis. Als er binnen 30 minuten geen verbetering optreedt, wordt Urtica ureas ingenomen. Beide preparaten worden om de twee uur ingenomen met drie korrels totdat de symptomen verbeteren. Als er na drie doses geen verandering optreedt, wordt een ander medicijn gebruikt. Homeopathie verlicht de pijn, versnelt de weefselregeneratie en voorkomt littekenvorming.

Chirurgische behandeling

Afhankelijk van de ernst van de brandwond wordt de meest geschikte behandelmethode gekozen. Chirurgische behandeling is geïndiceerd bij diepe brandwonden en verwondingen die anatomische of cosmetische defecten hebben veroorzaakt. In dergelijke gevallen kent de operatie verschillende richtingen:

• Decompressie-type operaties
• Necrectomie en osteonecrectomie
• Dermoplastiek: allodermoplastie, autodermoplastie, xenodermoplastie
• Amputatie

Het type en de aard van de operatie hangen af van de tijd die is verstreken sinds het letsel, de locatie van de brandwond en de algehele conditie van de patiënt. De duur en het algehele resultaat van de behandeling hangen af van de juistheid van de indicaties voor de operatie en de gekozen huidherstelmethode.

Laten we de belangrijkste soorten chirurgische ingrepen eens bekijken:

1. Necrotomie

Het wordt gebruikt bij de vorming van dichte brandwondnecrose, die als een schelp de ledematen, borst of andere lichaamsdelen bedekt en ademhalings- en bloedsomloopstoornissen veroorzaakt. De procedure wordt zonder verdoving uitgevoerd. De arts snijdt de korst volledig door totdat er bloed verschijnt. Als de snede correct is gemaakt, lopen de randen uiteen. In de regel worden meerdere parallelle longitudinale sneden gemaakt.

2. Vroege necrectomie met defectsluiting

Spontane afstoting van necrotische massa's en het genezingsproces zijn afhankelijk van de diepte en locatie van de brandwond. Dit gebeurt doorgaans binnen 20-35 dagen. Deze periode is gevaarlijk vanwege het risico op complicaties (plasmaverlies, intoxicatie, infectie). Bij een vermoeden van diepe laesies is een snelle verwijdering van de wond noodzakelijk. Hiervoor wordt necrotisch weefsel verwijderd en het defect gesloten met een huidtransplantaat. Verwijdering van de korst minimaliseert de invloed van chemische ontstekingsfactoren en voorkomt littekenvorming.

3. Huidplastische chirurgie

De ingreep wordt uitgevoerd na conservatieve therapie, afstoting van de korst en eliminatie van de wondinfectie. Plastische chirurgie is alleen mogelijk als het wondgebied bedekt is met granulatie en er geen pathogene microflora op het oppervlak aanwezig is. De ingreep vindt doorgaans 2-6 weken na het letsel plaats. De techniek is mild, maar impliceert een lange herstelperiode en de kans op infectieuze complicaties of vergiftiging van het lichaam, met afstoting van weefsel tot gevolg.

De volgende methoden worden gebruikt om brandwonden te sluiten:

• Lokale weefselplastische chirurgie wordt alleen toegepast bij kleine, diepe verwondingen.
• Vrije huidtransplantatie – een huidflap wordt uit de donorplaats van het slachtoffer verwijderd en aan het wonddefect gehecht. In dit geval mag er geen verbinding zijn tussen de donorplaats en het beschadigde gebied.
• Transplantatie van een volledige huidflap - er blijven geen epitheelelementen achter op de donorplaats, dus wordt lokaal weefsel gebruikt om defecten te voorkomen. Dit beperkt de indicaties voor de techniek aanzienlijk, aangezien een kleine weefselflap kan worden geprepareerd.
• Transplantatie van een gespleten huid – geschikt voor het bedekken van grote wondoppervlakken. De dij, laterale buik of scheenbeenoppervlakken worden het vaakst gebruikt voor weefseltransplantatie. Voor de operatie wordt een huidlap van 0,5 mm genomen; deze moet een deel van de dermis en het epitheel bevatten.
• Plastische chirurgie met een flap op een voedende pedikel - weefsels met onderhuids weefsel worden gebruikt, omdat ze een hoge mate van enten hebben. Flappen hebben een verhoogde mechanische sterkte en maken daardoor goede cosmetische resultaten mogelijk.
• Italiaanse plastische chirurgie – een flap wordt voorbereid en tegelijkertijd naar het defect verplaatst. Meestal wordt weefsel weggenomen uit lichaamsdelen die over grote afstanden kunnen worden verplaatst, bijvoorbeeld de onderste of bovenste ledematen. Het nadeel van de methode is dat het onmogelijk is om grote flappen te maken en dat de patiënt langdurig in een geforceerde houding moet blijven.
• Gebruik van gekweekte allofibroblasten. In een speciaal medium worden monolaagcelstructuren gekweekt uit epitheelelementen, die vervolgens naar het wondoppervlak worden overgebracht.
• Tijdelijke biologische wondsluiting – deze methode is geschikt voor plasmaverlies, het stimuleren van marginale epithelisatie en het voorkomen van infecties. Dit maakt het mogelijk om te wachten op huidtransplantatie van de donorplaats, secundair na epithelisatie. De huid van een lijk, donorhuid, synthetische materialen, biggen- of kalfshuid wordt gebruikt voor de operatie.

Na een brandwond kunnen pathologische littekens achterblijven. Er wordt onderscheid gemaakt tussen atrofische, keloïde en hypertrofische littekens. Deze ontstaan bij de volgende factoren:

• Ongelijkmatige wondgenezing
• Branden in de borststreek of op de schouders
• Wondletsels van het functioneel mobiele gebied
• Stofwisselingsstoornissen (diabetes mellitus, hypovitaminose, atherosclerose)
• Secundaire infectie

Vaak wordt het littekenproces gecompliceerd door necrotische, allergische en purulent-inflammatoire processen. Verschillende behandelmethoden zijn mogelijk, zoals laserresurfacing, ultrageluidtherapie, regenererende zalven, sprays en crèmes. Grote littekens worden verwijderd door overtollig keloïdweefsel te verwijderen.

Het voorkomen

Het naleven van veiligheidsmaatregelen en persoonlijke beschermingsmaatregelen bij het werken met zwavelzuur, ongeacht de concentratie, minimaliseert het risico op brandwonden en vergiftiging door de stof. Preventie is gebaseerd op het naleven van de volgende regels:

• Laat chemicaliën niet onbeheerd achter.
• Alle containers die zwavelzuur en stoffen die zwavelzuur bevatten, moeten goed gesloten zijn en voorzien zijn van een waarschuwingsetiket.
• Chemisch actieve vloeistoffen mogen niet in de buurt van medicijnen of voedingsmiddelen worden bewaard. Dit is noodzakelijk om vergiftiging te voorkomen.
• Meng zelf geen huishoudelijke chemicaliën met giftige stoffen.
• Na het werken met chemicaliën dient u de werkruimte grondig te ventileren om brandwonden door reagensdampen te voorkomen.
• Bij werkzaamheden met zwavelzuur moet speciale beschermende kleding worden gedragen (zuurbestendige laarzen, een masker en een veiligheidsbril van plexiglas) om de huid tegen mogelijke beschadigingen te beschermen.

Het niet opvolgen van de preventieve aanbevelingen kan leiden tot ernstige brandwonden en inademing van dampen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognose

De herstelduur hangt af van de ernst en diepte van de brandwond, de locatie en de individuele kenmerken van het lichaam van het slachtoffer. De prognose wordt berekend met behulp van de "honderdtalregel". Hiervoor worden de leeftijd van de patiënt en de grootte van het beschadigde oppervlak als percentage van het gezonde weefsel opgeteld. De leeftijd van het slachtoffer wordt meegerekend in de berekening, omdat het immuunsysteem, het compensatoir-adaptieve en herstellende vermogen van het lichaam om het pathologische proces te elimineren, het risico op letsel kan beperken. De formule wordt alleen gebruikt voor volwassen patiënten. De prognose is afhankelijk van de resulterende som:

• <60 – gunstig
• 61-80 – relatief gunstig
• 81-100 – twijfelachtig
• >100 – ongunstig

Lichte, oppervlakkige brandwonden met minimale schade aan weefsel of inwendige organen hebben een gunstige prognose. Maar als er een shocktoestand optreedt, is de prognose aanzienlijk slechter. De kans op volledig herstel wordt beïnvloed door functionele en anatomische aandoeningen.

Een zwavelzuurbrandwond die grote delen van het lichaam aantast, gaat gepaard met een langdurig ontstekingsproces. De pathologische aandoening veroorzaakt ernstige littekens, niet alleen in het getroffen gebied, maar ook daarbuiten. Dit leidt tot beperkte mobiliteit en contracturen, wat de herstelprognose aanzienlijk verslechtert.