Breuken van vingers: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

ICD-10 code

• 562,5. Breuk van de duim van de hand.
• 562,6. Breuk van de andere vinger van de hand.
• 562,7. Meerdere breuken van vingers.

Epidemiologie van breuk van vingers

Fracturen van vingers van een borstel komen vaak samen en bereiken 5% van alle botbeschadigingen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Wat veroorzaakt een breuk van de vingers van de hand?

In de meeste gevallen zijn vingerfracturen het resultaat van een direct mechanisme van letsel, voornamelijk huishoudelijke en industriële aard. Onder invloed van diepe en musculus flexor digitorum superficialis en intercostals spieren en vermiform botbreuken kootjes ontstaat typerend verplaatsing van botfragmenten schuin, open in de achterzijde.

Symptomen van een vingerfractuur

Er zijn alle tekenen van schade aan korte tubulaire botten: vervorming door verplaatsing van fragmenten, oedeem en blauwe plekken. Pijnlijk bij palpatie. Pathologische mobiliteit en crepitatie van fragmenten. Overtreding van de functies van de vinger en de hand.

Diagnose van een vingerfractuur van de hand

De röntgenfoto in twee projecties geeft de aard van de breuk aan.

[6], [7], [8], [9]

Behandeling van een vingerfractuur

Indicaties voor hospitalisatie

Door zijn structuur en functionaliteit is de borstel een uiterst complex orgaan, dus elke beschadiging ervan vereist een individuele benadering, doordachte, rationele behandeling in alle stadia. Breuken van de falanx van de vingers worden verwezen naar de sectie van ernstige borstelblessures. Op poliklinische basis is de behandeling van fracturen zonder verplaatsing van fragmenten en enkele fracturen van vingerkootjes toelaatbaar, die na herpositionering geen secundaire verplaatsingen geven.

Het succes van de behandeling van fracturen van vingerkootjes hangt af van zorgvuldige anatomische vergelijking van fragmenten, volledige immobilisatie in termen van volume en timing, en daaropvolgende complexe therapie.

Conservatieve behandeling van een vingerfractuur van de hand

In het fractuurgebied wordt 3-5 ml van een 2% -ige oplossing van procaïne toegediend. Na wachten 5-7 minuten, start herpositionering: trekkracht langs de as, en vervolgens gebogen vingergewrichten alle functioneel gunstige positie (hoek van 120 °) en door middel van druk met de palm zijde hoekig vervorming te elimineren. De ledemaat wordt gefixeerd met palma-risch gips langet vanaf het bovenste derde deel van de onderarm naar de koppen van de metacarpale botten en dan is alleen de gewonde vinger geïmmobiliseerd. Verlenging in het polsgewricht is 30 °, de falanx van de vingers wordt gebogen totdat deze in contact komt met de tegenovergestelde eerste vinger, die ongeveer 60 ° is. Deze positie bereikt de volgende doelstellingen:

• ontspanning van flexoren en vermod spieren - voorkomen van secundaire verplaatsing;
• optimale spanning van ringvormige ligamenten - voorkomen van contracturen;
• met complicaties in de vorm van aanhoudende contracturen of ankylose in de gewrichten van de vingers, blijft de grijpfunctie van de hand bestaan.

Immobilisatie van intacte vingers wordt als een chirurgische fout beschouwd. Op dezelfde manier kan de gewonde vinger niet in de uitgeschoven stand worden gefixeerd.

De eerste dag na het letsel worden de koude en de positie van de verhoogde ledemaat voorgeschreven om oedeem van de weefsels te voorkomen en pijn te verminderen. Naar binnen of parenteraal is metamizol-natrium geïndiceerd. Op de derde dag benoemd UHF op de plaats van de breuk en gymnastiek voor de niet-geïmmobiliseerde vingers en elleboog. Gips wordt verwijderd na 3-4 weken, uit te voeren X-ray controle en start-up behandeling: warme baden (soda, zout) met oefentherapie in water, ozokeriet applicaties, fysieke therapie voor interphalangeal gewrichten, onderarm massage, hydrotherapie.

Het vermogen om te werken wordt hersteld in 4-6 weken.

De behandelingsperiode is korter in het geval van een breuk van terminale vingerkootjes zonder verplaatsing van fragmenten en fractuur van sesamoidbotten van de hand: immobilisatie gedurende 2-3 weken, de werkcapaciteit wordt binnen 3-4 weken hersteld.

Bij meerdere fracturen voeren de kootjes van de vingers een gesloten handmatige herpositionering uit en fixeren de gewonde vingers 3-4 weken lang met een gips longus. Arbeid - binnen 6-8 weken.

De methode van skeletale tractie wordt gebruikt in gevallen waarin het onmogelijk is om fragmenten te behouden. De ledemaat wordt bevestigd met een pleisterverband, hetzelfde als na herpositionering, maar met een draadhaak gehaakt op het palmaire oppervlak. Verdoof de nagel-phalanx 2-3 ml van een 2% -ige oplossing van procaïne en leid een apparaat voor tractie. Het kan een zijden draad zijn, gedragen door zachte weefsels of een spijkerplaat, een speciale pen, dunne spaken of nietjes ingebed in het bot van de terminale falanx. Het is goed om de spijkerplaten die zijn bekleed met een laag polymeerhars (AKR-100, steracryl, enz.) Uit te rekken met een ingebouwde lus om uit te rekken. De stretch duurt 3 weken en voor nog eens 1-3 weken wordt de ledemaat gefixeerd met een verwijderbare gips. Arbeid - in 4-6 weken.

Chirurgische behandeling van een vingerfractuur

Chirurgische behandeling bestaat uit een open positie en (meestal) intraossale fixatie door de breinaalden van Kirschner. Harde fixatie van fragmenten wordt bereikt met behulp van miniatuur compressie-afleidende apparaten. Termen van immobilisatie: permanent en verwijderbaar - gedurende 2-3 weken. Arbeid - binnen 6-8 weken.

Bij meerdere fracturen treedt herstel van invaliditeit op na 6-8 weken of langer.