Bronchografie

Bronchografie is een medische procedure of diagnostische test die wordt gebruikt om de bronchiën (takken van de luchtwegen) en de longen zichtbaar te maken door het injecteren van een contrastmiddel en röntgenfoto's of andere beeldvormingstechnieken. Bronchografie stelt artsen in staat de toestand van de bronchiën te evalueren, mogelijke veranderingen zoals tumoren, structurele afwijkingen of obstructies te identificeren, en helpt bij het stellen van diagnoses en het plannen van de behandeling.

Het bronchografieproces kan de volgende stappen omvatten:

1. Voorbereiding van de patiënt : Het kan zijn dat de patiënt enige voorbereiding nodig heeft, zoals een nacht vasten vóór de procedure om het risico op braken te verminderen. Toestemming voor de procedure en bespreking van de medische geschiedenis kan ook vereist zijn.
2. Toediening van contrastmiddelen : Contrastmiddelen (meestal jodiumhoudend) worden in de bronchiën geïnjecteerd via een tracheostomie (een katheter die via een gat in de keel wordt ingebracht) of met een bronchoscoop (een flexibel buisvormig instrument dat door de neus of mond wordt ingebracht en afgeleverd naar de bronchiën).
3. Bronchiale beeldvorming : Wanneer het contrastmiddel aan de bronchiën wordt toegediend, worden röntgenfoto's of andere beeldvormingstechnieken gemaakt om gedetailleerde beelden van de bronchiën en de longen te verkrijgen.
4. Analyse van de resultaten : De resulterende beelden worden geëvalueerd door een radioloog of andere specialist om veranderingen te identificeren en een diagnose te stellen.

Bronchografie kan voor verschillende doeleinden worden uitgevoerd, waaronder het diagnosticeren van tumoren, het bepalen van de oorzaak van bronchiale obstructie, het evalueren van bronchiale afwijkingen en het beoordelen van de effectiviteit van de behandeling van luchtwegaandoeningen. Het wordt meestal uitgevoerd in gespecialiseerde medische centra en onder toezicht van ervaren specialisten.

Indicaties voor de procedure

Bronchografie kan in de volgende gevallen worden besteld:

1. Evaluatie van tumoren en neoplasmata : Bronchografie kan worden gebruikt voor het detecteren en evalueren van tumoren, cysten, poliepen en andere neoplasmata in de bronchiën en de longen. Het kan helpen bij het diagnosticeren van longkanker en andere ziekten.
2. Bepalen van de oorzaak van luchtwegobstructie : Als een patiënt tekenen van luchtwegobstructie vertoont, zoals hoesten, kortademigheid of ernstige pijn op de borst, kan bronchografie artsen helpen de oorzaak van de obstructie vast te stellen, zoals bronchoconstrictie, vreemde voorwerpen of andere afwijkingen.
3. Evaluatie van bronchiale afwijkingen : Bronchografie kan nuttig zijn voor het evalueren van bronchiale afwijkingen bij kinderen en volwassenen.
4. Onderzoek naar bronchiale infecties en ontstekingen : In sommige gevallen kan bronchografie helpen bij het diagnosticeren van bronchiale infecties en ontstekingen in de bronchiën.
5. Chirurgische planning : Voorafgaand aan een long- of bronchiale operatie kan bronchografie worden gebruikt om de chirurgische ingreep beter te plannen en neoplasmata te lokaliseren.
6. Controle van de werkzaamheid van de behandeling : Bij patiënten met chronische longziekte kan bronchografie worden uitgevoerd om de werkzaamheid van de behandeling te beoordelen en de gezondheid van de bronchiën en de longen te monitoren.

De indicaties voor bronchografie kunnen variëren afhankelijk van de specifieke klinische situatie en de aanbevelingen van de arts. De beslissing over de noodzaak van het onderzoek is meestal gebaseerd op de medische geschiedenis, symptomen en de resultaten van andere diagnostische tests van de patiënt.

Voorbereiding

De voorbereiding voor bronchografie kan variëren afhankelijk van de individuele patiënt en de specifieke vereisten van de zorgverlener, maar omvat meestal de volgende algemene stappen:

1. Overleg met uw arts: Voordat u bronchografie laat uitvoeren, is het belangrijk om de arts te raadplegen die de procedure zal uitvoeren. Uw arts zal u over de procedure vertellen, uitleggen waarom deze noodzakelijk is en uw medische geschiedenis en uw allergiegeschiedenis met u bespreken.
2. Boefje: Meestal krijgt u het advies om een ​​paar uur vóór uw bronchografie niets te eten of te drinken. Dit is om het risico op braken tijdens de procedure te voorkomen.
3. Allergietest voor contrastmiddel: In sommige gevallen kan bronchografie het gebruik van een contrastmiddel vereisen dat in de bronchiën wordt geïnjecteerd voor een betere visualisatie. Als u allergisch bent voor het contrastmiddel, zal uw arts passende maatregelen nemen om een ​​reactie te voorkomen.
4. Medicijnen: Als u medicijnen gebruikt, bespreek dit dan met uw arts. Mogelijk moet u vóór de ingreep worden geadviseerd uw medicatie in te nemen of te stoppen.
5. Zwangerschapsbewustzijn: Als u zwanger bent of vermoedt dat u zwanger bent, vertel dit dan aan uw arts. Bronchografie kan een risico voor de foetus vormen en de beslissing om de procedure te ondergaan moet worden overwogen.
6. Toestemming: U moet toestemming geven voor bronchografie nadat uw arts de procedure en de risico's voor u gedetailleerd heeft uitgelegd.

Zorg ervoor dat u de aanbevelingen van uw arts opvolgt en vraag om eventuele aanvullende instructies die verband kunnen houden met uw specifieke geval. Bronchografie is een procedure die wordt uitgevoerd door specialisten en die een zorgvuldige voorbereiding vereist om een ​​veilige en nauwkeurige diagnose te garanderen.

Het apparaat voor het uitvoeren van de procedure

De bronchografieprocedure is een methode voor het in beeld brengen en diagnosticeren van de bronchiën (luchtwegen) en longen met behulp van röntgenfoto's en een contrastmiddel. Voor het uitvoeren van bronchografie worden gespecialiseerde medische apparaten en apparatuur gebruikt. Het belangrijkste apparaat voor bronchografie is een röntgenapparaat of röntgenapparaat, dat wordt gebruikt om afbeeldingen van de bronchiën en de longen te maken.

De bronchografieprocedure kan worden uitgevoerd in een intramurale setting of in klinieken en ziekenhuizen die over de benodigde apparatuur en ervaren medisch personeel beschikken. De volgende apparatuur en benodigdheden kunnen nodig zijn om bronchografie uit te voeren:

1. Röntgenapparaat : Het wordt gebruikt om röntgenfoto's te maken van de bronchiën en de longen.
2. Contrastmiddel : Er wordt een contrastmiddel in de bronchiën geïnjecteerd om ze beter zichtbaar te maken op röntgenfoto's. Het kan vloeistof of schuim zijn.
3. Bronchoscoop : Een bronchoscoop is een flexibel, buisvormig instrument dat via de mond of neus van de patiënt in de bronchiën wordt ingebracht. Het kan een camera bevatten voor visuele inspectie van de bronchiën en maakt de injectie van een contrastmiddel mogelijk.
4. Monitor en computer : Bronchografische beelden worden op een monitor weergegeven voor realtime observatie en voor daaropvolgende analyse.
5. Steriele instrumenten en materialen voor de procedure : Dit omvat instrumenten voor het injecteren van contrastmiddel en het uitvoeren van bronchografie.

Bronchografie is een invasieve procedure en wordt meestal uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie om het comfort van de patiënt te garanderen en het ongemak tot een minimum te beperken.[1]

Techniek Bronchogrammen

Hier is de algemene techniek voor het uitvoeren van bronchografie:

1. Voorbereiding van de patiënt: De procedure en de voorbereiding op de procedure worden aan de patiënt uitgelegd. Voorafgaand aan de bronchografie wordt meestal een anamnese afgenomen, inclusief informatie over allergieën voor het contrastmiddel en mogelijke zwangerschappen.
2. Toediening van contrastmiddelen: Vóór de procedure kan de patiënt worden gevraagd een medicijn of intraveneus contrastmiddel in te nemen dat helpt de bronchiën op röntgenfoto's te markeren. [2],[3]
3. Positionering: De patiënt bevindt zich meestal in rugligging op de röntgentafel of de arts kan bronchografie uitvoeren in een speciale behandelkamer. De arts of radioloog helpt de patiënt in een specifieke houding, zodat hij beter bij de bronchiën kan komen.
4. Injectie van contrastmiddel in de bronchiën: Contrastmiddel kan op een van de volgende manieren in de bronchiën worden geïnjecteerd:
   • Via een tracheostomie: Als de patiënt een tracheostoma (een canule in de luchtpijp) heeft, kan via deze canule contrastmiddel worden ingespoten.
   • Via een gastro-oesofageale buis (GET): De GET kan via de neus of mond in de maag worden ingebracht en vervolgens via de luchtpijp in de bronchiën.
   • Bronchoscopisch: Een bronchoscoop, een flexibele buis met aan het uiteinde een camera, kan via de mond of neus in de bronchiën worden ingebracht en er wordt contrastmateriaal doorheen geïnjecteerd.
5. Röntgenfoto's: Na het injecteren van een contrastmiddel maakt een arts of radioloog röntgenfoto's om de bronchiën te visualiseren en de toestand van hun structuren te beoordelen.
6. Evaluatie en interpretatie van de resultaten: De verkregen röntgenfoto's worden geanalyseerd en geïnterpreteerd om eventuele afwijkingen, pathologieën of andere veranderingen in de bronchiën te identificeren.

Contra-indicaties voor de procedure

Bronchografie kan in veel gevallen een nuttige diagnostische procedure zijn, maar kent ook bepaalde contra-indicaties en beperkingen. Contra-indicaties voor bronchografie kunnen het volgende omvatten:

1. Allergie voor contrastmiddelen : Als bekend is dat de patiënt allergisch is voor contrastmiddelen die bij bronchografie kunnen worden gebruikt (bijv. Jodium), kan dit een contra-indicatie zijn. Artsen kunnen stappen ondernemen om het risico op allergische reacties te verminderen, maar in sommige gevallen is het onderzoek mogelijk niet wenselijk.
2. Ernstige aandoeningen van de patiënt : Als de patiënt in een ernstige toestand verkeert, zoals acuut hartfalen, ademhalingsfalen of shock, kan bronchografie gecontra-indiceerd zijn vanwege het risico op verslechtering van de algemene toestand.
3. Absolute contra- indicaties: In sommige gevallen zijn er absolute contra-indicaties, bijvoorbeeld als de patiënt niet instemt met de procedure of als niet aan de veiligheidsvoorwaarden voor de patiënt wordt voldaan (bijvoorbeeld als er tijdens de procedure geen ademhalingsondersteuning kan worden geboden).
4. Behoefte aan andere diagnostische methoden : Als er een andere veilige en effectieve diagnostische methode bestaat die de nodige informatie kan verschaffen over de toestand van de bronchiën en de longen, kan bronchografie worden uitgesteld of vermeden.

Normale prestaties

Met ‘normale waarden’ worden bij bronchografie in het algemeen de volgende aspecten bedoeld:

1. Bronchiale klaring: Normaal gesproken maakt bronchografie visualisatie van de bronchiën mogelijk en bevestiging van de bronchiale klaring zonder enige significante vernauwing, blokkering of andere abnormaliteit. De longen en bronchiën zouden normaal gesproken vrij moeten zijn van tumoren, vreemde voorwerpen of andere pathologische veranderingen.
2. Beoordeling van de bronchiale structuur: Bronchografie kan worden gebruikt om de structuur van de bronchiën te beoordelen, inclusief hun grootte en vorm. Dit kan helpen bij het identificeren van afwijkingen of veranderingen zoals bronchiale dilatatie (dilatatie) of vernauwing.
3. Ademhalingsdynamiek: Tijdens bronchografie kunnen de ademhalingsdynamiek en de luchtbeweging in de bronchiën worden beoordeeld. Dit kan nuttig zijn bij het bepalen van de mate van ademhalingsobstructie of andere functionele afwijkingen.
4. Geen complicaties: Het is belangrijk dat de bronchografie wordt uitgevoerd zonder complicaties zoals allergische reacties op het contrastmiddel of infecties.

Het begrijpen van de bronchografieresultaten en de interpretatie ervan moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde arts of radioloog die ervaring heeft met het interpreteren van gegevens uit deze procedure. Normale waarden kunnen variëren afhankelijk van leeftijd, geslacht en andere factoren, en alleen een arts kan een definitief oordeel vellen over de toestand van de bronchiën en longen van een patiënt op basis van bronchografische resultaten.

Complicaties na de procedure

Bronchografie is een invasieve procedure die gepaard kan gaan met enkele complicaties en risico's. Complicaties na bronchografie kunnen het volgende omvatten:

1. Allergische reacties op contrastmiddelen : Soms kan het contrastmiddel dat tijdens de bronchografie wordt gebruikt een allergische reactie bij de patiënt veroorzaken. Dit kan zich manifesteren als huiduitslag, jeuk, roodheid van de huid, ademhalingsmoeilijkheden en zelfs anafylactische shock (zeer zelden). Medisch personeel is altijd bereid om met dergelijke reacties om te gaan.
2. Infecties : Het inbrengen van de bronchoscoop in de luchtwegen kan het risico op infectie vergroten. Het is daarom belangrijk om tijdens de procedure aseptische omstandigheden te garanderen en ervoor te zorgen dat de steriliteit behouden blijft.
3. Bloedingen : Na bronchografie kunnen enige bloedingen uit de bronchiën of de longen optreden, vooral als tijdens de procedure biopsieën of tumoren zijn genomen of verwijderd. Dit kan meestal gemakkelijk worden gecontroleerd door medisch personeel.
4. Pijn en ongemak : Patiënten kunnen na de procedure pijn en ongemak in de keel, borst of rug ervaren, vooral als er een bronchoscopie is uitgevoerd.
5. Pneumothorax : Het is zeldzaam maar nog steeds mogelijk om na bronchografie een pneumothorax (ernstige pneumothorax in de lucht) te ontwikkelen, vooral als tijdens de procedure een longbiopsie is uitgevoerd.
6. Risico voor patiënten met comorbiditeiten : Patiënten met bepaalde aandoeningen, zoals bronchiale astma of chronische obstructieve longziekte (COPD), kunnen na bronchografie een toename van de symptomen ervaren.

Na de bronchografie bewaakt de medische staf de toestand van de patiënt en verleent zij de nodige medische zorg in geval van complicaties.

Zorg na de procedure

Zorg na bronchografie kan de volgende aanbevelingen omvatten:

1. Conditiemonitoring: Na de procedure staat de patiënt meestal onder medisch toezicht om te controleren of hij of zij van de procedure herstelt. Het medisch personeel houdt uw toestand in de gaten en verleent indien nodig medische zorg.
2. Verblijf in observatie: Afhankelijk van de aard en de resultaten van de procedure, kan u worden gevraagd om gedurende een korte periode ter observatie te blijven of in het ziekenhuis te worden opgenomen. Dit kan nodig zijn voor aanvullende observatie en monitoring op mogelijke complicaties.
3. Eten: Mogelijk wordt u gevraagd om na de procedure gedurende een bepaalde periode geen eten en drinken te gebruiken om het risico op verstikking of braken te voorkomen. U zult geleidelijk aan kunnen beginnen met eten volgens de aanbevelingen van uw arts.
4. Mond- en keelonderzoek: Als de bronchografie via de mond is uitgevoerd, is het belangrijk om na de ingreep de mond en keel goed te verzorgen. Dit kan het spoelen van de mond met warm zout water inhouden en het gedurende een bepaalde periode vermijden van eten en drinken.
5. Postoperatieve instructies: Uw arts of medisch personeel zal u gedetailleerde instructies geven voor de zorg na de procedure, inclusief het innemen van medicijnen, trainingsregime, niet autorijden en andere aanbevelingen.
6. Verlichting van ongemak: Na de procedure kunt u een lichte irritatie in uw keel, een droge of lichte pijn voelen. Dit moet aan de medische staf worden gemeld, zodat zij passende verlichting kunnen bieden, bijvoorbeeld door middel van gorgelen of pijnmedicatie.
7. Neem contact op met uw arts in geval van complicaties: Als u ernstige symptomen of complicaties ervaart na bronchografie, zoals hevige pijn, bloeding, moeite met ademhalen of koorts, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Na een bronchografieprocedure is het belangrijk om medisch advies en instructies strikt op te volgen om een ​​goed herstel te garanderen en de risico's op complicaties te minimaliseren.

Lijst met gezaghebbende boeken en studies met betrekking tot de studie van bronchografie

1. "Flexible Bronchoscopie" (auteur: Ko-Pen Wang, 2012) - Dit boek beschrijft de principes en technieken van flexibele bronchoscopie en bevat mogelijk informatie over bronchografie.
2. "Bronchoscopie en centrale luchtwegaandoeningen: een patiëntgerichte benadering" (auteurs: Momen M. Wahidi et al., 2012) - Een boek dat verschillende aspecten van bronchoscopie behandelt, inclusief bronchografie.
3. "Diagnostische bronchoscopie: verleden, heden en toekomst" (door George E. Zavoyski, 2007) - Een overzicht van de ontwikkeling van diagnostische bronchoscopie en de vooruitzichten ervan.
4. "Flexible Bronchoscopie" (Auteurs: Authors Collective, 2020) - Een artikel waarin de huidige flexibele bronchoscopietechnieken en hun toepassingen worden besproken.
5. "Endobronchiale echografie-geleide transbronchiale naaldaspiratie: een state-of-the-art review" (Auteurs: Authors' Collective, 2017) - Een overzicht van de huidige methoden voor endobronchiale echografie en naaldaspiratie via de bronchoscoop voor de diagnose van longziekte.

Literatuur

Grondbeginselen van stralingsdiagnose en -therapie. Nationaal handboek voor radiodiagnostiek en therapie. Bewerkt door SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.