Bronchografie

Bronchografie is een medische procedure of diagnostische test die wordt gebruikt om de bronchiën (takken van de luchtwegen) en longen te visualiseren door een contrastmiddel en röntgenfoto's of andere beeldvormingstechnieken te injecteren. Bronchografie stelt artsen in staat om de toestand van de bronchiën te evalueren, mogelijke veranderingen te identificeren zoals tumoren, structurele afwijkingen of obstructies, en helpt bij het vaststellen van diagnoses en planningsbehandeling.

Het bronchografieproces kan de volgende stappen bevatten:

1. PatiëntPreparatie: de patiënt kan enige voorbereiding vereisen, zoals een overnacht vasten vóór de procedure om het risico op braken te verminderen. Toestemming voor de procedure en discussie over de medische geschiedenis kan ook vereist zijn.
2. Contrastagent toediening: contrastmiddel (meestal jodiumbevattend) wordt door een tracheostomie in de bronchiën geïnjecteerd (een katheter die door een gat in de keel is ingebracht) of met een bronchoscoop (een flexibel buisvormig instrument dat door de neus of mond wordt ingebracht en aan de bronchi wordt geleverd).
3. Bronchiale beeldvorming: wanneer het contrastagent wordt geleverd aan de bronchi, worden röntgenfoto's of andere beeldvormingstechnieken genomen om gedetailleerde afbeeldingen van de bronchiën en longen te verkrijgen.
4. Analyse van de resultaten: de resulterende afbeeldingen worden geëvalueerd door een radioloog of andere specialist om veranderingen te identificeren en een diagnose te stellen.

Bronchografie kan worden uitgevoerd voor verschillende doeleinden, waaronder het diagnosticeren van tumoren, het bepalen van de oorzaak van bronchiale obstructie, het evalueren van bronchiale afwijkingen en het beoordelen van de effectiviteit van de behandeling voor aandoeningen van de luchtwegen. Het wordt meestal uitgevoerd in gespecialiseerde medische centra en onder toezicht van ervaren specialisten.

Indicaties voor de procedure

Bronchografie kan in de volgende gevallen worden besteld:

1. Evaluatie van tumoren en neoplasmata: Bronchografie kan worden gebruikt om tumoren, cysten, poliepen en andere neoplasmata in de bronchiën en longen te detecteren en te evalueren. Het kan helpen bij het diagnosticeren van longkanker en andere ziekten.
2. Het bepalen van de oorzaak van luchtwegobstructie: als een patiënt tekenen heeft van luchtwegobstructie, zoals hoesten, kortademigheid of ernstige pijn op de borst, kan bronchografie artsen helpen de oorzaak van de obstructie te bepalen, zoals bronchoconstrictie, vreemde lichamen of andere afwijkingen.
3. Evaluatie van bronchiale anomalieën: Bronchografie kan nuttig zijn voor het evalueren van bronchiale afwijkingen bij kinderen en volwassenen.
4. Onderzoek naar bronchiale infecties en ontsteking: in sommige gevallen kan bronchografie helpen bij het diagnosticeren van bronchiale infecties en ontstekingen in de bronchiën.
5. Chirurgische planning: voorafgaand aan long- of bronchiale chirurgie kan bronchografie worden gebruikt om de chirurgische procedure beter te plannen en neoplasmata te vinden.
6. Monitoring van de werkzaamheid van de behandeling: bij patiënten met chronische longziekte kan bronchografie worden uitgevoerd om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen en de gezondheid van de bronchiale en long te volgen.

De indicaties voor bronchografie kunnen variëren, afhankelijk van de specifieke klinische situatie en de aanbevelingen van de arts. De beslissing over de noodzaak van het onderzoek is meestal gebaseerd op de medische geschiedenis, symptomen van de patiënt, de symptomen en de resultaten van andere diagnostische tests.

Voorbereiding

De voorbereiding op bronchografie kan variëren, afhankelijk van de individuele patiënt en de specifieke vereisten van de zorgverlener, maar bevat meestal de volgende algemene stappen:

1. Overleg met uw arts: voordat u bronchografie heeft, is het belangrijk om te raadplegen met de arts die de procedure zal uitvoeren. Uw arts zal u vertellen over de procedure, leg uit waarom dit nodig is en bespreek uw medische en allergiegeschiedenis met u.
2. RASCAL: U wordt meestal geadviseerd om een paar uur voor uw bronchografie niets te eten of te drinken. Dit is om het risico op braken tijdens de procedure te voorkomen.
3. Allergietest voor contrastmiddel: in sommige gevallen kan bronchografie het gebruik van een contrastmiddel vereisen dat in de bronchiën wordt geïnjecteerd voor een betere visualisatie. Als u allergisch bent voor het contrastmiddel, neemt uw arts passende stappen om een reactie te voorkomen.
4. Medicijnen: als u medicijnen gebruikt, bespreek dit dan met uw arts. Mogelijk moet u worden geadviseerd om uw medicatie te nemen of te stoppen vóór de procedure.
5. Zwangerschapsbewustzijn: als u zwanger bent of vermoedt dat u zwanger bent, vertel het dan aan uw arts. Bronchografie kan een risico vormen voor de foetus en de beslissing om de procedure te hebben moet worden overwogen.
6. Toestemming: u moet toestemming geven voor bronchografie nadat uw arts de procedure en risico's voor u in detail heeft uitgelegd.

Zorg ervoor dat u de aanbevelingen van uw arts volgt en vraag om aanvullende instructies die mogelijk verband houden met uw specifieke geval. Bronchografie is een procedure die wordt uitgevoerd door specialisten en zorgvuldig voorbereiding vereist om een veilige en nauwkeurige diagnose te garanderen.

Het apparaat voor het uitvoeren van de procedure

De bronchografische procedure is een methode voor het beeldvormen en diagnosticeren van de bronchiën (luchtwegen) en longen met behulp van röntgenfoto's en een contrastmiddel. Gespecialiseerde medische hulpmiddelen en apparatuur worden gebruikt om bronchografie uit te voeren. Het belangrijkste apparaat voor bronchografie is een röntgenmachine of röntgenmachine, die wordt gebruikt om afbeeldingen van de bronchiën en longen te produceren.

De bronchografische procedure kan worden uitgevoerd in een intramurale setting of in klinieken en ziekenhuizen met de nodige apparatuur en ervaren medisch personeel. De volgende apparatuur en benodigdheden kunnen nodig zijn om bronchografie uit te voeren:

1. Röntgenmachine: het wordt gebruikt om röntgenfoto's van de bronchiën en longen te nemen.
2. Contrastagent: een contrastmiddel wordt in de bronchiën geïnjecteerd om ze gemakkelijker te zien op röntgenfoto's. Het kan vloeibaar of schuim zijn.
3. Bronchoscoop: Een bronchoscoop is een flexibel, buisvormig instrument dat in de bronchiën door de mond of neus van de patiënt wordt ingebracht. Het kan een camera bevatten voor visuele inspectie van de bronchiën en maakt de injectie van een contrastmiddel mogelijk.
4. Monitor en computer: Bronchografische afbeeldingen worden weergegeven op een monitor voor realtime observatie en voor latere analyse.
5. Steriele instrumenten en materialen voor de procedure: dit omvat instrumenten voor het injecteren van contrastagent en het uitvoeren van bronchografie.

Bronchografie is een invasieve procedure en wordt meestal uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie om het comfort van de patiënt te waarborgen en ongemak te minimaliseren. [1] ]

Techniek Bronchogrammen

Hier is de algemene techniek voor het uitvoeren van bronchografie:

1. Patiëntvoorbereiding: de procedure en voorbereiding op de procedure worden uitgelegd aan de patiënt. Een geschiedenis wordt meestal genomen voorafgaand aan bronchografie, inclusief informatie over allergieën voor het contrastmiddel en mogelijke zwangerschappen.
2. Toediening van contrastmiddelen: vóór de procedure kan de patiënt worden gevraagd om een medicijn of intraveneus contrastmiddel te nemen dat helpt om de bronchiale buizen op röntgenfoto's te benadrukken. [2], [3]
3. Positionering: de patiënt bevindt zich meestal in rugligging op de röntgentabel of de arts kan bronchografie uitvoeren in een speciale procedurekamer. De arts of radioloog helpt de patiënt in een specifieke positie om een betere toegang tot de bronchiale buizen mogelijk te maken.
4. Injectie van contrastmiddel in de bronchi: contrastmiddel kan op een van de volgende manieren in de bronchiale buizen worden geïnjecteerd:
   • Door een tracheostomie: als de patiënt een tracheostomie heeft (een canule in de luchtpijp), kan het contrastmiddel door deze canule worden geïnjecteerd.
   • Door een gastro-oesofageale buis (Get): het get kan worden ingebracht door de neus of mond en naar beneden in de maag en vervolgens door de luchtpijp in de bronchiën.
   • Bronchoscopisch: een bronchoscoop, een flexibele buis met een camera aan het einde, kan in de bronchiën door de mond of neus worden ingebracht en het contrastmateriaal wordt erdoorheen geïnjecteerd.
5. Röntgenfoto's: na het injecteren van een contrastmiddel, neemt een arts of radioloog röntgenfoto's om de bronchiën te visualiseren en de toestand van hun structuren te beoordelen.
6. Evaluatie en interpretatie van resultaten: de verkregen röntgenfoto's worden geanalyseerd en geïnterpreteerd om eventuele afwijkingen, pathologieën of andere veranderingen in de bronchiale buizen te identificeren.

Contra-indicaties voor de procedure

Bronchografie kan in veel gevallen een nuttige diagnostische procedure zijn, maar het heeft ook bepaalde contra-indicaties en beperkingen. Contra-indicaties voor bronchografie kunnen het volgende omvatten:

1. Allergie naar contrastmiddel: als bekend is dat de patiënt allergisch is voor contrastmiddelen die kunnen worden gebruikt in bronchografie (bijvoorbeeld jodium), kan dit een contra-indicatie zijn. Artsen kunnen stappen ondernemen om het risico op allergische reacties te verminderen, maar in sommige gevallen is de studie mogelijk niet wenselijk.
2. Ernstige patiëntaandoeningen: als de patiënt zich in een ernstige toestand verkeert, zoals acuut hartfalen, ademhalingsfalen of shock, kan bronchografie gecontra-indiceerd zijn vanwege het risico op het verslechteren van de algemene aandoening.
3. Absolute contra-indicaties: in sommige gevallen zijn er absolute contra-indicaties, b.v. Als de patiënt niet instemt met de procedure of als niet is voldaan aan patiëntveiligheidsvoorwaarden (bijv. Als de ademhalingsondersteuning niet kan worden verstrekt tijdens de procedure).
4. Noodzaak van andere diagnostische methoden: als er een andere veilige en effectieve diagnostische methode is die de nodige informatie kan bieden over de toestand van de bronchiën en longen, kan bronchografie worden vertraagd of vermeden.

Normale prestaties

Door "normale waarden" in het geval van bronchografie worden de volgende aspecten in het algemeen bedoeld:

1. Bronchiale klaring: normaal maakt bronchografie visualisatie van de bronchiën en bevestiging van bronchiale klaring mogelijk zonder significante vernauwing, blokkade of andere afwijking. De longen en bronchiën moeten normaal gesproken vrij zijn van tumoren, vreemde voorwerpen of andere pathologische veranderingen.
2. Beoordeling van bronchiale structuur: Bronchografie kan worden gebruikt om de structuur van de bronchiën te beoordelen, inclusief hun grootte en vorm. Dit kan helpen bij het identificeren van afwijkingen of veranderingen zoals bronchiale dilatatie (dilatatie) of vernauwing.
3. Ademhalingsdynamiek: tijdens bronchografie kunnen ademhalingsdynamiek en luchtbewegingen in de bronchiën worden beoordeeld. Dit kan nuttig zijn bij het bepalen van de mate van ademhalingsobstructie of andere functionele afwijkingen.
4. Geen complicaties: het is belangrijk dat bronchografie wordt uitgevoerd zonder complicaties zoals allergische reacties op het contrastmiddel of infecties.

Inzicht in bronchografische resultaten en hun interpretatie moeten worden uitgevoerd door een gekwalificeerde arts of radioloog die ervaren is bij het interpreteren van gegevens uit deze procedure. Normale waarden kunnen variëren afhankelijk van leeftijd, geslacht en andere factoren, en alleen een arts kan een definitieve oordeel maken over de toestand van de bronchiën en longen van een patiënt op basis van bronchografische resultaten.

Complicaties na de procedure

Bronchografie is een invasieve procedure die kan worden geassocieerd met sommige complicaties en risico's. Complicaties na bronchografie kunnen het volgende omvatten:

1. Allergische reacties op contrastmiddel: soms kan het contrastmiddel dat tijdens bronchografie wordt gebruikt een allergische reactie bij de patiënt veroorzaken. Dit kan zich manifesteren als huiduitslag, jeuk, roodheid van de huid, ademhalingsmoeilijkheden en zelfs anafylactische schok (zeer zeldzaam). Medisch personeel is altijd bereid om dergelijke reacties aan te kunnen.
2. Infecties: Inbrengen van de bronchoscoop in de luchtwegen kan het risico op infectie verhogen. Het is daarom belangrijk om aseptische voorwaarden tijdens de procedure te waarborgen en ervoor te zorgen dat steriliteit wordt gehandhaafd.
3. Bleeding: Sommige bloedingen van de bronchiën of longen kunnen optreden na bronchografie, vooral als biopten of tumoren tijdens de procedure biopsie zijn of verwijderd. Dit wordt meestal gemakkelijk gecontroleerd door medisch personeel.
4. Pijn en ongemak: patiënten kunnen pijn en ongemak ervaren in de keel, borst of rug na de procedure, vooral als een bronchoscopie is uitgevoerd.
5. Pneumothorax: Het is zeldzaam maar nog steeds mogelijk om een pneumothorax (ernstige pneumothorax) te ontwikkelen na bronchografie, vooral als een longbiopsie werd uitgevoerd tijdens de procedure.
6. Risico voor patiënten met comorbiditeiten: patiënten met bepaalde aandoeningen, zoals bronchiale astma of chronische obstructieve longziekte (COPD), kan een toename van de symptomen na bronchografie ervaren.

Na bronchografie bewaakt het medisch personeel de toestand van de patiënt en biedt de nodige medische zorg in geval van complicaties.

Zorg na de procedure

Zorg na bronchografie kan de volgende aanbevelingen bevatten:

1. Conditie-monitoring: na de procedure staat de patiënt meestal onder medisch toezicht om zijn herstel van de procedure te controleren. Medisch personeel zal uw toestand volgen en indien nodig medische zorg bieden.
2. Blijf in observatie: afhankelijk van de aard en de resultaten van de procedure, kan u worden gevraagd om in observatie te blijven of voor een korte periode in het ziekenhuis op te lossen. Dit kan nodig zijn voor aanvullende observatie en monitoring voor mogelijke complicaties.
3. Eten: u kan worden gevraagd om zich na de procedure een tijdje te onthouden van eten en te drinken om het risico van verstikkende of braken te voorkomen. U kunt geleidelijk beginnen met eten volgens de aanbevelingen van uw arts.
4. Mond- en keelonderzoek: als bronchografie via de mond werd uitgevoerd, is het belangrijk om na de procedure goed voor de mond en keel te zorgen. Dit kan omvatten het spoelen van de mond met warm zout water en het vermijden van eten en drinken voor een bepaalde periode.
5. Postoperatieve instructies: uw arts of medisch personeel geeft u gedetailleerde instructies voor zorg na de procedure, inclusief het nemen van medicijnen, trainingsregime, geen rijden en andere aanbevelingen.
6. Verlichting van ongemak: na de procedure kunt u een lichte irritatie in uw keel, droogheid of lichte pijn voelen. Dit moet aan het medisch personeel worden gemeld, zodat ze passende verlichting kunnen bieden, bijvoorbeeld door gorgelen of pijnstillers.
7. Neem contact op met uw arts in geval van complicaties: als u ernstige symptomen of complicaties ervaart na bronchografie, zoals ernstige pijn, bloedingen, ademhalingsmoeilijkheden of koorts, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Na een bronchografische procedure is het belangrijk om medisch advies en instructies strikt op te volgen om een goed herstel te garanderen en de risico's van complicaties te minimaliseren.

Lijst met gezaghebbende boeken en studies met betrekking tot de studie van bronchografie

1. "Flexible Bronchoscopy" (auteur: Ko-Pen Wang, 2012) - Dit boek beschrijft de principes en technieken van flexibele bronchoscopie en kan informatie bevatten over bronchografie.
2. "Bronchoscopie en centrale luchtwegaandoeningen: een patiëntgerichte aanpak" (Auteurs: Momen M. Wahidi et al., 2012) - Een boek dat verschillende aspecten van bronchoscopie aanpakt, waaronder bronchografie.
3. "Diagnostische bronchoscopie: verleden, heden en toekomst" (door George E. Zavoyski, 2007) - Een overzicht van de ontwikkeling van diagnostische bronchoscopie en de vooruitzichten ervan.
4. "Flexible Bronchoscopy" (auteurs: auteurs Collective, 2020) - Een artikel over de huidige flexibele bronchoscopietechnieken en hun toepassingen.
5. "Endobronchiale echografie-geleide stransbronchiale naaldaspiratie: een state-of-the-art review" (Auteurs: Auteurs 'Collective, 2017)-Een overzicht van de huidige methoden van endobronchiale ultrasone navigatie en naaldaspiratie door de bronchoscoop voor de diagnose van longziekte.

Literatuur

Fundamentals van stralingsdiagnose en therapie. Nationale handleiding over stralingsdiagnostiek en therapie. Uitgegeven door S.K. Ternovoy, Geotar-Media, 2013.