Bronchografie

Bronchografie is een medische procedure of diagnostische test die wordt gebruikt om de bronchiën (vertakkingen van de luchtwegen) en longen in beeld te brengen door middel van het injecteren van een contrastmiddel en röntgenfoto's of andere beeldvormende technieken. Bronchografie stelt artsen in staat de toestand van de bronchiën te beoordelen, mogelijke veranderingen zoals tumoren, structurele afwijkingen of obstructies te identificeren, en helpt bij het stellen van diagnoses en het plannen van behandelingen.

Het bronchografieproces kan de volgende stappen omvatten:

1. Voorbereiding van de patiënt: De patiënt heeft mogelijk enige voorbereiding nodig, zoals een nacht vasten vóór de procedure om het risico op braken te verminderen. Toestemming voor de procedure en bespreking van de medische voorgeschiedenis kunnen ook vereist zijn.
2. Toediening van contrastmiddel: Contrastmiddel (meestal jodiumhoudend) wordt in de bronchiën geïnjecteerd via een tracheostomie (een katheter die via een gat in de keel wordt ingebracht) of met behulp van een bronchoscoop (een flexibel buisvormig instrument dat via de neus of mond wordt ingebracht en in de bronchiën wordt gebracht).
3. Bronchiale beeldvorming: Wanneer het contrastmiddel in de bronchiën wordt toegediend, worden röntgenfoto's of andere beeldvormende technieken gemaakt om gedetailleerde beelden van de bronchiën en longen te verkrijgen.
4. Analyse van de resultaten: De resulterende beelden worden door een radioloog of andere specialist beoordeeld om veranderingen te identificeren en een diagnose te stellen.

Bronchografie kan voor diverse doeleinden worden uitgevoerd, waaronder het diagnosticeren van tumoren, het vaststellen van de oorzaak van bronchiale obstructie, het evalueren van bronchiale afwijkingen en het beoordelen van de effectiviteit van behandelingen voor luchtwegaandoeningen. Het wordt meestal uitgevoerd in gespecialiseerde medische centra en onder toezicht van ervaren specialisten.

Indicaties voor de procedure

In de volgende gevallen kan een bronchografie worden aangevraagd:

1. Evaluatie van tumoren en neoplasmata: Bronchografie kan worden gebruikt om tumoren, cysten, poliepen en andere neoplasmata in de bronchiën en longen op te sporen en te evalueren. Het kan helpen bij het diagnosticeren van longkanker en andere ziekten.
2. De oorzaak van een luchtwegobstructie vaststellen: Als een patiënt tekenen van een luchtwegobstructie vertoont, zoals hoesten, kortademigheid of ernstige pijn op de borst, kan bronchografie artsen helpen bij het vaststellen van de oorzaak van de obstructie, zoals bronchoconstrictie, vreemde voorwerpen of andere afwijkingen.
3. Evaluatie van bronchiale afwijkingen: Bronchografie kan nuttig zijn voor het evalueren van bronchiale afwijkingen bij kinderen en volwassenen.
4. Onderzoek naar bronchiale infecties en ontstekingen: In sommige gevallen kan bronchografie helpen bij het diagnosticeren van bronchiale infecties en ontstekingen in de bronchiën.
5. Chirurgische planning: Voorafgaand aan een long- of bronchiale operatie kan bronchografie worden gebruikt om de chirurgische ingreep beter te plannen en neoplasmata te lokaliseren.
6. Monitoring van de effectiviteit van de behandeling: Bij patiënten met chronische longziekte kan bronchografie worden uitgevoerd om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen en de gezondheid van de bronchiën en longen te monitoren.

De indicaties voor bronchografie kunnen variëren, afhankelijk van de specifieke klinische situatie en de aanbevelingen van de arts. De beslissing over de noodzaak van het onderzoek wordt meestal gebaseerd op de medische voorgeschiedenis, symptomen en de resultaten van andere diagnostische tests van de patiënt.

Voorbereiding

De voorbereiding op een bronchografie kan per patiënt en de specifieke behoeften van de zorgverlener verschillen, maar omvat doorgaans de volgende algemene stappen:

1. Overleg met uw arts: Voordat u een bronchografie laat uitvoeren, is het belangrijk om te overleggen met de arts die de procedure zal uitvoeren. Uw arts zal u over de procedure vertellen, uitleggen waarom deze nodig is en uw medische voorgeschiedenis en allergieën met u bespreken.
2. Rascal: Meestal wordt u geadviseerd om een paar uur voor de bronchografie niets te eten of te drinken. Dit om braken tijdens de procedure te voorkomen.
3. Allergietest voor contrastmiddel: In sommige gevallen kan het nodig zijn om voor bronchografie contrastmiddel in de bronchiën te injecteren voor een betere visualisatie. Als u allergisch bent voor het contrastmiddel, zal uw arts passende maatregelen nemen om een reactie te voorkomen.
4. Medicijnen: Als u medicijnen gebruikt, bespreek dit dan met uw arts. Mogelijk moet u vóór de ingreep worden geadviseerd uw medicijnen in te nemen of ermee te stoppen.
5. Zwangerschapsvoorlichting: Als u zwanger bent of vermoedt dat u zwanger bent, meld dit dan aan uw arts. Bronchografie kan een risico vormen voor de foetus en de beslissing om de procedure te ondergaan, moet worden overwogen.
6. Toestemming: U moet toestemming geven voor een bronchografie nadat uw arts de procedure en de risico's uitgebreid aan u heeft uitgelegd.

Volg de aanbevelingen van uw arts op en vraag om aanvullende instructies die relevant kunnen zijn voor uw specifieke geval. Bronchografie is een onderzoek dat door specialisten wordt uitgevoerd en een zorgvuldige voorbereiding vereist om een veilige en nauwkeurige diagnose te garanderen.

Het apparaat voor het uitvoeren van de procedure

Bronchografie is een methode voor het in beeld brengen en diagnosticeren van de bronchiën (luchtwegen) en longen met behulp van röntgenstraling en een contrastmiddel. Voor bronchografie worden gespecialiseerde medische hulpmiddelen en apparatuur gebruikt. Het belangrijkste apparaat voor bronchografie is een röntgenapparaat, waarmee beelden van de bronchiën en longen worden gemaakt.

De bronchografie kan worden uitgevoerd in een klinische setting of in klinieken en ziekenhuizen die over de benodigde apparatuur en ervaren medisch personeel beschikken. De volgende apparatuur en benodigdheden kunnen nodig zijn voor bronchografie:

1. Röntgenapparaat: Dit apparaat wordt gebruikt om röntgenfoto's van de bronchiën en de longen te maken.
2. Contrastmiddel: Een contrastmiddel wordt in de bronchiën geïnjecteerd om ze beter zichtbaar te maken op röntgenfoto's. Het kan vloeibaar of schuimig zijn.
3. Bronchoscoop: Een bronchoscoop is een flexibel, buisvormig instrument dat via de mond of neus van de patiënt in de bronchiën wordt gebracht. Het kan een camera bevatten voor visuele inspectie van de bronchiën en maakt de injectie van contrastmiddel mogelijk.
4. Monitor en computer: Bronchografiebeelden worden op een monitor weergegeven voor real-time observatie en latere analyse.
5. Steriele instrumenten en materialen voor de procedure: Dit omvat instrumenten voor het injecteren van contrastmiddel en het uitvoeren van bronchografie.

Bronchografie is een invasieve procedure en wordt gewoonlijk uitgevoerd onder plaatselijke of algehele anesthesie om het comfort van de patiënt te garanderen en ongemak te minimaliseren. [ 1 ]

Techniek bronchogrammen

Dit is de algemene techniek voor het uitvoeren van bronchografie:

1. Voorbereiding van de patiënt: De procedure en de voorbereiding op de procedure worden aan de patiënt uitgelegd. Voorafgaand aan de bronchografie wordt meestal een anamnese afgenomen, inclusief informatie over allergieën voor het contrastmiddel en mogelijke zwangerschappen.
2. Toediening van contrastmiddel: Vóór de procedure kan de patiënt worden gevraagd om medicatie of intraveneus contrastmiddel te nemen dat helpt om de bronchiën op röntgenfoto's te markeren. [ 2 ], [ 3 ]
3. Positionering: De patiënt ligt meestal in rugligging op de röntgentafel, of de arts kan de bronchografie uitvoeren in een speciale behandelkamer. De arts of radioloog helpt de patiënt in een specifieke positie voor betere toegang tot de bronchiën.
4. Injectie van contrastmiddel in de bronchiën: Contrastmiddel kan op een van de volgende manieren in de bronchiën worden geïnjecteerd:
   • Via een tracheostoma: Als de patiënt een tracheostoma heeft (een infuus in de luchtpijp), kan via dit infuus contrastmiddel worden ingespoten.
   • Via een gastro-oesofageale tube (GET): De GET kan via de neus of mond in de maag worden gebracht en vervolgens via de luchtpijp in de bronchiën.
   • Bronchoscopisch: Een bronchoscoop is een flexibele buis met aan het uiteinde een camera. Deze kan via de mond of neus in de bronchiën worden gebracht, waarna er contrastvloeistof via de bronchiën wordt ingespoten.
5. Röntgenfoto's: Nadat een contrastmiddel is ingespoten, maakt een arts of radioloog röntgenfoto's om de bronchiën zichtbaar te maken en de toestand van hun structuren te beoordelen.
6. Evaluatie en interpretatie van de resultaten: De verkregen röntgenfoto's worden geanalyseerd en geïnterpreteerd om eventuele afwijkingen, pathologieën of andere veranderingen in de luchtwegen te identificeren.

Contra-indicaties voor de procedure

Bronchografie kan in veel gevallen een nuttige diagnostische procedure zijn, maar kent ook bepaalde contra-indicaties en beperkingen. Contra-indicaties voor bronchografie kunnen onder andere de volgende zijn:

1. Allergie voor contrastmiddel: Als de patiënt allergisch is voor contrastmiddelen die bij bronchografie gebruikt kunnen worden (bijv. jodium), kan dit een contra-indicatie zijn. Artsen kunnen maatregelen nemen om het risico op allergische reacties te verminderen, maar in sommige gevallen is het onderzoek mogelijk niet wenselijk.
2. Ernstige toestand van de patiënt: Als de patiënt in een ernstige toestand verkeert, zoals acuut hartfalen, ademhalingsfalen of shock, kan bronchografie gecontra-indiceerd zijn vanwege het risico op verslechtering van de algemene toestand.
3. Absolute contra-indicaties: In sommige gevallen zijn er absolute contra-indicaties, bijvoorbeeld als de patiënt geen toestemming geeft voor de procedure of als de veiligheidsvoorwaarden voor de patiënt niet worden nageleefd (bijvoorbeeld als er tijdens de procedure geen beademing kan worden verleend).
4. Behoefte aan andere diagnostische methoden: Als er een andere veilige en effectieve diagnostische methode bestaat die de nodige informatie kan verschaffen over de toestand van de bronchiën en de longen, kan bronchografie worden uitgesteld of vermeden.

Normale prestaties

Onder "normaalwaarden" worden bij bronchografie doorgaans de volgende aspecten verstaan:

1. Bronchiale klaring: Normaal gesproken maakt bronchografie visualisatie van de bronchiën mogelijk en bevestiging van de bronchiale klaring zonder significante vernauwingen, blokkades of andere afwijkingen. De longen en bronchiën zouden normaal gesproken vrij moeten zijn van tumoren, vreemde voorwerpen of andere pathologische veranderingen.
2. Beoordeling van de bronchiale structuur: Bronchografie kan worden gebruikt om de structuur van de bronchiën te beoordelen, inclusief hun grootte en vorm. Dit kan helpen bij het identificeren van afwijkingen of veranderingen, zoals bronchiale dilatatie (verwijding) of vernauwing.
3. Ademhalingsdynamiek: Tijdens bronchografie kunnen de ademhalingsdynamiek en de luchtbeweging in de bronchiën worden beoordeeld. Dit kan nuttig zijn om de mate van ademhalingsobstructie of andere functionele afwijkingen vast te stellen.
4. Geen complicaties: Het is belangrijk dat de bronchografie wordt uitgevoerd zonder complicaties, zoals allergische reacties op het contrastmiddel of infecties.

Het begrijpen en interpreteren van de resultaten van de bronchografie dient te worden uitgevoerd door een gekwalificeerde arts of radioloog met ervaring in het interpreteren van gegevens uit deze procedure. Normaalwaarden kunnen variëren afhankelijk van leeftijd, geslacht en andere factoren, en alleen een arts kan op basis van de resultaten van de bronchografie een definitief oordeel vellen over de toestand van de bronchiën en longen van een patiënt.

Complicaties na de procedure

Bronchografie is een invasieve procedure die gepaard kan gaan met bepaalde complicaties en risico's. Complicaties na bronchografie kunnen onder andere de volgende zijn:

1. Allergische reacties op contrastmiddel: Soms kan het contrastmiddel dat tijdens de bronchografie wordt gebruikt een allergische reactie bij de patiënt veroorzaken. Dit kan zich uiten in huiduitslag, jeuk, roodheid van de huid, ademhalingsproblemen en zelfs een anafylactische shock (zeer zeldzaam). Medisch personeel is altijd voorbereid op dergelijke reacties.
2. Infecties: Het inbrengen van de bronchoscoop in de luchtwegen kan het risico op infectie verhogen. Het is daarom belangrijk om tijdens de procedure aseptische omstandigheden te garanderen en de steriliteit te handhaven.
3. Bloeding: Na een bronchografie kan er wat bloed uit de bronchiën of longen ontstaan, vooral als er tijdens de procedure biopten of tumoren zijn genomen of verwijderd. Dit is meestal gemakkelijk te controleren door medisch personeel.
4. Pijn en ongemak: Patiënten kunnen na de procedure pijn en ongemak in de keel, borst of rug ervaren, vooral als er een bronchoscopie is uitgevoerd.
5. Pneumothorax: Het komt zelden voor, maar het is wel mogelijk dat er na een bronchografie een pneumothorax (ernstige luchtwegpneumothorax) ontstaat, vooral als er tijdens de procedure een longbiopsie is uitgevoerd.
6. Risico voor patiënten met comorbiditeiten: Patiënten met bepaalde aandoeningen, zoals bronchiale astma of chronische obstructieve longziekte (COPD), kunnen na een bronchografie een toename van de symptomen ervaren.

Na de bronchografie houdt het medisch personeel de toestand van de patiënt in de gaten en verleent indien nodig medische zorg indien er complicaties optreden.

Zorg na de procedure

De zorg na een bronchografie kan de volgende aanbevelingen omvatten:

1. Conditiebewaking: Na de ingreep staat de patiënt meestal onder medisch toezicht om te controleren hoe hij of zij herstelt. Medisch personeel houdt uw toestand in de gaten en biedt medische zorg indien nodig.
2. Observatie: Afhankelijk van de aard en de resultaten van de procedure kan het zijn dat u gevraagd wordt om gedurende korte tijd in observatie of in het ziekenhuis te blijven. Dit kan nodig zijn voor extra observatie en monitoring op mogelijke complicaties.
3. Eten: Mogelijk wordt u gevraagd om na de ingreep een tijdje niet te eten of te drinken om het risico op verstikking of braken te voorkomen. U kunt geleidelijk weer eten, volgens de aanbevelingen van uw arts.
4. Mond- en keelonderzoek: Als de bronchografie via de mond is uitgevoerd, is het belangrijk om de mond en keel na de ingreep goed te verzorgen. Dit kan inhouden dat u de mond spoelt met warm zout water en dat u een tijdje niets eet of drinkt.
5. Instructies voor na de operatie: Uw arts of medisch personeel zal u gedetailleerde instructies geven voor de verzorging na de procedure, waaronder het innemen van medicijnen, een trainingsschema, niet autorijden en andere aanbevelingen.
6. Verlichting van ongemak: Na de behandeling kunt u lichte irritatie in uw keel, een droge keel of lichte pijn ervaren. Meld dit aan het medisch personeel, zodat zij passende verlichting kunnen bieden, bijvoorbeeld door te gorgelen of pijnstillers te gebruiken.
7. Neem bij complicaties contact op met uw arts: Als u na de bronchografie ernstige symptomen of complicaties ervaart, zoals hevige pijn, bloedingen, ademhalingsproblemen of koorts, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Na een bronchografie is het belangrijk dat u de medische adviezen en instructies strikt opvolgt om een goed herstel te garanderen en de kans op complicaties tot een minimum te beperken.

Lijst met gezaghebbende boeken en studies met betrekking tot de studie van bronchografie

1. "Flexibele bronchoscopie" (auteur: Ko-Pen Wang, 2012) - Dit boek beschrijft de principes en technieken van flexibele bronchoscopie en kan informatie bevatten over bronchografie.
2. "Bronchoscopy and Central Airway Disorders: A Patient-Centered Approach" (auteurs: Momen M. Wahidi et al., 2012) - Een boek dat verschillende aspecten van bronchoscopie behandelt, waaronder bronchografie.
3. "Diagnostische bronchoscopie: verleden, heden en toekomst" (door George E. Zavoyski, 2007) - Een overzicht van de ontwikkeling van diagnostische bronchoscopie en de vooruitzichten ervan.
4. "Flexibele bronchoscopie" (Auteurs: Authors Collective, 2020) - Een artikel waarin de huidige flexibele bronchoscopietechnieken en hun toepassingen worden besproken.
5. "Endobronchiale echogeleide transbronchiale naaldaspiratie: een actueel overzicht" (Auteurs: Authors' Collective, 2017) - Een overzicht van huidige methoden van endobronchiale echografienavigatie en naaldaspiratie via de bronchoscoop voor de diagnose van longziekten.

Literatuur

Fundamentals of Radiation Diagnosis and Therapy. Nationaal Handboek voor Stralingsdiagnostiek en -therapie. Onder redactie van SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.