Buikpijn bij een kind: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Buikpijn bij een kind is een hoofdsymptoom van veel aandoeningen van de spijsverteringsorganen. Bij jonge kinderen is de equivalente pijn angst, huilen en weigeren om borstvoeding te geven. Bij kleuters en basisschoolkinderen kan de pijn zich uiten als een gevoel van snelle verzadiging en een overvolle maag. Reacties op buikpijn zijn zeer individueel, maar de arts moet buikpijn in ieder geval objectief beoordelen. Pijnimpulsen die in de buikorganen ontstaan, worden doorgegeven via twee soorten zenuwvezels: langs type A-vezels veroorzaken impulsen een gevoel van scherpe en duidelijk gelokaliseerde pijn, en langs type C-vezels een onbepaalde, doffe pijn. Afferente neuronen van deze vezels bevinden zich in de ganglia van de achterste wortels van het ruggenmerg, en sommige axonen kruisen de middellijn en stijgen op naar de kleine hersenen, de middenhersenen en de thalamus. Pijnperceptie vindt plaats in de postcentrale gyrus van de hersenschors, die impulsen van beide lichaamshelften ontvangt.

Pijn die ontstaat in de buikorganen wordt gevoeld ter hoogte van het segment van waaruit het aangetaste orgaan wordt geïnnerveerd:

• Pijn in de bovenbuikstreek wordt waargenomen bij aandoeningen van het middenrif, het hartgedeelte van de slokdarm, de maag, de twaalfvingerige darm en de alvleesklier.
• Pijn in het rechter hypochondrium komt vooral voor bij ziekten van de lever, galwegen en galblaas, de kop van de alvleesklier, de twaalfvingerige darm, de leverkromming van de dikke darm en, minder vaak, het omentum en het middenrif.
• Pijn in het linker hypochondrium treedt op met laesies van de maag, de alvleesklier, de miltflexuur van de dikke darm, het middenrif en de linker leverkwab.
• Het distale deel van de dunne darm, de blindedarm met het aanhangsel, het gehele proximale deel van de dikke darm, de mesenteriale lymfeklieren en het omentum veroorzaken pijn in de navelstreek.
• Gordelpijn is kenmerkend voor schade aan de alvleesklier.
• Pijn in de rechter iliacale regio kan wijzen op appendicitis, schade aan het eindgedeelte van het ileum, ileocecale hoek (ziekte van Crohn) en ook op het syndroom van een mobiel caecum.
• In de linker iliacale regio wordt pijn meestal veroorzaakt door schade aan het sigmoïd en kan ook optreden bij het syndroom van Payr. Deze ziekte, voor het eerst beschreven in 1910, wordt gekenmerkt door pijnlijke aanvallen, een gevoel van druk en volheid in het linker hypochondrium. De pijn kan uitstralen naar de interscapulaire regio, vergezeld van kortademigheid en hartkloppingen. Deze pathologische aandoening wordt veroorzaakt door voorbijgaande episodes van stagnatie van gas en ontlasting in de flexura lienalis regio, aangezien de hoek in deze zone met een lange dwarse colon acuut kan zijn. Dit creëert op zijn beurt gunstige omstandigheden voor stagnatie. Daarnaast worden spasmen van de dikke darm opgemerkt. Oplossende factoren zijn emotionele stress en het eten van koolhydraatrijk voedsel. Het is noodzakelijk om de periodiciteit van de pijn, het verband met voedselinname en de aard ervan te verduidelijken, en de uitstraling van de pijn te verduidelijken; verduidelijking van de aard van het pijnsyndroom is van groot belang.
• Als het distale deel van de dikke darm, de urinewegen en de bekkenorganen zijn aangetast, wordt er pijn gevoeld in de suprapubische regio.
• Diffuse buikpijn kan wijzen op peritonitis, darmobstructie, abdominale hemorragische vasculitis, rupturen van parenchymateuze organen, verklevingen; soms gaat deze pijn gepaard met ernstige ascites en winderigheid.

Een specifiek type buikpijn is darmkoliek - een onaangenaam, ongemakkelijk gevoel van klotsen of knijpen in de buikholte. Darmkoliek wordt veroorzaakt door dyskinetische verschijnselen en verhoogde gasvorming. De diagnose "darmkoliek" wordt gesteld als de totale duur van de koliek 2-3 uur per dag bedraagt. Darmkoliek komt meestal alleen voor bij baby's en wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

• functionele onrijpheid van het intestinale neuromusculaire apparaat;
• enzymdeficiëntie;
• darmdysbiose;
• voedselallergieën;
• irrationele voeding.

Koliek verdwijnt meestal wanneer het voedingsschema wordt geoptimaliseerd of wanneer een geschikte melkformule wordt gekozen.

Doffe, drukkende buikpijn bij kinderen wijst op overrekking of vergroting van de buikorganen (gelato- en splenomegalie, tumoren, cysten, winderigheid). Paroxysmale pijn wordt waargenomen bij hypertonie van gladde spieren - spasmen van de pylorus, de sluitspier van Oddi, de darmsfincters; de meest uitgesproken stekende, zogenaamde dolkachtige pijnen wijzen op perforerende en penetrerende ulcera, acute peritonitis en acute darmobstructie. Bij aandoeningen van de dunne darm is de pijn meestal zeurend en dof; zeer intense pijn daarentegen is kenmerkend voor schade aan de dikke darm.

Afhankelijk van de aard van de buikpijn, zijn er:

• spastische pijnen
• pijn door uitzetting
• kleefpijn

Spastische pijn treedt op bij colitis en enterocolitis en verloopt vaak als darmkoliek. Opgezette pijn, veroorzaakt door sterke uitzetting van de darmen door gassen en ontlasting, gaat gepaard met een opgeblazen gevoel. Klevende pijn treedt op ter hoogte van de darmperistaltiek en wordt veroorzaakt door plotselinge bewegingen van de patiënt, schudden van het lichaam, enz.

Een branderig gevoel ontstaat wanneer het slijmvlies van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal beschadigd is.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]