Campylobacter

De Campylobacteriaceae-familie omvat aërobe of micro-aerofiele mobiele niet-spore vibrioïde Gram - negatieve bacteriën van drie geslachten: Campylobacter, Helicobacter en Arcobacter. De samenstelling van de bevalling terwijl de nieuwe gegevens worden ontvangen, wordt voortdurend gespecificeerd.

Campylobacteriose is een infectieziekte die wordt gekenmerkt door acuut begin, koorts en schade aan het maagdarmkanaal. Onderzoeken die de afgelopen jaren zijn uitgevoerd, hebben aangetoond dat campylobacteriën in sommige landen tussen 3 en 15% van alle gevallen van acute darmziekten veroorzaken.

In infectieziekten bij mens en dier spelen een vitale rol soort C. Jejuni, C. Coli en C. Lari, OKZ veroorzaken gelijkaardige klinisch beloop. Op basis van hun vermogen om te groeien bij een relatief hoge incubatietemperatuur (42 ° C), worden ze gecombineerd in één groep van thermofiele campylobacteriën. Onder andere mesofiele soorten Campylobacter voorkeur matige incubatietemperatuur (37 ° C), een rol speelt bij menselijke pathologie C. Foetus, vaak de verwekker van artritis, meningitis, vasculitis; C. Concisus species en C. Sputorum geacht commensale mondholte kan een rol spelen bij de pathogenese van parodontitis spelen en species C. Fennelliae, S. En C. Hyointestinalis cinaedi in het colon met immuundeficiënties verschillende genese.

[1], [2], [3], [4], [5]

Morfologie van Campylobacter

Campylobacteriën zijn gram-negatieve, dunne, spiraalvormig gebogen staven van 0,2-0,3 x 0,5-5,0, soms tot 8,0 micron. Ze kunnen een volledige (of iets grotere) spoelwinding vormen, C- of S-vormig zijn of lijken op de vleugels van de meeuw bij het verbinden van twee cellen in een korte keten. In oude culturen kunnen cellen een coccoïde of hyper-spiraalvorm hebben. De sporen en capsules vormen niet, ze hebben 1 of 2 (soms tot 5) polaire flagella, waardoor ze zeer beweeglijk zijn met snelle spinachtige of spiraalvormige translatiebeweging. Flagellum kan 2-3 keer langer zijn dan de cel. Mobiliteit wordt beter gezien met microscopie met donker veld of fasecontrast. Het gehalte aan G + C in DNA is 30-38 mol%.

Biochemische eigenschappen van campylobacteriën

Campylobacteriën zijn chemo-organotrofen. Als thermofielen zijn ze in staat tot groei bij een temperatuur van 37-44 ° C, maar niet bij 25 ° C. De meerderheid van de campylobacteriën zijn micro-erofielen en capnofielen, de optimale atmosfeer voor het kweken van pathogene soorten heeft de samenstelling: 02-5%, CO2 = 10%, N2 = 85%. Sommige campylobacteriën kunnen groeien als obligate anaëroben tijdens de cultivatie. Energie komt vrij uit aminozuren en tricarbonzuren, maar niet uit koolhydraten, oxidatie en fermentatie die niet in staat zijn.

Voor de kweek van campylobacteriën worden meestal speciale voedingsmedia gebruikt, gebaseerd op mediums voor de isolatie van brucella. Echter moeten deze media stoffen die aerotolerant campylobacter verhogen en verlagen van de redoxpotentiaal van het medium (bloed, natrium thioglycolaat, natriummetabisulfiet, natriumpyruvaat, sulfaat Fe2 +) worden toegevoegd. Meestal gebruikt vlees, lever, bloed, vaak voegen ze antibiotica toe (novobiocine, cyclohexamide, bacitracine, trimethoprim) om de bijbehorende microflora te onderdrukken. Op voedingsmedia wordt de groei van campylobacter meestal na 2-4 dagen waargenomen. Op vloeibare voedingsmedia wordt diffuse waas waargenomen met een nauwelijks verspreid uitgesproken neerslag. In halfvloeibare media groeien ze in de vorm van een diffuse troebele ring met een dikte van 1-4 mm onder het oppervlak van het medium. Als campylobacteria groeien in omstandigheden van ernstige anaerobiosis, wordt troebelheid van de hele omgeving opgemerkt.

Op dichte media met bloed vormen campylobacteriën twee soorten kolonies:

• afgeronde onregelmatige vorm, met even randen, 2-8 mm in diameter, kleurloos of lichtgrijs, transparant, homogeen (lijkt op waterdruppels); bij lange teelt kan een zilverachtige matte schaduw worden verkregen;
• koloniën met een regelmatige afgeronde vorm, met gelijke randen en een diameter van 1-2 mm, met een glanzend convex oppervlak, transparant, homogeen; in de oude koloniën is het centrum dichter dan de periferie en kan zich een geelachtig pigment vormen. De consistentie van de kolonies is niet visceus, de hemolysezone is afwezig.

Campylobacteriën zijn oxidase-positief, gelatine en ureum worden niet gehydrolyseerd, reacties met methylrood en Foges-Proskauer zijn negatief. Ze produceren cytochroomoxidase, groeien niet op Russell's medium; door het vermogen om een catalase vormen zijn verdeeld in twee groepen. Katalazopozitivnye (K. Foetus, C. Jejuni en catalase (S. En C. Sputorum concisus) Sommige typen daarvan kunnen waterstofsulfide, te groeien in de aanwezigheid van 1 en 3,5% NaCl, brilliant green , nalidixic acid, cephalothin, hydrolyse natrium hyppurate, vormen een geel pigment, gebaseerd op interspecifieke differentiatie.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Antigene structuur van campylobacteriën

Campylobacteriën hebben O-, H- en K-antigenen. C. Jejuni en S. Coli, de meest voorkomende ziekten bij de mens, zijn serologisch heterogeen. In de vreemde literatuur worden 55 serogroepen beschreven die verschillen in thermostabiel O-antigeen. Er is vastgesteld dat stammen die zijn geïsoleerd van mensen een agglutinatiereactie geven alleen aan serum van mensen en ze worden niet geagglutineerd door serum van geïmmuniseerde dieren. Er kan worden aangenomen dat de vorming van stammen die specifiek zijn voor mensen, aan de gang is.

[14], [15], [16], [17], [18]

Pathogene factoren van campylobacteriën

Campylobacter zijn een reeks virulentie factoren, waaronder lipopolysaccharide, enterotoxinen (veroorzaakt diarree), cytotoxine beschadiging van het slijmvlies van de dikke darm bij de mens, en anderen.

Bij kamertemperatuur, en in het bijzonder bij lage temperaturen, weerstand tegen de inwerking van Campylobacter omgevingsfactoren is zeer hoog: in voedsel, water en afvalwater, melk, urine, ontlasting, kunnen ze overleven voor 1-5 weken. Campylobacter zeer gevoelig voor warmte boven 50 ° C, direct zonlicht en ultraviolet licht en lucht drogen, lage en hoge waarden van de pH, zijn gevoelig voor de werking van desinfectiemiddelen in de werkende concentraties.

Immuniteit

Campylobacteriën zijn zeer immunogeen. Antistoffen verschijnen in het bloed in de vroege stadia van de ziekte en in voldoende hoge titels. Titer D ° 1: 5000 is al op de 5e dag van de ziekte; na het bereiken van een maximum nemen antilichaamtiters (IgG) langzaam af en kunnen ze nog steeds vrij hoog zijn in een maand.

Epidemiologie van Campylobacteriose

Campylobacter (met name thermofiele) worden in alle soorten van wilde en gedomesticeerde dieren en vogels, waarvan vele hun natuurlijke reservoirs (groot en klein vee, kippen, spreeuwen, mussen, papegaaien, etc.). Het belangrijkste reservoir van campylobacteriën moet worden beschouwd als landbouwdieren, extra zieke mensen en huisdieren, wilde stadsvogels en knaagdieren. De belangrijkste route van overdracht - het eten (rauwe melk, geslagen gevogelte, rundvlees, varkensvlees), extra - water (rivier en zee water besmet met uitwerpselen van dieren) en het huishouden (grove schendingen van de hygiënische normen in de zorg voor zieke mensen en dieren, maar ook bij het koken van vleesproducten). Campylobacteriose wordt gekenmerkt door uitgesproken zomerse seizoensgebondenheid met een bijna volledige afwezigheid van morbiditeit in de wintermaanden. Vaker wordt de ziekte geregistreerd in de vorm van sporadische gevallen ("reizigersdiarree"), soms in de vorm van meer of minder grote uitbraken. Na de overgedragen ziekte bij mensen die niet met antibiotica zijn behandeld, worden bacteriën met uitwerpselen lang genoeg toegewezen, binnen 2-5 weken en soms tot 10 weken.

[19], [20], [21], [22], [23],

Symptomen van Campylobacteriose

Bij de mens komt campylobacteriose voornamelijk voor in de vorm van enteritis en enterocolitis, hoewel ziekten en andere lokalisaties worden beschreven: bloedvergiftiging, endocarditis, pericarditis, meningitis; laesies van extra-intestinale lokalisatie worden vaker waargenomen bij oudere mensen of bij patiënten met verminderde weerstand van het organisme.

De incubatieperiode is 1-10 dagen, gewoonlijk 1-5 dagen. Het begin van de ziekte is vaker acuut, minder vaak subacute. Meestal is er matige intoxicatie en diarree (tot 10-20 keer per dag), pijn in de onderbuik. In de helft van de gevallen is er minder bloed in de uitwerpselen, minder vaak - uitdroging. De ziekte komt vaker voor en is ernstiger bij kinderen van 1 tot 3 jaar. Pathogenese en ernst zijn rechtstreeks afhankelijk van de factoren die beschikbaar zijn voor deze stam van Campylobacter, evenals van het aantal bacteriën dat het lichaam binnenkomt.

Laboratoriumdiagnostiek van campylobacteriose

Om campylobacteriose te diagnosticeren, gebruikt u microscopische, bacteriologische en serologische methoden. De microscopische methode wordt als richtlijn gebruikt. Een dunne uitsteeksel van ontlasting, gefixeerd op het vuur, gekleurd met een 1% waterige oplossing van basisch magenta gedurende 10-20 seconden, vervolgens gewassen met water. Omdat de meeste andere bacteriën 2 tot 5 minuten nodig hebben om te kleuren, verschijnen alleen Campylobacteriën meestal in het uitstrijkje in 10-20 sec. In het oorspronkelijke materiaal hebben ze een karakteristieke vorm (S-vormige korte kettingen in de vorm van meeuwvleugels, zelden C-vormig met getrokken uiteinden).

De belangrijkste diagnostische methode is bacteriologisch. Materiaal voor zaaien - stoelgang of rectum, soms bloed, en ook water, melk, andere voedselproducten, wasbeurten van voorwerpen, enz. De gewassen worden op speciale voedingsmedia geplaatst, creëren micro-aerofiele omstandigheden en worden bij 37 en 42 ° C geïncubeerd . Na het verkrijgen van typische kolonies, wordt de cultuur geïdentificeerd door een combinatie van kenmerken.

De serologische onderzoeksmethode speelt een zeer belangrijke rol in grootschalige epidemiologische studies, maar bij de diagnose van campylobacteriose is de rol ervan klein. De agglutinatiereactie is gesteld met autostammen, het is mogelijk met een levende museumcultuur, maar met de geformaliseerde cultuur zijn de resultaten duidelijker. De meest gevoelige methoden zijn de RIF en de IFM. RAC, latexagglutinatie, immunoelektroforese en RPHA kunnen ook worden gebruikt.

Behandeling van Campylobacteriose

Antibiotica worden gebruikt om campylobacteriose te behandelen; de meest effectieve zijn gentamicine en erythromycine, kanamycine, levomycetin en semi-synthetische penicillines zijn minder effectief.

Hoe Campylobacteriose te voorkomen?

Specifieke profylaxe is niet ontwikkeld; Andere preventieve maatregelen omvatten strikte naleving van de normen voor verwerking, transport en opslag van voedsel, regels voor persoonlijke hygiëne, bescherming van waterlichamen tegen verontreiniging door rioolwater (met name veehouderijbedrijven).