Candida-vulvovaginitis

Candidiasis vulvovaginitis is een van de meest voorkomende pathologieën bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De ziekte wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces veroorzaakt door verschillende soorten schimmels van het geslacht Candida. De behandeling wordt uitgevoerd tot de eliminatie van pathologische symptomen.

Is candida vulvovaginitis een spruw?

Candidiasis vulvovaginitis of spruw is een pathologie die ontstaat als gevolg van verhoogde activiteit van de opportunistische schimmelflora Candida. Dergelijke flora is normaal gesproken aanwezig op de slijmvliezen van het menselijk lichaam, maar het ontstekingsproces en de bijbehorende pathologische symptomatologie treden op wanneer het evenwicht van de vaginale microflora wordt verstoord. [1]Het wordt begunstigd door verminderde immuniteit, verschillende infectieziekten en andere ontstekingsprocessen. Het probleem gaat gepaard met onaangename gewaarwordingen, er treedt pathologische afscheiding op, er is een onaangename geur, enz. Candida vulvovaginitis is de oorzaak van ongeveer een derde van de gevallen van vulvovaginitis. [2].

Het verschil is dat spruw zich niet alleen in de vorm van vulvovaginitis kan manifesteren. Candidiasis treft vaak de mondholte en het urinestelsel, ook bij mannen.

Alleen een specialist kan het type ziekte bepalen en de juiste diagnose stellen na het uitvoeren van de juiste diagnostische maatregelen.

Epidemiologie

Candidiasis vulvovaginitis is al vele jaren de leider onder gynaecologische ontstekingsziekten bij vrouwen. De frequentie van pathologie is vrij hoog:

• minstens 75% van de vrouwen heeft minstens één keer in hun leven candida-vulvovaginitis gehad;
• Minstens 50% van de vrouwen had terugkerende episoden van de ziekte;
• ongeveer 8% heeft frequente, aanhoudende vulvovaginale candidiasis.[3]

In de huisartspraktijk wordt aangenomen dat candida-vulvovaginitis 15-30% van de symptomatologie van ontstekingsprocessen van het lagere geslachtsorgaan veroorzaakt. Daarom kan de ziekte worden toegeschreven aan de meest voorkomende van alle gynaecologische aandoeningen.

Tot op heden zijn er beschrijvingen van meer dan 170 biodiversiteitsvertegenwoordigers van gistachtige schimmelflora. Onder hen is het overweldigende aantal - meer dan 85% - Candida albicans.

Asymptomatisch dragerschap van candidaflora komt voor bij ongeveer 18% van de niet-zwangere patiënten in de vruchtbare leeftijd.

Oorzaken Candida vulvovaginitis

Het is bekend dat de schimmelflora normaal aanwezig is in het normale microbioom van de mondholte, vagina en dikke darm. Van de ruim anderhalfhonderd geïsoleerde varianten van Candida worden er slechts negen als pathogeen voor het menselijk lichaam beschouwd. Ongeveer 90% van alle schimmelinfecties die in de vagina van patiënten met candida-vulvovaginitis worden aangetroffen, is Candida albicans. Veel minder vaak voorkomend, maar komen nog steeds voor Candida glabrata, tropicalis, parapsilosis. De symptomatologie van deze laesies verschilt doorgaans niet, hoewel de bewezen meest voorkomende veroorzaker van candida vulvovaginitis, Candida albicans, minder vaak in verband wordt gebracht met een persistente vorm van de ziekte. Candida maakt echter bij veel vrouwen deel uit van de normale flora en wordt bij 10% van de asymptomatische vrouwen aangetroffen.[4]

Candida vulvovaginitis begint meestal op de achtergrond van lage immuniteit. De ziekteverwekker begint zich actief te vermenigvuldigen, de eerste symptomen, ongemak en afscheiding verschijnen.[5]

Een toename van schimmelinfecties wordt meestal geassocieerd met:

• met spanning;
• algemene dysbiose, onbalans in diabetes;
• infectieuze ontsteking;
• met zwangerschap, andere hormonale veranderingen;
• met het gebruik van immuunonderdrukkende medicijnen en antibiotica;
• met een slecht dieet, veel snoep eten;
• met de aanwezigheid van chronische ziekten die de immuunafweer van het lichaam verzwakken;
• met onvoldoende intieme hygiëne, veelvuldig gebruik van synthetische maandverband en ondergoed van slechte kwaliteit.

Risicofactoren

Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van vulvovaginitis, maar die niet fungeren als directe oorzaken van het pathologische proces. Dergelijke factoren zijn onder meer:

• slechte naleving van de regels voor intieme hygiëne, vroegtijdige vervanging van ondergoed en absorberende maandverbanden;
• promiscue seksuele relaties;
• Het optreden van luieruitslag in de plooien van de uitwendige geslachtsdelen (bijv. Obesitas);
• dermatologische ziekten (eczeem, psoriasis);
• baarmoederverzakking, vaginale verzakking;
• anale kloven, rectovaginale pathologieën, aambeien;
• Abcessen, karbonkels en steenpuisten gelegen in de nabijheid van de geslachtsorganen;
• perioden van intense hormonale schommelingen, inclusief zwangerschap;
• chemotherapie, antibioticatherapie, hormoontherapie;
• bestralingstherapie;
• verschillende chronische ziekten van de voortplantingsorganen;
• scherpe daling van de immuniteit, langdurige infectieuze pathologieën, tumorprocessen, chirurgische operaties.

Patiënten met recidiverende candida-vulvovaginitis, gedefinieerd als 4 of meer episoden van door de kweek bevestigde candida-vulvovaginitis, hebben predisponerende genetische factoren die hen vatbaar maken voor recidiverende schimmelinfecties. Deze factoren kunnen ook een predispositie voor Candida-overgevoeligheidsreacties veroorzaken.[6]

Pathogenese

Candidiasis vulvovaginitis is een infectieziekte die de vulva en de vagina aantast. Het proces wordt veroorzaakt door gistachtige schimmels die tot het geslacht Candida behoren. Het treft zowel vrouwen in de actieve vruchtbare leeftijd als meisjes of vrouwen in de menopauze.

De pathogenese van de ontwikkeling van candida-vulvovaginitis is behoorlijk complex en wordt niet volledig begrepen. Candida-stammen, die worden gedetecteerd bij patiënten met deze ziekte of bij dragers van een schimmelinfectie, hebben dezelfde biochemische parameters. Daarom kan worden geconcludeerd dat het belang van de algemene toestand van het lichaam bij de ontwikkeling van het infectieuze proces niet onbelangrijk is.

De ontwikkeling verloopt in fasen:

1. Schimmeladhesie aan slijmvliesweefsel.
2. Verspreiding van de ziekteverwekker door het slijmvliesweefsel.
3. Penetratie van schimmels in de epitheellaag door het membraan van het slijmvliesepitheel te overwinnen, verdere penetratie in de bindweefselstructuur.
4. Het binnendringen van de infectie in het vasculaire netwerk en het verspreiden ervan naar andere organen en systemen.

Het milde verloop van de ziekte kan in elk van deze stadia stoppen.

In de meeste gevallen worden alleen de oppervlakkige lagen van het vaginale epitheel aangetast, maar dit proces kan jaren duren. Een verandering in de balans van het microbioom kan een verergering van de ziekte veroorzaken, of tot remissie of herstel leiden.[7]

Symptomen Candida vulvovaginitis

Ongeacht de provocerende factoren is de symptomatologie van candida-vulvovaginitis bijna altijd hetzelfde en hangt alleen af ​​van het stadium van het schimmelproces.

Het acute beloop van de ziekte wordt gekenmerkt door levendige manifestaties van een intense ontstekingsreactie. De eerste tekenen worden meestal weergegeven door jeuk en pijnlijke gevoelens, met hun intensivering bij het plassen of seksueel contact, motorische activiteit.

Tijdens het vooronderzoek kunnen zwelling van de schaamlippen, roodheid van de vulva en de binnenkant van de dijen of het perineum worden opgemerkt. De vorming van erosies in het gebied van de uitwendige genitaliën is mogelijk. Neurotische symptomatologie, slapeloosheid kan voorkomen.

Afscheidingen bij candida-vulvovaginitis kunnen zowel overvloedig als matig zijn, vaak van het type "wrongelmassa", minder vaak - waterig, troebel-groenachtig, met een onaangename geur.

Verwaarloosde stadia van candida-laesies kunnen gepaard gaan met oplopende infecties: bij patiënten wordt oophoritis, endometritis, salpingitis aangetroffen en recidieven treden op onder invloed van zelfs de geringste onderkoeling of voedingsfouten (consumptie van snoep, pittige kruiden, enz.).

Candida vulvovaginitis bij kinderen

Candida vulvovaginitis bij meisjes jonger dan 18 jaar wordt ook veroorzaakt door gistachtige schimmels van het geslacht Candida. De belangrijkste oorzaak van infectie bij pasgeborenen is infectie tijdens de bevalling door een draagmoeder. Tijdens de passage van de baby door het geboortekanaal worden vertegenwoordigers van de schimmelflora op de huid en slijmvliezen vastgehouden, die zich vervolgens actief beginnen te vermenigvuldigen en ontwikkelen. Bovendien is infectie mogelijk als de baby in een badkuip baadt waarin een familielid met candidiasis zich eerder heeft gewassen.

In de adolescentie kan candida-vulvovaginitis optreden tegen de achtergrond van intense hormonale veranderingen.

In veel gevallen wordt een verhoogde vermenigvuldiging van de schimmelflora waargenomen:

• met langdurige en lukrake antibioticatherapie;
• met een scherpe daling van de immuniteit, frequente verkoudheid;
• bij diabetes mellitus, stofwisselingsstoornissen, allergieën, bronchiale astma;
• voor frequente spijsverteringsproblemen;
• bij premature baby's;
• in droge, warme omstandigheden;
• leven in ongunstige sanitaire en hygiënische omstandigheden.

De diagnose van het kind wordt gesteld door een kinderarts op basis van onderzoek en de resultaten van laboratorium- en instrumentele diagnostiek.

Candida vulvovaginitis tijdens de zwangerschap

Intensieve groei van schimmelinfecties tijdens de zwangerschap is een vrij algemeen verschijnsel. Meestal wordt het probleem ontdekt aan het einde van het tweede trimester of aan het begin van het derde trimester. Het is belangrijk om de ziekte op tijd te identificeren en te elimineren vóór het begin van de bevalling, wat de ontwikkeling van complicaties en infectie van de baby zal helpen uitsluiten.

De risico's op het ontwikkelen van candida-vulvovaginitis zijn aanzienlijk hoger bij aanstaande moeders die vóór de zwangerschap minstens één keer candidiasis hebben gehad.

Vrijwel onmiddellijk vanaf het moment van de conceptie ondergaat het vrouwelijk lichaam aanzienlijke veranderingen die het werk van alle systemen en organen dramatisch beïnvloeden. De hormonale status verandert, de productie van vrouwelijke geslachtshormonen neemt toe, het immuunsysteem wordt onderdrukt, wat met name de activiteit en verhouding van opportunistische micro-organismen zou moeten beheersen. Bovendien veranderen sterke hormonale schommelingen de balans van de microflora in de vagina, waardoor de gevoeligheid van vrouwen voor allerlei soorten infecties aanzienlijk toeneemt.

Als een zwangere vrouw met candida-vulvovaginitis tijdig en vakkundig wordt behandeld, zijn er geen risico's voor haar of het toekomstige kind. Als de ziekte zich voortzet en de patiënt de behandeling weigert, uit angst de foetus schade toe te brengen, kunnen de gevolgen behoorlijk ongunstig zijn. Het is belangrijk om te beseffen dat de moderne farmacie een groot aantal medicijnen kent die veilig zijn voor gebruik tijdens de zwangerschap. Dergelijke medicijnen zijn met succes bestand tegen candida-infecties en vormen geen bedreiging voor het toekomstige kind.

Vormen

Volgens de varianten van het beloop van chronische candida vulvovaginitis (duurt meer dan drie maanden), acute (minder dan een maand) en subacute vulvovaginitis (duurt van één tot drie maanden).

Door de aard van het beloop wordt onderscheid gemaakt tussen aanhoudende (stabiele beloop) en recidiverende candida-vulvovaginitis (runs met frequente exacerbaties en remissies).

Afhankelijk van de etiologie is vulvovaginitis niet alleen candidaal, maar ook bacterieel, irriterend, allergisch en specifiek. Van de specifieke zijn tuberculeuze, gonorrheale, syfilitische, syfilitische, trichomonadale en minder vaak virale vulvovaginitis de meest voorkomende.

Onderscheid ook afzonderlijk candidiasis, wat typerend is voor de afwezigheid van symptomen en de detectie van gistachtige schimmels in kleine hoeveelheden tijdens microbiologische diagnose.

Complicaties en gevolgen

In eerste instantie kan candida-vulvovaginitis een vage, laag uitgedrukte symptomatologie hebben, die vooral merkbaar is tijdens perioden van menstruatiebloedingen tegen de achtergrond van veranderingen in de vaginale omgeving. Als het probleem niet wordt behandeld, zal de ziekte zich verder ontwikkelen. Het risico op het ontwikkelen van allerlei complicaties neemt toe, zoals:

• hyperemie van slijmweefsels in het genitale gebied;
• de vorming van microfracturen, zweren;
• frequente recidiverende exacerbaties van candida-vulvovaginitis;
• verspreiding van infectie naar nabijgelegen weefsels en organen;
• frequente ontstekingsprocessen van voortplantings- en urineorganen;
• zwakte van het immuunsysteem;
• onvruchtbaarheid.

Ongunstige gevolgen treden op als een vrouw de behandeling van deze ziekte tijdens de zwangerschap negeert. Er zijn zeldzame gevallen waarin een schimmelinfectie het placentamembraan binnendringt, wat leidt tot een intra-uteriene infectie van de foetus. Meestal worden baby's echter besmet met candidiasis tijdens de bevalling, tijdens de voortgang door het aangetaste geboortekanaal.

Gecompliceerde vormen van candida-vulvovaginitis zijn niet alleen gevaarlijk voor de toekomstige baby, maar ook voor de vrouw zelf. Enorme schimmelflora heeft een negatieve invloed op de conditie van vaginale weefsels en vermindert de indicatoren van hun kracht en elasticiteit. Daarom verhoogt het risico op weefseltrauma, bloedverlies, enzovoort tijdens het bevallingsproces bij patiënten met candida-vulvovaginitis aanzienlijk.

Bovendien draagt ​​de ziekte bij aan het begin en de progressie van erosieve vaginale en baarmoederprocessen. Erosies kunnen vervolgens de ontwikkeling van andere pathologieën veroorzaken, waaronder tumoren.

Bijwerkingen die kunnen optreden bij een antischimmelbehandeling zijn onder meer buikpijn, misselijkheid en braken, diarree, winderigheid, hoofdpijn, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, aandoeningen van het bewegingsapparaat, huiduitslag, allergische reacties, onregelmatige menstruatie en alopecia.[8]

Diagnostics Candida vulvovaginitis

De diagnose van candida-vulvovaginitis is een nogal complexe kwestie, omdat gistachtige schimmelflora normaal gesproken het lichaam bewonen, en de detectie van Candida tegen de achtergrond van de afwezigheid van symptomen geen indicatie wordt voor de toepassing van therapeutische maatregelen.

Het is belangrijk om een ​​alomvattend diagnostisch schema aan te sluiten, waarbij enkele overwegingen in gedachten worden gehouden:

• De aanwezigheid van symptomen van candida-laesies van de huid en slijmvliezen;
• microscopisch onderzoek met Gram-kleuring, detectie van massaal pseudomycelium en schimmelvorming;
• zaaien van secreties op voedingsmedia, tellen van kolonievormende eenheden (bij candida vulvovaginitis is CFU meer dan 10³/ml);
• Beoordeling van het koloniepatroon en de variatie in schimmelgroei;
• detectie van de candida-pathogeen op de weefsels waarop deze normaal niet zou mogen voorkomen - bijvoorbeeld in de longen, urine, vloeistof;
• detectie van positieve humorale en cellulaire immuunreacties, positieve huidtesten;
• detectie van schimmelinfectie door biopsie volgens een specifieke weefselreactie.

Over het algemeen wordt de diagnose candida-vulvovaginitis gesteld op basis van de gecombineerde klinische en laboratoriuminformatie. Laboratoriumdiagnose omvat meestal de volgende tests:

• directe methoden voor Candida-detectie (microscopie van een natuurlijk of gekleurd uitstrijkje, kweek op geschikte media, polymerasekettingreactie met detectie van DNA van het pathologische agens);[9]
• indirecte methoden voor Candida-detectie (serologische technieken IgG, IgM).

De "gouden standaard" wordt beschouwd als de cultuurmethode voor diagnose. Hiermee kunt u zowel schimmelinfecties detecteren als het aantal en de gevoeligheid ervan voor antischimmelmiddelen bepalen. Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat het in dit geval voor een positief resultaat noodzakelijk is om aan alle pre-analytische aanbevelingen te voldoen.[10]

Instrumentele diagnostiek wordt meestal gepresenteerd:

• traditioneel stoelonderzoek, vaginoscopie (in de kindergeneeskunde), cervicoscopie;
• colposcopie;
• Bekken echografie.

Differentiële diagnose

In de loop van de differentiële diagnose specificeert de arts de aard van de ziekte (schimmel-, microbieel, viraal, allergisch, specifieke vulvovaginitis, enz.).

Om verschillende ontstekingsprocessen die de baarmoeder en aanhangsels aantasten uit te sluiten, wordt echografische diagnose van de bekkenorganen uitgevoerd.

Bij chronische recidiverende vulvovaginitis kan de raadpleging van specialisten met een smal profiel nodig zijn, zoals een allergoloog, endocrinoloog, dermatoveneroloog, uroloog, chirurg, phthisiatrist, enz.

Tegenwoordig worden steeds vaker snelle diagnostische methoden gebruikt, die een exacte bepaling van de schimmelstam in de kortst mogelijke tijd mogelijk maken. Hiervoor worden kant-en-klare testsystemen gebruikt, die een gunstig klimaat hebben voor de groei van schimmelflora. Het gebruik van uitdrukkelijke methoden wordt als een tamelijk veelbelovende richting beschouwd, die niet veel tijd vergt. Niettemin geven de resultaten van dergelijke diagnostiek geen idee van de bijbehorende soorten micro-organismen.

Als we het hebben over ernstige recidiverende candida-vulvovaginitis, die optreedt tegen een achtergrond van duidelijke immuunstoornissen, wordt het soms toegepast om de titer van antilichamen tegen Candida-pathogenen in serum te beoordelen. Hoewel deze techniek niet voldoende nauwkeurig is, zijn de resultaten (zowel positief als negatief) vaak vals.

Het probleem wordt gecompliceerd door het feit dat in meer dan 80% van de gevallen de veroorzaker van terugkerende pathologie een gemengde schimmelflora (candida) is, resistent tegen de meest voorkomende antischimmelmiddelen.

Behandeling Candida vulvovaginitis

Acute candida-vulvovaginitis wordt behandeld met antischimmelmiddelen. Aangezien de meeste gevallen van candida-vulvovaginitis secundair zijn aan C albicans-soorten en C albicans geen resistentie vertoont tegen azol-antischimmelmiddelen, zijn deze geneesmiddelen de voorkeursgeneesmiddelen.[11]

Complexe blootstelling - dit is de primaire taak van de arts. Standaard voorgeschreven antischimmelmiddelen in de vorm van zetpillen, tabletten, vaginale zalven.

De meest voorkomende medicijnen voor candida-vulvovaginitis:

• Pimafucine is het nieuwste medicijn dat is goedgekeurd voor gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding.
• Livarol - vaginale zetpillen, gecontra-indiceerd in de vroege stadia van de zwangerschap.
• Mycoson is een antischimmelmiddel in de vorm van vaginale zetpillen, vaginale crème.
• Gyno-Pevaril is een medicijn op basis van econazol, heeft het vermogen om diep in de weefsels door te dringen en de ontwikkeling van schimmelinfecties te remmen. Een van de mogelijke bijwerkingen van vaginale zetpillen: irritatie van het slijmvlies, verbranding.
• Zalain - kaars wordt één keer gebruikt, diep in de vagina ingebracht voordat u naar bed gaat. Het is toegestaan ​​om Zalain na 1 week opnieuw aan te brengen.
• Clotrimazol is een veelgebruikt medicijn met uitgesproken antibacteriële, antischimmel- en ontstekingsremmende werking. Clotrimazol wordt niet voorgeschreven tijdens het eerste trimester van de zwangerschap.
• Diflucan, Fluconazol, Fucis, Flucostat - neem één keer per dag in een hoeveelheid van 150 mg. Bij recidieven is het mogelijk om periodiek de maandelijkse inname van 150 mg te herhalen. De totale duur van de therapie varieert binnen 4-12 maanden. Bijwerkingen in de vorm van duizeligheid, misselijkheid en hoofdpijn zijn mogelijk.

Antischimmelmiddelen kunnen op verschillende manieren worden toegediend, waaronder een enkele orale dosis fluconazol 150 mg of terconazol, eenmaal intravaginaal toegediend, of als meerdere doseringsschema's gedurende 3 tot 7 dagen, die zonder recept verkrijgbaar zijn. Deze opties zijn even effectief bij patiënten met een ongecompliceerde ziekte (bijv. Immunocompetente status of niet-terugkerende candida-vulvovaginitis). Behandelingsbeslissingen kunnen dus gebaseerd zijn op de kosten, de voorkeur van de patiënt en de interacties tussen geneesmiddelen. Bij patiënten die niet op de behandeling reageren, kan een kweek nodig zijn om te zoeken naar andere Candida-soorten, die vaak resistent zijn tegen standaardtherapie.[12]

Bij gecompliceerde candida-vulvovaginitis, waaronder patiënten met immunosuppressie of recidiverende infecties, kunnen verlengde behandelingsregimes zoals intravaginale azooltherapie gedurende ten minste 1 week of orale behandeling met fluconazol in een dosis van 150 mg (nieraangepaste CrCl <50 ml/min.) eenmaal per dag worden gebruikt. 3 dagen voor 3 doses. Patiënten met recidiverende candida-vulvovaginitis kunnen baat hebben bij een wekelijkse suppressieve behandeling met oraal fluconazol gedurende 6 maanden. Orale antischimmelmiddelen mogen echter niet aan zwangere vrouwen worden toegediend. Voor dergelijke patiënten wordt een intravaginale behandeling van 7 dagen aanbevolen. Fluconazol wordt als veilig beschouwd voor vrouwen die borstvoeding geven. [13]Niet-farmacologische therapie (bijv. Intravaginale of orale yoghurttherapie, intravaginale toediening van knoflook of spritzing) is niet effectief geweest.

Ondertussen is itraconazol het favoriete medicijn bij de behandeling van candida-vulvovaginitis, een zeer actief antischimmelmedicijn dat werkt, ook op stammen die niet gevoelig zijn voor fluconazol. Onder invloed van Itraconazol sterft de schimmelcel af en treedt herstel op. Het medicijn wordt vertegenwoordigd door de actieve metaboliet hydroxyitraconazol, waardoor de therapeutische activiteit wordt verlengd, zelfs na voltooiing van de medicatie. Werkzame stoffen zijn 4 keer meer geconcentreerd in de weefsels van de geslachtsorganen dan in het bloed.

Itraconazol wordt voorgeschreven voor acute candida-vulvovaginitis:

• 200 mg tweemaal daags (kuur - 1 dag);
• 200 mg eenmaal daags (kuur - 3 dagen).

Itraconazol wordt gebruikt voor het terugvallen van chronische candida-vulvovaginitis:

• 200 mg per dag gedurende een week tegen de achtergrond van lokale behandelingsmethoden, evenals 200 mg op de eerste dag van de maandelijkse cyclus gedurende enkele maanden (tot zes maanden);
• de seksuele partner wordt tegelijkertijd behandeld.

Fysiotherapie behandeling

De volgende fysiotherapiemethoden kunnen worden gebruikt bij de behandeling van aanhoudende candida-vulvovaginitis:

• Lasertherapie - heeft ontstekingsremmende en pijnstillende effecten, versterkt de lokale immuniteit, verbetert de bloedcirculatie in de weefsels en bekkenorganen.
• Magnetotherapie - elimineert het pijnsyndroom, helpt bij het wegwerken van infectieuze en ontstekingsprocessen in het voortplantingssysteem, versnelt het herstel van zieke en beschadigde weefsels.
• Ultrafonoforese - verhoogt de weefselpermeabiliteit, verbetert de penetratie van geneesmiddelen in de focus van ontstekingen.
• Echografietherapie - elimineert pijn, blokkeert de ontwikkeling van ontstekingsreacties, verbetert de lokale bloedcirculatie.

Fysiotherapieprocedures zijn veilig, gaan niet gepaard met bijwerkingen en vormen een goede aanvulling op de hoofdbehandeling.

Kruidenbehandeling

Vaak worden volksbehandelingsmethoden gebruikt, zowel voor candidiasis als voor andere vormen van vulvovaginitis. Ze gebruiken voornamelijk afkooksels en infusies van verschillende geneeskrachtige planten. Een van de meest populaire recepten zijn de volgende:

• Afkooksels voor orale inname (eikenschors, brandnetelbladeren, moederkoren, medicinale calendula, enz.). Systemisch gebruik van dergelijke afkooksels helpt de afweer van het lichaam te versterken en de beschermende eigenschappen van slijmvliesweefsels te verbeteren.
• Kamille-, calendula- en salie-infusies voor luiers en spritzen. Deze planten hebben een ontstekingsremmend en schimmelwerend effect.

Als we het hebben over verwaarloosde vulvovaginitis, evenals over atrofische veranderingen in de slijmvliezen, dan wordt het gebruik van kruiden hier niet aanbevolen, omdat een dergelijke behandeling niet voldoende zal zijn. Het is belangrijk om tijdig artsen te raadplegen en een volwaardige anti-candida- en tonische therapie te ondergaan.

Het voorkomen

Preventieve maatregelen omvatten het zorgvuldig naleven van aanbevelingen over intieme hygiëne (vooral in de aanwezigheid van obesitas, bij hoge temperaturen in de kamer), tijdige vervanging van ondergoed en maandverband, het dragen van ondergoed gemaakt van natuurlijke stoffen. Het is belangrijk om te overwegen dat synthetische stoffen niet zorgen voor een normale "ademhaling" van de huid, maar bijdragen aan een verhoogde concentratie van zweet, wat gunstige omstandigheden creëert voor de groei van pathogene flora.

Het is wenselijk om promiscue seksuele relaties uit te sluiten, geen onbeschermde seks te beoefenen (vooral met losse partners).

Het is belangrijk om gezond kwaliteitsvoedsel te eten en het lichaamsgewicht onder controle te houden. Het dieet moet worden verrijkt met plantaardige producten (groenten, groenten, bessen en fruit), gefermenteerde melkproducten, granen. Eet geen grote hoeveelheden gebak, snoep, dierlijke vetten en pittige kruiden.

Medicijnen (inclusief hormonale anticonceptie) mogen niet worden ingenomen zonder eerst een arts te raadplegen. Als u vatbaar bent voor schimmelinfecties, dient u uw arts hiervan op de hoogte te stellen.

In geen geval mogen sprays niet worden misbruikt, ze moeten ze aan zichzelf worden "voorgeschreven". Frequente en chaotische sprays leiden tot het wegspoelen van nuttige micro-organismen uit het vaginale slijmvlies, evenals tot de verstoring van een gezond bacterieel evenwicht.

Het wordt aanbevolen om regelmatig uw gynaecoloog te bezoeken voor preventieve controles.

Prognose

Met tijdige diagnose en behandeling kan de prognose van de ziekte als gunstig worden beschouwd. Ondanks de juiste behandeling komen recidieven relatief vaak voor en worden deze bij gezonde personen geschat op 14% tot 28%. [14]Meestal is het terugkeren van de ziekte te wijten aan aanhoudende vaginale micro-organismen of endogene herinfectie met een identieke Candida-stam. Minder vaak kan de ziekte worden veroorzaakt door een nieuwe Candida-stam. Herhaling kan worden veroorzaakt door antibioticagebruik, seksuele activiteit of voedingsfactoren. Genetische aanleg kan ook van invloed zijn op het risico op herhaling van een persoon.

Het werken aan nieuwe therapieën waarbij gebruik wordt gemaakt van eerder bekende antischimmelmiddelen met een voldoende werkingsspectrum, en het evalueren van de mogelijkheden van gelijktijdige invloed op infectieuze agentia en alle mogelijke infectiehaarden om herhaling te voorkomen, is een belangrijke taak van de geneeskunde.

Gekwalificeerde behandeling is meestal effectief. Na laboratorium- en instrumenteel onderzoek schrijft de arts geschikte medicijnen voor en geeft hij aanbevelingen over hygiëne en levensstijl. Candidiasis vulvovaginitis wordt beter behandeld in de beginfase van de ontwikkeling, dus het is beter om bij de eerste symptomen medische hulp te zoeken. Dit voorkomt ernstige complicaties en voorkomt de overgang naar een chronisch verloop van het proces.