Candidale vulvovaginitis

Candidiasis vulvovaginitis is een van de meest voorkomende aandoeningen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De ziekte wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces dat wordt veroorzaakt door verschillende soorten schimmels van het geslacht Candida. Behandeling wordt voortgezet totdat de pathologische symptomen zijn verdwenen.

Is candida vulvovaginitis een spruw?

Candidiasis vulvovaginitis of spruw is een pathologie die zich ontwikkelt als gevolg van verhoogde activiteit van de opportunistische schimmelflora Candida. Dergelijke flora is normaal gesproken aanwezig op de slijmvliezen van het menselijk lichaam, maar het ontstekingsproces en de bijbehorende pathologische symptomatologie treden op wanneer de balans van de vaginale microflora verstoord is. [ 1 ] Het wordt bevorderd door verlaagde immuniteit, verschillende infectieziekten, andere ontstekingsprocessen. Het probleem gaat gepaard met onaangename sensaties, er verschijnt een pathologische afscheiding, er is een onaangename geur, enz. Candida vulvovaginitis is de oorzaak van ongeveer een derde van de gevallen van vulvovaginitis. [ 2 ].

Het verschil is dat spruw zich niet alleen kan manifesteren in de vorm van vulvovaginitis. Candida komt vaak voor in de mondholte en de urinewegen, ook bij mannen.

Alleen een specialist kan het type ziekte vaststellen en, na het uitvoeren van de juiste diagnostische maatregelen, de juiste diagnose stellen.

Epidemiologie

Candidiasis vulvovaginitis is al jaren de meest voorkomende gynaecologische ontstekingsziekte bij vrouwen. De frequentie van de pathologie is vrij hoog:

• Minstens 75% van de vrouwen heeft minstens één keer in haar leven last gehad van candida-vulvovaginitis;
• Bij minstens 50% van de vrouwen is de ziekte herhaaldelijk opgetreden;
• Ongeveer 8% heeft frequente, aanhoudende vulvovaginale candidiasis. [ 3 ]

In de huisartspraktijk wordt aangenomen dat candida vulvovaginitis 15-30% van de symptomatologie van ontstekingsprocessen in de onderste geslachtsorganen veroorzaakt. De ziekte kan daarom worden toegeschreven aan de meest voorkomende gynaecologische aandoening.

Tot op heden zijn er beschrijvingen van meer dan 170 vertegenwoordigers van gistachtige schimmelflora in de biodiversiteit. Het overgrote deel daarvan - meer dan 85% - is Candida albicans.

Asymptomatisch dragerschap van candidaflora treedt op bij ongeveer 18% van de niet-zwangere patiënten in de vruchtbare leeftijd.

Oorzaken candidale vulvovaginitis

Het is bekend dat de schimmelflora normaal aanwezig is in het normale microbioom van de mondholte, vagina en dikke darm. Van de meer dan anderhalfhonderd geïsoleerde variëteiten van Candida worden er slechts negen als pathogeen voor het menselijk lichaam beschouwd. Ongeveer 90% van alle stammen van gistschimmelinfectie die in de vagina van patiënten met candida-vulvovaginitis worden gevonden, is Candida albicans. Veel minder vaak, maar Candida glabrata, tropicalis en parapsilosis komen nog steeds voor. De symptomatologie van deze laesies verschilt meestal niet, hoewel de bewezen meest frequente veroorzaker van candida-vulvovaginitis, Candida albicans, minder vaak wordt geassocieerd met een aanhoudende vorm van de ziekte. Candida maakt echter deel uit van de normale flora bij veel vrouwen en wordt bij 10% van de asymptomatische vrouwen aangetroffen. [ 4 ]

Candida vulvovaginitis begint meestal tegen een achtergrond van een lage immuniteit. De ziekteverwekker begint zich actief te vermenigvuldigen en de eerste symptomen, ongemak en afscheiding, verschijnen. [ 5 ]

Een toename van schimmelinfecties wordt meestal geassocieerd met:

• Met stress;
• Algemene dysbiose, diabetes onevenwicht;
• Infectieuze ontsteking;
• Bij zwangerschap kunnen er ook andere hormonale veranderingen optreden;
• Door het gebruik van immuunonderdrukkende medicijnen en antibiotica;
• Slechte voeding, veel snoepen;
• Bij aanwezigheid van chronische ziekten die het immuunsysteem van het lichaam verzwakken;
• Bij onvoldoende intieme hygiëne, veelvuldig gebruik van synthetisch maandverband en ondergoed van slechte kwaliteit.

Risicofactoren

Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan het ontstaan van vulvovaginitis, maar die niet direct de oorzaak zijn van het pathologische proces. Deze factoren zijn onder andere:

• Slechte naleving van de regels voor intieme hygiëne, het niet tijdig vervangen van ondergoed en absorberende maandverbanden;
• Promiscue seksuele relaties;
• Het optreden van luieruitslag in de plooien van de uitwendige geslachtsorganen (bijv. obesitas);
• Dermatologische ziekten (eczeem, psoriasis);
• Baarmoederverzakking, vaginale verzakking;
• Anale fissuren, rectovaginale pathologieën, aambeien;
• Abcessen, karbonkels en furunkels die zich dicht bij de geslachtsdelen bevinden;
• Periodes van hevige hormoonschommelingen, waaronder zwangerschap;
• Chemotherapie, antibioticatherapie, hormoontherapie;
• Radiotherapie;
• Verschillende chronische ziekten van de voortplantingsorganen;
• Sterke daling van de immuniteit, langdurige infectieziekten, tumorprocessen, chirurgische ingrepen.

Patiënten met recidiverende Candida-vulvovaginitis, gedefinieerd als vier of meer episodes van door kweek bevestigde Candida-vulvovaginitis, hebben predisponerende genetische factoren die hen vatbaar maken voor recidiverende schimmelinfecties. Deze factoren kunnen ook een predispositie voor Candida-overgevoeligheidsreacties veroorzaken. [ 6 ]

Pathogenese

Candidiasis vulvovaginitis is een infectieziekte die de vulva en vagina aantast. Het proces wordt veroorzaakt door gistachtige schimmels die behoren tot het geslacht Candida. Het treft zowel vrouwen in de vruchtbare leeftijd als meisjes of vrouwen in de menopauze.

De pathogenese van de ontwikkeling van candida vulvovaginitis is vrij complex en nog niet volledig begrepen. Candida-stammen die worden aangetroffen bij patiënten met deze ziekte of bij dragers van een schimmelinfectie, hebben dezelfde biochemische parameters. Daarom kan worden geconcludeerd dat de algemene toestand van het lichaam van belang is voor de ontwikkeling van het infectieproces.

De ontwikkeling verloopt in fasen:

1. Schimmelhechting aan slijmvliesweefsel.
2. Verspreiding van de ziekteverwekker door het slijmvliesweefsel.
3. Penetratie van schimmels in de epitheellaag door het membraan van het slijmvliesepitheel te doorbreken, verdere penetratie in de bindweefselstructuur.
4. Het binnendringen van de infectie in het vasculaire netwerk en de verspreiding ervan naar andere organen en systemen.

Het milde verloop van de ziekte kan in elk van deze stadia eindigen.

In de meeste gevallen worden alleen de oppervlakkige lagen van het vaginale epitheel aangetast, maar dit proces kan jaren duren. Een verandering in de balans van het microbioom kan een verergering van de ziekte veroorzaken, of leiden tot remissie of herstel. [ 7 ]

Symptomen candidale vulvovaginitis

Ongeacht de veroorzakende factoren is de symptomatologie van candida-vulvovaginitis bijna altijd hetzelfde en hangt alleen af van het stadium waarin het schimmelproces zich bevindt.

Het acute beloop van de ziekte wordt gekenmerkt door duidelijke manifestaties van een intense ontstekingsreactie. De eerste tekenen zijn meestal jeuk en pijn, die verergeren bij het plassen, seksueel contact en motorische activiteit.

Tijdens het vooronderzoek kunnen zwelling van de schaamlippen, roodheid van de vulva en de binnenkant van de dijen of het perineum worden opgemerkt. Erosies in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen zijn mogelijk. Neurotische symptomen en slapeloosheid kunnen optreden.

Bij candida-vulvovaginitis kan de afscheiding zowel overvloedig als matig zijn, vaak in de vorm van een "wrongelmassa", minder vaak waterig, troebel-groenig en met een onaangename geur.

Verwaarloosde stadia van candida-laesies kunnen gepaard gaan met opstijgende infecties: bij patiënten worden oöforitis, endometritis, salpingitis vastgesteld en recidieven treden op onder invloed van zelfs de geringste onderkoeling of dieetfouten (consumptie van snoep, pittige kruiden, enz.).

Candida vulvovaginitis bij kinderen

Candida vulvovaginitis bij meisjes jonger dan 18 jaar wordt ook veroorzaakt door gistachtige schimmels van het geslacht Candida. De belangrijkste oorzaak van infectie bij pasgeborenen is een infectie tijdens de bevalling door een draagmoeder. Tijdens de passage van de baby door het geboortekanaal blijven vertegenwoordigers van de schimmelflora achter op de huid en slijmvliezen, die zich vervolgens actief beginnen te vermenigvuldigen en te ontwikkelen. Daarnaast is infectie mogelijk als de baby wordt gewassen in een badkuip waarin eerder een familielid met candidiasis is gewassen.

Tijdens de adolescentie kan candida-vulvovaginitis optreden tegen een achtergrond van hevige hormonale veranderingen.

In veel gevallen wordt een verhoogde vermenigvuldiging van de schimmelflora waargenomen:

• Bij langdurige en willekeurige antibioticatherapie;
• Bij een scherpe daling van de immuniteit, frequente verkoudheden;
• Bij diabetes mellitus, stofwisselingsstoornissen, allergieën, bronchiale astma;
• Bij frequente spijsverteringsproblemen;
• Bij te vroeg geboren baby’s;
• Bij droge, warme omstandigheden;
• Leven onder ongunstige sanitaire en hygiënische omstandigheden.

De diagnose bij het kind wordt gesteld door een kinderarts op basis van onderzoek en de uitslagen van laboratorium- en instrumentele diagnostiek.

Candida vulvovaginitis tijdens de zwangerschap

Intensieve groei van schimmelinfecties tijdens de zwangerschap is een vrij veelvoorkomend fenomeen. Meestal wordt het probleem ontdekt aan het einde van het tweede trimester of aan het begin van het derde trimester. Het is belangrijk om de ziekte tijdig te identificeren en te elimineren vóór het begin van de bevalling. Dit helpt complicaties en infecties bij de baby te voorkomen.

De kans op het ontwikkelen van candida-vulvovaginitis is aanzienlijk groter bij aanstaande moeders die minimaal één keer voor de zwangerschap candidiasis hebben gehad.

Vrijwel direct na de conceptie ondergaat het vrouwelijk lichaam ingrijpende veranderingen die de werking van alle systemen en organen drastisch beïnvloeden. De hormoonhuishouding verandert, de productie van vrouwelijke geslachtshormonen neemt toe en het immuunsysteem wordt onderdrukt, wat met name de activiteit en de verhouding van opportunistische micro-organismen zou moeten reguleren. Bovendien verstoren sterke hormoonschommelingen de balans van de microflora in de vagina, wat de vatbaarheid van vrouwen voor allerlei infecties aanzienlijk vergroot.

Als een zwangere vrouw met candida-vulvovaginitis tijdig en vakkundig wordt behandeld, zijn er geen risico's voor haar of haar ongeboren kind. Als de ziekte zich ontwikkelt en de patiënt de behandeling weigert uit angst de foetus te schaden, kunnen de gevolgen zeer ongunstig zijn. Het is belangrijk om te beseffen dat de moderne farmacie een groot aantal geneesmiddelen biedt die veilig zijn voor gebruik tijdens de zwangerschap. Dergelijke geneesmiddelen bestrijden candida-infecties succesvol en vormen geen bedreiging voor het ongeboren kind.

Vormen

Volgens de varianten van het verloop van chronische candida-vulvovaginitis (duurt langer dan drie maanden), acute (korter dan een maand) en subacute vulvovaginitis (duurt van een tot drie maanden).

Aan de hand van het beloop wordt onderscheid gemaakt tussen aanhoudende (stabiel verloop) en recidiverende candida-vulvovaginitis (verloop met frequente exacerbaties en remissies).

Afhankelijk van de etiologie is vulvovaginitis niet alleen candida, maar ook bacterieel, irriterend, allergisch en specifiek. Van de specifieke vormen komen tuberculeuze, gonorroe, syfilitische, syfilitische, trichomonadische en, in mindere mate, virale vulvovaginitis het meest voor.

Candida wordt ook apart onderscheiden. Deze vorm van candidiasis kenmerkt zich door het uitblijven van symptomen en het bij de microbiologische diagnose in kleine hoeveelheden aantonen van gistachtige schimmels.

Complicaties en gevolgen

In het begin kan candida vulvovaginitis een vage, weinig uitgesproken symptomatologie hebben, die vooral merkbaar is tijdens menstruatiebloedingen tegen de achtergrond van veranderingen in de vaginale omgeving. Als het probleem niet wordt behandeld, zal de ziekte zich verder ontwikkelen. Het risico op allerlei complicaties neemt toe, zoals:

• Hyperemie van het slijmvlies in het genitale gebied;
• Het ontstaan van microfracturen, ulcera;
• Regelmatig terugkerende exacerbaties van candida-vulvovaginitis;
• Verspreiding van de infectie naar nabijgelegen weefsels en organen;
• Vaak voorkomende ontstekingsprocessen van de voortplantings- en urinewegorganen;
• Zwakke immuunfunctie;
• Onvruchtbaarheid.

Er kunnen nadelige gevolgen optreden als een vrouw de behandeling van deze ziekte tijdens de zwangerschap negeert. Er zijn zeldzame gevallen bekend waarbij een schimmelinfectie het placentamembraan binnendrong, wat leidde tot een intra-uteriene infectie van de foetus. Meestal raken baby's echter tijdens de bevalling, tijdens de ontwikkeling door het aangetaste geboortekanaal, besmet met candidiasis.

Gecompliceerde vormen van candida vulvovaginitis zijn niet alleen gevaarlijk voor de ongeboren baby, maar ook voor de vrouw zelf. Een grote schimmelflora heeft een negatieve invloed op de conditie van het vaginale weefsel en vermindert de sterkte en elasticiteit ervan. Tijdens de bevalling is het risico op weefseltrauma, bloedverlies, enzovoort, bij patiënten met candida vulvovaginitis aanzienlijk verhoogd.

Bovendien draagt de ziekte bij aan het ontstaan en de progressie van erosieve vaginale en baarmoederlijke processen. Erosies kunnen vervolgens leiden tot de ontwikkeling van andere pathologieën, waaronder tumoren.

Bijwerkingen die kunnen optreden bij een antischimmelbehandeling zijn onder meer buikpijn, misselijkheid en braken, diarree, winderigheid, hoofdpijn, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, aandoeningen van het bewegingsapparaat, huiduitslag, allergische reacties, menstruatieonregelmatigheden en alopecia. [ 8 ]

Diagnostics candidale vulvovaginitis

De diagnose van Candida-vulvovaginitis is een vrij complexe kwestie, omdat de flora van een schimmel die op gisten lijkt, normaal gesproken in het lichaam voorkomt. De detectie van Candida tegen de achtergrond van de afwezigheid van symptomen is geen indicatie voor het nemen van therapeutische maatregelen.

Het is belangrijk om een uitgebreid diagnostisch schema op te stellen met een aantal overwegingen in gedachten:

• De aanwezigheid van symptomen van candida-laesies van de huid en slijmvliezen;
• Microscopisch onderzoek met Gramkleuring, detectie van massieve pseudomycelium en schimmelknopvorming;
• Zaaien van secreties op voedingsbodems, tellen van kolonievormende eenheden (bij candida-vulvovaginitis is CFU meer dan 10³/ml);
• Beoordeling van het koloniepatroon en de variatie in schimmelgroei;
• Detectie van de candida-pathogeen op weefsels waar deze zich normaal gesproken niet zou moeten bevinden, bijvoorbeeld in de longen, de urine en het alcohol- en drankproces;
• Detectie van positieve humorale en cellulaire immuunreacties, positieve huidtesten;
• Detectie van schimmelinfectie door biopsie op basis van een specifieke weefselreactie.

Over het algemeen wordt de diagnose candida vulvovaginitis gesteld op basis van de gecombineerde klinische en laboratoriumgegevens. De laboratoriumdiagnose omvat doorgaans de volgende onderzoeken:

• Directe methoden voor de detectie van Candida (microscopie van een natuurlijk of gekleurd uitstrijkje, kweek op geschikte media, polymerasekettingreactie met detectie van DNA van de pathologische agens); [ 9 ]
• Indirecte methoden voor Candida-detectie (serologische technieken IgG, IgM).

De kweekmethode voor diagnose wordt beschouwd als de "gouden standaard". Deze maakt het mogelijk om zowel schimmelinfecties op te sporen als het aantal en de gevoeligheid voor antischimmelmiddelen te bepalen. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat het in dit geval voor een positief resultaat noodzakelijk is om aan alle pre-analytische aanbevelingen te voldoen. [ 10 ]

Instrumentele diagnostiek wordt het meest aangeboden:

• Traditioneel stoelonderzoek, vaginoscopie (bij kinderen), cervicoscopie;
• Colposcopie;
• Echografie van het bekken.

Differentiële diagnose

Bij de differentiële diagnose specificeert de arts de aard van de ziekte (schimmel, microbieel, viraal, allergisch, specifieke vulvovaginitis, enz.).

Om verschillende ontstekingsprocessen die de baarmoeder en de aanhangsels aantasten uit te sluiten, wordt een echografie van de bekkenorganen uitgevoerd.

Bij chronische, recidiverende vulvovaginitis kan het nodig zijn een specialist met een beperkt profiel te raadplegen, zoals een allergoloog, endocrinoloog, dermato-veneroloog, uroloog, chirurg, tuberculosearts, enz.

Tegenwoordig worden steeds vaker snelle diagnostische methoden gebruikt, die de exacte bepaling van de schimmelstam in de kortst mogelijke tijd mogelijk maken. Hiervoor worden kant-en-klare testsystemen gebruikt, die een gunstige omgeving bieden voor de groei van de schimmelflora. Het gebruik van snelle methoden wordt beschouwd als een veelbelovende richting die niet veel tijd vergt. De resultaten van dergelijke diagnostiek geven echter geen inzicht in de bijbehorende soorten micro-organismen.

Bij ernstige, recidiverende Candida-vulvovaginitis, die optreedt tegen een achtergrond van duidelijke immuunstoornissen, wordt soms de titer van antilichamen tegen Candida-pathogenen in het serum bepaald. Hoewel deze techniek niet nauwkeurig genoeg is, zijn de resultaten (zowel positief als negatief) vaak onjuist.

Het probleem wordt nog ingewikkelder door het feit dat in meer dan 80% van de gevallen de veroorzaker van terugkerende pathologie een gemengde schimmelflora (candida) is, die resistent is tegen de meest voorkomende antischimmelmiddelen.

Behandeling candidale vulvovaginitis

Acute candida-vulvovaginitis wordt behandeld met antischimmelmiddelen. Aangezien de meeste gevallen van candida-vulvovaginitis secundair zijn aan C. albicans en C. albicans geen resistentie vertoont tegen azole-antischimmelmiddelen, zijn deze middelen de eerste keus. [ 11 ]

Complexe blootstelling - dit is de primaire taak van de arts. Standaard voorgeschreven antischimmelmiddelen in de vorm van zetpillen, tabletten en vaginale zalven.

De meest voorkomende medicijnen voor candida-vulvovaginitis:

• Pimafucine is het nieuwste medicijn dat is goedgekeurd voor gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding.
• Livarol - vaginale zetpillen, gecontra-indiceerd in de vroege stadia van de zwangerschap.
• Mycosone is een antischimmelmiddel in de vorm van vaginale zetpillen en vaginale crème.
• Gyno-Pevaril is een geneesmiddel op basis van econazol dat diep in de weefsels kan doordringen en de ontwikkeling van schimmelinfecties remt. Mogelijke bijwerkingen van vaginale zetpillen zijn: irritatie van het slijmvlies en een branderig gevoel.
• Zalain - de kaars wordt eenmalig gebruikt en diep in de vagina ingebracht voor het slapengaan. Zalain mag na 1 week opnieuw worden aangebracht.
• Clotrimazol is een veelgebruikt geneesmiddel met een uitgesproken antibacteriële, antischimmel- en ontstekingsremmende werking. Clotrimazol wordt niet voorgeschreven in het eerste trimester van de zwangerschap.
• Diflucan, Fluconazol, Fucis, Flucostat - neem eenmaal daags 150 mg in. Bij terugval is periodieke, maandelijkse inname van 150 mg mogelijk. De totale behandelingsduur varieert van 4 tot 12 maanden. Bijwerkingen zoals duizeligheid, misselijkheid en hoofdpijn zijn mogelijk.

Antischimmelmiddelen kunnen op verschillende manieren worden toegediend, waaronder een enkele orale dosis fluconazol 150 mg of terconazol, eenmalig intravaginaal toegediend, of als meerdere doseringsschema's gedurende 3 tot 7 dagen, die zonder recept verkrijgbaar zijn. Deze opties zijn even effectief bij patiënten met een ongecompliceerde ziekte (bijv. immunocompetente status of niet-recidiverende candida-vulvovaginitis). Behandelingsbeslissingen kunnen dus gebaseerd zijn op kosten, patiëntvoorkeuren en geneesmiddelinteracties. Bij patiënten die niet reageren op de behandeling, kan een kweek nodig zijn om andere Candida-soorten op te sporen, die vaak resistent zijn tegen standaardtherapie. [ 12 ]

Bij gecompliceerde candida-vulvovaginitis, inclusief patiënten met immunosuppressie of recidiverende infectie, zijn uitgebreide behandelingsregimes zoals intravaginale azooltherapie gedurende ten minste 1 week of orale fluconazolbehandeling in een dosis van 150 mg (renaal gecorrigeerde CrCl <50 ml/min.) eenmaal per 3 dagen gedurende 3 doses noodzakelijk. Patiënten met recidiverende candida-vulvovaginitis kunnen baat hebben bij suppressieve therapie met orale fluconazol wekelijks gedurende 6 maanden. Orale antischimmelmiddelen mogen echter niet worden toegediend aan zwangere vrouwen. Een 7-daagse intravaginale behandeling wordt aanbevolen voor dergelijke patiënten. Fluconazol wordt als veilig beschouwd voor vrouwen die borstvoeding geven. [ 13 ] Niet-farmacologische therapie (bijv. intravaginale of orale yoghurttherapie, intravaginale toediening van knoflook of spritzen) is niet effectief gebleken.

Het voorkeursmedicijn bij de behandeling van candida-vulvovaginitis is itraconazol, een zeer actief antischimmelmiddel dat ook werkt op schimmels die niet gevoelig zijn voor fluconazol. Onder invloed van itraconazol sterft de schimmelcel af en treedt herstel op. Het medicijn bestaat uit de actieve metaboliet hydroxyitraconazol, waardoor de therapeutische werking zelfs na volledige inname van de medicatie wordt verlengd. De werkzame stoffen worden in de weefsels van de geslachtsorganen vier keer sterker geconcentreerd dan in het bloed.

Itraconazol wordt voorgeschreven bij acute candida-vulvovaginitis:

• 200 mg tweemaal daags (kuur - 1 dag);
• 200 mg eenmaal daags (kuur van 3 dagen).

Itraconazol wordt gebruikt bij het terugkeren van chronische candida-vulvovaginitis:

• 200 mg per dag gedurende één week tegen de achtergrond van lokale behandelmethoden, evenals 200 mg op de eerste dag van de maandelijkse cyclus gedurende meerdere maanden (tot zes maanden);
• Tegelijkertijd wordt ook de sekspartner behandeld.

Fysiotherapiebehandeling

De volgende fysiotherapiemethoden kunnen worden gebruikt bij de behandeling van aanhoudende candida-vulvovaginitis:

• Lasertherapie - heeft een ontstekingsremmende en pijnstillende werking, versterkt de lokale immuniteit en verbetert de bloedcirculatie in de weefsels en bekkenorganen.
• Magnetotherapie - verlicht pijnsyndroom, helpt bij het bestrijden van infectieuze en ontstekingsprocessen in het voortplantingssysteem en versnelt het herstel van ziek en beschadigd weefsel.
• Ultrafonoforese - verhoogt de permeabiliteit van het weefsel, verbetert de penetratie van medicijnen in de brandpunt van de ontsteking.
• Ultrageluidtherapie - verlicht de pijn, blokkeert de ontwikkeling van ontstekingsreacties en verbetert de lokale bloedcirculatie.

Fysiotherapie is veilig, kent geen bijwerkingen en is een goede aanvulling op de hoofdbehandeling.

Kruidenbehandeling

Traditionele behandelmethoden worden vaak gebruikt, zowel voor candidiasis als voor andere vormen van vulvovaginitis. Ze gebruiken voornamelijk afkooksels en infusies van verschillende medicinale planten. Tot de meest populaire recepten behoren de volgende:

• Afkooksels voor orale inname (eikenschors, brandnetelbladeren, moederkoren, medicinale calendula, enz.). Systematisch gebruik van dergelijke afkooksels helpt de afweer van het lichaam te versterken en de beschermende eigenschappen van slijmvliezen te verbeteren.
• Kamille-, calendula- en salie-infusies voor het verschonen en sprayen van luiers. Deze planten hebben een ontstekingsremmende en schimmelwerende werking.

Als het gaat om verwaarloosde vulvovaginitis en atrofische veranderingen in het slijmvlies, dan wordt het gebruik van kruiden afgeraden, omdat een dergelijke behandeling niet voldoende zal zijn. Het is belangrijk om tijdig een arts te raadplegen en een volledige anti-candida- en tonische therapie te ondergaan.

Het voorkomen

Preventieve maatregelen omvatten het zorgvuldig opvolgen van de aanbevelingen voor intieme hygiëne (vooral bij overgewicht en hoge temperaturen in de kamer), het tijdig vervangen van ondergoed en maandverband, en het dragen van ondergoed van natuurlijke stoffen. Het is belangrijk om te weten dat synthetische stoffen de huid niet normaal laten "ademen" en bijdragen aan een verhoogde zweetconcentratie, wat gunstige omstandigheden creëert voor de groei van pathogene flora.

Het is wenselijk om promiscue seksuele relaties uit te sluiten en geen onbeschermde seks te hebben (vooral niet met losse partners).

Het is belangrijk om gezond en kwalitatief goed voedsel te eten en je lichaamsgewicht onder controle te houden. Verrijk je dieet met plantaardige producten (groenten, fruit, bessen en bessen), gefermenteerde melkproducten en granen. Eet geen grote hoeveelheden gebak, snoep, dierlijke vetten en pittige kruiden.

Medicijnen (inclusief hormonale anticonceptie) mogen niet worden ingenomen zonder eerst een arts te raadplegen. Als u vatbaar bent voor schimmelinfecties, dient u uw arts hiervan op de hoogte te stellen.

In geen geval mag men misbruik maken van sprays, ze zichzelf "voorschrijven". Frequent en chaotisch sprayen leidt tot het wegspoelen van nuttige micro-organismen uit het vaginale slijmvlies en tot verstoring van een gezonde bacteriële balans.

Wij raden u aan om regelmatig naar uw gynaecoloog te gaan voor preventieve controles.

Prognose

Met tijdige diagnose en behandeling kan de prognose van de ziekte als gunstig worden beschouwd. Ondanks de juiste behandeling komen recidieven relatief vaak voor en worden geschat op tussen de 14% en 28% bij gezonde personen. [ 14 ] Meestal is het terugkeren van de ziekte te wijten aan aanhoudende vaginale micro-organismen of endogene herinfectie met een identieke Candida-stam. Minder vaak kan de ziekte worden veroorzaakt door een nieuwe Candida-stam. Terugkeer kan worden veroorzaakt door antibioticagebruik, seksuele activiteit of dieetfactoren. Genetische aanleg kan ook van invloed zijn op iemands risico op terugkeer.

Het werken aan nieuwe therapieën met behulp van reeds bekende antischimmelmiddelen met een voldoende werkingsspectrum, en het evalueren van de mogelijkheden voor gelijktijdige beïnvloeding van infectieuze agentia en alle waarschijnlijke infectiehaarden om herhaling te voorkomen, is een belangrijke taak van de geneeskunde.

Een gekwalificeerde behandeling is meestal effectief. Na laboratorium- en instrumenteel onderzoek schrijft de arts de juiste medicijnen voor en geeft hij/zij adviezen over hygiëne en leefstijl. Candidiasis vulvovaginitis kan het beste in de beginfase worden behandeld, dus het is beter om bij de eerste symptomen medische hulp in te schakelen. Dit voorkomt ernstige complicaties en een chronisch verloop van het proces.