Diflucan

Het geneesmiddel Diflucan (Diflucan) bevat de werkzame stof fluconazol en behoort tot de klasse van antimycotische (schimmelwerende) middelen. Het wordt vaak gebruikt voor de behandeling van diverse schimmelinfecties, zoals candidiasis (waaronder spruw), cryptokokkose, histoplasmose, coccidioïdomycose en andere.

Diflucan is verkrijgbaar in verschillende vormen, waaronder capsules, drank, poeder voor de bereiding van een oplossing voor intraveneuze injectie en andere. Het wordt meestal gebruikt volgens de aanbevelingen of gebruiksaanwijzing van de arts, die afhankelijk zijn van het type schimmelinfectie, de lokalisatie en de ernst ervan.

Diflucan wordt over het algemeen goed verdragen, maar zoals elk medicijn kan het bijwerkingen veroorzaken, zoals misselijkheid, braken, diarree, hoofdpijn en andere. Raadpleeg uw arts voordat u met de behandeling begint om de juiste dosering en behandelingsduur te bepalen, vooral als u gezondheidsproblemen heeft of andere medicijnen gebruikt.

Indicaties Diflucan

1. Candida (spruw): Diflucan wordt veel gebruikt voor de behandeling van vaginale candidiasis bij vrouwen en urethritis bij mannen, veroorzaakt door Candida albicans.
2. Orofaryngeale candidiasis: infectie met Candida-schimmel in de mond en keel.
3. Oesofageale candidiasis: Schimmelinfectie van de slokdarm veroorzaakt door Candida.
4. Candidiasis van de huid: Schimmelinfectie van de huid, waaronder mycosen op de voeten, hoofdhuid en andere huidletsels.
5. Cryptokokkose: een schimmelinfectie veroorzaakt door Cryptococcus neoformans die meestal de longen, de huid en het zenuwstelsel aantast.
6. Coccidioidomycose: Een schimmelinfectie die wordt veroorzaakt door de schimmel Coccidioides immitis of Coccidioides posadasii en die meestal de longen aantast.
7. Histoplasmose: een schimmelinfectie veroorzaakt door Histoplasma capsulatum die de longen en andere organen kan aantasten.

Vrijgaveformulier

1. Tabletten: Diflucan wordt geleverd in de vorm van orale tabletten. De dosering van de tabletten kan variëren, afhankelijk van de medische behoeften van de patiënt en het type infectie.
2. Suspensie: Voor mensen die moeite hebben met het slikken van tabletten, kan Diflucan worden gegeven als suspensie (vloeibare vorm) voor orale toediening. Dit is vooral nuttig voor kinderen of patiënten met slikproblemen.
3. Intraveneuze oplossing: In sommige gevallen, wanneer een intensievere of snellere behandeling nodig is, kan Diflucan intraveneus worden toegediend. Dit gebeurt meestal in zorginstellingen onder toezicht van medisch personeel.

Farmacodynamiek

Diflucan is een antischimmelmedicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende schimmelinfecties, zoals candidiasis (gistinfecties), cryptokokkose (infecties veroorzaakt door cryptokokken) en andere schimmelziekten.

Het werkingsmechanisme van Diflucan houdt verband met het vermogen om de synthese van ergosterol, een belangrijk onderdeel van het celmembraan van schimmels, te remmen. Ergosterol handhaaft de structurele integriteit van het schimmelcelmembraan en de remming ervan leidt tot een verstoring van de membraanintegriteit en een fungicide (schimmeldodend) effect.

Fluconazol beïnvloedt bovendien de activiteit van cytochroom P450, een enzym dat betrokken is bij de stofwisseling van veel geneesmiddelen. Het remt de activiteit van cytochroom P450, wat kan leiden tot een verhoging van de concentratie van sommige geneesmiddelen in het bloed, met name die welke ook door dit enzym worden gemetaboliseerd.

Er dient echter opgemerkt te worden dat fluconazol het humane cytochroom P450 niet in significante mate beïnvloedt. De kans op geneesmiddelinteracties is dan ook beperkt.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Fluconazol wordt na orale toediening snel en volledig uit het maag-darmkanaal opgenomen. Het is verkrijgbaar als tabletten, capsules en intraveneuze oplossing.
2. Metabolisme: Fluconazol wordt in de lever gemetaboliseerd met vorming van inactieve metabolieten. Het wordt voornamelijk gemetaboliseerd door oxidatie met deelname van cytochroom P450-enzymen.
3. Uitscheiding: Ongeveer 80-90% van een dosis fluconazol wordt binnen 72 uur na toediening onveranderd via de nieren uitgescheiden. Ongeveer 11% van de dosis wordt via de darm uitgescheiden.
4. Concentratie: Stabiele concentraties van fluconazol in het bloed worden gewoonlijk 1-2 uur na orale toediening bereikt.
5. Farmacodynamiek: Fluconazol is een remmer van de ergosterolsynthese in schimmelcellen, waardoor hun celmembraanintegriteit wordt verstoord en ze afsterven.
6. Werkingsduur: Na orale inname heeft fluconazol een verlengde werkingsduur, waardoor het gebruikt kan worden als eenmalig of kortdurend behandelschema voor de behandeling van een groot aantal schimmelinfecties.
7. Interacties met andere geneesmiddelen: Fluconazol kan een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen, waaronder geneesmiddelen die ook door cytochroom P450-enzymen in de lever worden gemetaboliseerd. Hierdoor kunnen de concentraties in het bloed veranderen.

Dosering en toediening

De dosering en toedieningsweg van Diflucan (fluconazol) kunnen variëren afhankelijk van het type infectie, de ernst ervan en de individuele kenmerken van de patiënt. Hieronder volgen echter de algemene aanbevelingen:

1. Dosering voor volwassenen:

   • Voor de behandeling van vaginale candidiasis: gewoonlijk een enkele dosis van 150 mg.
   • Voor de behandeling van orale, slokdarm-, huid-, borst- of urinaire candidiasis: gewoonlijk een startdosis van 200-400 mg gevolgd door een onderhoudsdosis van 100-200 mg per dag.
   • Voor de preventie van candidiasis bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem: de gebruikelijke dosering is 100-400 mg per dag.

2. Dosering voor kinderen:

   • Voor kinderen met schimmelinfecties wordt de dosering doorgaans berekend op basis van het gewicht en de ernst van de infectie en kan variëren van 3 mg/kg tot 12 mg/kg.

3. Duur van de behandeling:

   • De duur van de kuur hangt meestal af van het type infectie en de ernst van de ziekte. Het duurt meestal enkele dagen tot enkele weken.

4. Toepassingsmethode:

   • Diflucan tabletten worden gewoonlijk oraal ingenomen, met wat water, ongeacht de maaltijden.
   • Voor kinderen of patiënten die geen tabletten kunnen slikken, zijn er andere toedieningsvormen, zoals een suspensie.

Gebruik Diflucan tijdens zwangerschap

Het gebruik van Diflucan tijdens de zwangerschap vereist speciale aandacht.

Er bestaat enige bezorgdheid over de mogelijke effecten van diflucan op de ontwikkeling van de foetus, met name bij gebruik in het eerste trimester van de zwangerschap, op basis van onderzoeksresultaten. Sommige studies hebben het gebruik van diflucan tijdens de zwangerschap in verband gebracht met een verhoogd risico op aangeboren afwijkingen bij het kind, waaronder diverse misvormingen.

Daarom geven veel artsen er de voorkeur aan om Diflucan niet voor te schrijven aan zwangere vrouwen, vooral niet in het eerste trimester, wanneer de organen en systemen van de foetus zich ontwikkelen. In plaats daarvan worden meestal alternatieve behandelingen of antischimmelmiddelen aanbevolen die veilig zijn voor de zwangerschap.

Als een behandeling met diflucan echter noodzakelijk is tijdens de zwangerschap, kan de arts besluiten dit voor te schrijven nadat de mogelijke risico's voor moeder en kind zijn afgewogen.

Contra

1. Overgevoeligheid of allergische reactie op fluconazol of andere bestanddelen van het geneesmiddel.
2. Zwangerschapsperiode, indien het voordeel van het gebruik niet opweegt tegen de mogelijke risico's voor de foetus. In dit geval vereist het gebruik van Diflucan speciale voorzichtigheid en medisch toezicht.
3. Borstvoedingsperiode, aangezien fluconazol mogelijk in de moedermelk wordt uitgescheiden.
4. Individuele kenmerken van de patiënt, zoals de aanwezigheid van ernstige lever- of nierfunctiestoornissen. In dit geval kan dosisaanpassing of het volledig achterwege laten van Diflucan nodig zijn.
5. Veroudering. Bij oudere patiënten kan het gebruik van Diflucan speciale aandacht en regelmatige controle door een arts vereisen vanwege mogelijke leeftijdsgebonden veranderingen in lichaamsfuncties.
6. Het gebruik van "Diflucan" bij kinderen vereist speciale aandacht en toezicht door een arts, aangezien de dosering en het behandelschema kunnen verschillen van die van volwassen patiënten.
7. Interactie met andere geneesmiddelen. Patiënten die bepaalde geneesmiddelen gebruiken, zoals triazolam, terfenadine, ciclosporine, enz., kunnen gecontra-indiceerd zijn voor het gebruik van Diflucan vanwege mogelijke interacties.

Bijwerkingen Diflucan

1. Maag-darmstoornissen: Bijvoorbeeld misselijkheid, braken, diarree, dyspepsie (spijsverteringsstoornissen), buikpijn.
2. Leveraandoeningen: verhoogde waarden van leverenzymen in het bloed (ALT, AST), wat kan duiden op leverschade.
3. Hematopoëtische stoornissen: Er kan een verlaagd aantal witte bloedcellen, bloedplaatjes of rode bloedcellen optreden.
4. Zenuwstelsel: Hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, smaakveranderingen.
5. Huidreacties: huiduitslag, jeuk, roodheid van de huid, angio-oedeem (oedeem van de huid en slijmvliezen).
6. Allergische reacties: Inclusief allergische dermatitis, angio-oedeem, anapylactische shock (in zeldzame gevallen).
7. Andere reacties: Er kunnen hartritmestoornissen, algemene zwakte en gebrek aan eetlust optreden.
8. Verhoogd risico op hepatitis B: Sommige patiënten, vooral zij met een verminderde leverfunctie, kunnen verhoogde niveaus van het hepatitis B-virus ervaren na het innemen van Diflucan.

Overdose

1. Verergering van bijwerkingen: Overdosering kan leiden tot een toename van de bijwerkingen die gepaard gaan met het gebruik van Diflucan, zoals misselijkheid, braken, diarree, duizeligheid, slaperigheid. Ook kan er een toename zijn van de activiteit van leverenzymen.
2. Ernstige complicaties: Bij een ernstige overdosis kunnen er nog ernstigere complicaties ontstaan, zoals leverfunctiestoornissen, een verhoogd risico op gastro-intestinale bloedingen en zelfs de ontwikkeling van leverfalen.
3. Medische interventie: Bij vermoeden van een overdosis Diflucan dient onmiddellijk medische hulp te worden ingeroepen. De behandeling van een overdosis kan bestaan uit maatregelen om het geneesmiddel uit het lichaam te verwijderen, vitale functies te behouden en symptomatische therapie.
4. Overdosering voorkomen: Om overdosering te voorkomen, dienen de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de dosering en het behandelschema van Diflucan strikt te worden opgevolgd. U mag de aanbevolen dosis niet overschrijden zonder uw arts te raadplegen.
5. Preventie van overdosering: Het is ook belangrijk om de patiënt te waarschuwen voor de mogelijke gevolgen van een overdosis en de toestand van de patiënt regelmatig te beoordelen tijdens de behandeling.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Ciclosporine: Diflucan kan de concentratie ciclosporine in het bloed verhogen, waardoor de toxische effecten op de nieren en andere organen kunnen toenemen.
2. Hypoglycemische geneesmiddelen (bijv. sulfonylureumderivaten, insuline): Diflucan kan de hypoglycemische effecten van deze geneesmiddelen versterken, wat kan leiden tot een verhoging van de bloedglucosespiegel. De bloedglucosespiegel moet zorgvuldig worden gecontroleerd bij patiënten die Diflucan samen met hypoglycemische geneesmiddelen gebruiken.
3. Warfarine: Diflucan kan de concentratie warfarine in het bloed verhogen, waardoor de anticoagulerende werking ervan kan toenemen en het risico op bloedingen kan toenemen.
4. Cycloserine: Diflucan kan de concentratie cycloserine in het bloed verhogen, wat kan leiden tot een toename van de toxische effecten op het zenuwstelsel.
5. Terfenadine en astemizol: De combinatie van diflucan met deze geneesmiddelen kan leiden tot een verlenging van het QT-interval op het ECG en een risico op hartritmestoornissen.