Diflucan

Het medicijn Diflucan (Diflucan) bevat de werkzame stof fluconazol en behoort tot de klasse van antimycotische (antischimmelmiddelen). Het wordt vaak gebruikt voor de behandeling van verschillende schimmelinfecties, zoals candidiasis (inclusief spruw), cryptokokkose, histoplasmose, coccidioïdomycose en andere.

Diflucan is verkrijgbaar in verschillende vormen, waaronder capsules, orale oplossing, poeder voor de bereiding van een oplossing voor intraveneuze injectie en andere. Het wordt meestal gebruikt volgens de aanbevelingen of gebruiksinstructies van de arts, die afhankelijk zijn van het type schimmelinfectie, de lokalisatie en de ernst ervan.

Diflucan wordt doorgaans goed verdragen, maar zoals bij elk geneesmiddel kan het bijwerkingen veroorzaken, waaronder misselijkheid, braken, diarree, hoofdpijn en andere. Voordat u met de behandeling begint, moet u uw arts raadplegen om de juiste dosering en duur van de behandeling te bepalen, vooral als er gezondheidsproblemen zijn of als er andere medicijnen worden gebruikt.

Indicaties Diflucan

1. Candidiasis (spruw): ​​Diflucan wordt veel gebruikt voor de behandeling van vaginale candidiasis, vaginale candidiasis bij vrouwen en urethritis bij mannen, veroorzaakt door Candida albicans.
2. Orofaryngeale candidiasis : infectie met Candida-schimmel in de mond en keel.
3. Slokdarmcandidiasis : Schimmelinfectie van de slokdarm veroorzaakt door Candida.
4. Candidiasis van de huid: Schimmelinfectie van de huid, inclusief mycosen van de voeten , hoofdhuid en andere huidlaesies.
5. Cryptokokkose : een schimmelinfectie veroorzaakt door Cryptococcus neoformans, waarbij meestal de longen, de huid en het zenuwstelsel betrokken zijn.
6. Coccidioidomycose: een schimmelinfectie veroorzaakt door de schimmel Coccidioides immitis of Coccidioides posadasii die meestal de longen aantast.
7. Histoplasmose : een schimmelinfectie veroorzaakt door Histoplasma capsulatum die de longen en andere organen kan aantasten.

Vrijgaveformulier

1. Tabletten: Diflucan wordt geleverd in de vorm van orale (via de mond) tabletten. De tabletten kunnen verschillende doseringen hebben, afhankelijk van de medische behoeften van de patiënt en het type infectie.
2. Suspensie: Voor degenen die moeite hebben met het doorslikken van tabletten, kan Diflucan worden gegeven als een suspensie (vloeibare vorm) voor orale toediening. Dit is vooral handig voor kinderen of patiënten met slikproblemen.
3. Intraveneuze oplossing: In sommige gevallen, wanneer een intensievere of snellere behandeling nodig is, kan Diflucan als intraveneuze oplossing worden toegediend. Dit gebeurt meestal in zorginstellingen onder toezicht van medisch personeel.

Farmacodynamiek

Diflucan is een antischimmelmedicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende schimmelinfecties, zoals candidiasis (schimmelinfecties), cryptokokkose (infecties veroorzaakt door cryptokokken) en andere schimmelziekten.

Het werkingsmechanisme van Diflucan houdt verband met zijn vermogen om de synthese van ergosterol, een belangrijk onderdeel van het celmembraan van schimmels, te remmen. Ergosterol handhaaft de structurele integriteit van het schimmelcelmembraan en de remming ervan leidt tot een verstoring van de membraanintegriteit en een fungicide (schimmeldodende) werking.

Bovendien beïnvloedt fluconazol de activiteit van cytochroom P450, een enzym dat betrokken is bij het metabolisme van veel geneesmiddelen. Het remt de activiteit van cytochroom P450, wat kan leiden tot een verhoging van de concentratie van sommige geneesmiddelen in het bloed, vooral die geneesmiddelen die ook door dit enzym worden gemetaboliseerd.

Er moet echter worden opgemerkt dat fluconazol het menselijke cytochroom P450 niet in significante mate beïnvloedt, waardoor het potentieel voor geneesmiddelinteracties beperkt is.

Farmacokinetiek

1. Absorptie : Fluconazol wordt na orale toediening snel en volledig uit het maag-darmkanaal geabsorbeerd. Het is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, capsules en intraveneuze oplossing.
2. Metabolisme : Fluconazol wordt gemetaboliseerd in de lever, waarbij inactieve metabolieten worden gevormd. Het wordt voornamelijk gemetaboliseerd door oxidatie met deelname van cytochroom P450-enzymen.
3. Uitscheiding : Ongeveer 80-90% van een dosis fluconazol wordt binnen 72 uur na toediening onveranderd via de nieren uitgescheiden. Ongeveer 11% van de dosis wordt via de darm uitgescheiden.
4. Concentratie : Stabiele concentraties fluconazol in het bloed worden gewoonlijk 1-2 uur na orale toediening bereikt.
5. Farmacodynamiek : Fluconazol is een remmer van de ergosterolsynthese in schimmelcellen, die hun membraanintegriteit verstoort en tot hun dood leidt.
6. Werkingsduur : Eenmaal oraal ingenomen, heeft fluconazol een verlengde werkingsduur, waardoor het kan worden gebruikt als een enkelvoudig of kortdurend regime voor de behandeling van vele schimmelinfecties.
7. Interacties met andere geneesmiddelen : Fluconazol kan een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen, waaronder geneesmiddelen die ook gemetaboliseerd worden door cytochroom P450-enzymen in de lever, wat kan resulteren in veranderingen in de bloedconcentraties ervan.

Dosering en toediening

De dosering en wijze van toediening van Diflucan (fluconazol) kan variëren afhankelijk van het type infectie, de ernst ervan en de individuele kenmerken van de patiënt. Hier zijn echter de algemene aanbevelingen:

1. Dosering voor volwassenen :

   • Voor de behandeling van vaginale candidiasis: gewoonlijk een enkele dosis van 150 mg.
   • Voor de behandeling van orale, slokdarm-, huid-, borst- of urinaire candidiasis: gewoonlijk een aanvangsdosis van 200-400 mg, gevolgd door een onderhoudsdosis van 100-200 mg per dag.
   • Voor de preventie van candidiasis bij patiënten met een aangetast immuunsysteem: de gebruikelijke dosis is 100-400 mg per dag.

2. Dosering voor kinderen :

   • Voor kinderen met schimmelinfecties wordt de dosering gewoonlijk berekend op basis van het gewicht en de ernst van de infectie, en deze kan variëren van 3 mg/kg tot 12 mg/kg.

3. Duur van de behandeling :

   • De duur van de cursus hangt meestal af van het type infectie en de ernst van de ziekte. Meestal duurt het een paar dagen tot een paar weken.

4. Wijze van toepassing :

   • Diflucan-tabletten worden gewoonlijk oraal ingenomen, met een beetje water, ongeacht de maaltijd.
   • Voor kinderen of patiënten die geen tabletten kunnen doorslikken, zijn er andere vormen van afgifte, zoals suspensie.

Gebruik Diflucan tijdens zwangerschap

Het gebruik van Diflucan tijdens de zwangerschap vereist speciale aandacht.

Op basis van onderzoeksresultaten bestaat er enige bezorgdheid over de mogelijke effecten van diflucan op de ontwikkeling van de foetus, vooral bij gebruik in het eerste trimester van de zwangerschap. Sommige onderzoeken hebben het gebruik van diflucan tijdens de zwangerschap in verband gebracht met een verhoogd risico op geboorteafwijkingen bij het kind, waaronder verschillende misvormingen.

Daarom geven veel artsen er de voorkeur aan om Diflucan niet aan zwangere vrouwen voor te schrijven, vooral in het eerste trimester, wanneer de organen en systemen van de foetus zich vormen. In plaats daarvan worden meestal alternatieve behandelingen of antischimmelmedicijnen aanbevolen die veilig zijn voor de zwangerschap.

Als behandeling met diflucan echter nodig is tijdens de zwangerschap, kan de arts besluiten dit middel voor te schrijven nadat hij de mogelijke risico's voor moeder en baby heeft afgewogen.

Contra

1. Overgevoeligheid of allergische reactie op fluconazol of andere bestanddelen van het geneesmiddel.
2. Zwangerschapsperiode, als het voordeel van het gebruik niet groter is dan de potentiële risico's voor de foetus. In dit geval vereist het gebruik van "Diflucan" speciale voorzichtigheid en medisch toezicht.
3. Periode van borstvoeding, omdat fluconazol in de moedermelk kan worden uitgescheiden.
4. Individuele kenmerken van de patiënt, zoals de aanwezigheid van ernstige lever- of nierstoornissen. In dit geval kan een dosisaanpassing of een volledige afwezigheid van het gebruik van "Diflucan" nodig zijn.
5. Veroudering. Bij oudere patiënten kan het gebruik van "Diflucan" speciale aandacht en regelmatig toezicht van een arts vereisen vanwege mogelijke leeftijdsgebonden veranderingen in lichaamsfuncties.
6. Het gebruik van "Diflucan" bij kinderen vereist speciale aandacht en toezicht door een arts, omdat de dosering en het regime kunnen verschillen van die bij volwassen patiënten.
7. Interacties met andere geneesmiddelen. Bij patiënten die bepaalde geneesmiddelen gebruiken, zoals triazolam, terfenadine, cyclosporine, enz., kan het gebruik van Diflucan gecontra-indiceerd zijn vanwege mogelijke interacties.

Bijwerkingen Diflucan

1. Maagdarmstelselaandoeningen : bijvoorbeeld misselijkheid, braken, diarree, dyspepsie (spijsverteringsstoornissen), buikpijn.
2. Leveraandoeningen : Verhoogde niveaus van leverenzymen in het bloed (ALT, AST), wat op leverschade kan duiden.
3. Hematopoëtische stoornissen : Er kan een verlaagd aantal witte bloedcellen, bloedplaatjes of rode bloedcellen optreden.
4. Zenuwstelsel : Hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, smaakveranderingen.
5. Huidreacties : huiduitslag, jeuk, roodheid van de huid, angio-oedeem (oedeem van de huid en slijmvliezen).
6. Allergische reacties : Inclusief allergische dermatitis, angio-oedeem, anapylactische shock (in zeldzame gevallen).
7. Overige reacties : Hartritmestoornissen, algemene zwakte en anorexia kunnen voorkomen.
8. Verhoogd risico op hepatitis B : Sommige patiënten, vooral degenen met een verminderde leverfunctie, kunnen na inname van Diflucan last krijgen van verhoogde concentraties van het hepatitis B-virus.

Overdose

1. Verergering van bijwerkingen : Overdosering kan leiden tot een toename van de bijwerkingen die gepaard gaan met het gebruik van Diflucan, zoals misselijkheid, braken, diarree, duizeligheid, slaperigheid, en er kan een toename van de activiteit van leverenzymen optreden.
2. Ernstige complicaties : In geval van ernstige overdosering kunnen ernstiger complicaties optreden, zoals leverdisfunctie, verhoogd risico op maag-darmbloedingen en zelfs de ontwikkeling van leverfalen.
3. Medische interventie : Als een overdosis Diflucan wordt vermoed, dient onmiddellijk medische hulp te worden ingeroepen. De behandeling van een overdosis kan maatregelen omvatten om het geneesmiddel uit het lichaam te elimineren, het behoud van vitale functies en symptomatische therapie.
4. Voorkomen van overdosering : Om overdosering te voorkomen moeten de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de dosering en het regime van Diflucan strikt worden gevolgd. U mag de aanbevolen dosis niet overschrijden zonder uw arts te raadplegen.
5. Preventie van overdosering : Het is ook belangrijk om de patiënt te waarschuwen voor de mogelijke gevolgen van een overdosis en om tijdens de behandeling regelmatig de toestand van de patiënt te beoordelen.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Cyclosporine: Diflucan kan de concentratie van cyclosporine in het bloed verhogen, waardoor de toxische effecten op de nieren en andere organen kunnen toenemen.
2. Hypoglykemische geneesmiddelen (bijv. Sulfonylureumderivaat, insuline): Diflucan kan de hypoglykemische effecten van deze geneesmiddelen versterken, wat kan leiden tot een verhoging van de bloedsuikerspiegel. De bloedglucosespiegels moeten zorgvuldig worden gecontroleerd bij patiënten die Diflucan samen met hypoglykemische geneesmiddelen gebruiken.
3. Warfarine: Diflucan kan de concentratie warfarine in het bloed verhogen, waardoor het antistollingseffect kan toenemen en het risico op bloedingen kan toenemen.
4. Cycloserine: Diflucan kan de concentratie van cycloserine in het bloed verhogen, wat kan leiden tot een toename van de toxische effecten op het zenuwstelsel.
5. Terfenadine en astemizol: Combinatie van diflucan met deze geneesmiddelen kan leiden tot een verlengd QT-interval op het ECG en tot een risico op hartritmestoornissen.