Slokdarm-, maag- en darmkandidiasis

De meest voorkomende variant is oesofageale candidiasis; specifieke laesies van de maag en darmen zijn zeldzaam. Bij patiënten op de intensive care kan candidiasis of kolonisatie van het maag-darmkanaal de oorzaak zijn van invasieve candidiasis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Risicofactoren

Gebruik van antibacteriële geneesmiddelen, glucocorticoïden, immunosuppressiva en cytostatica, neutropenie, AIDS, diabetes mellitus, kwaadaardige ziekten, achalasie, diverticulose en chirurgische behandeling van de slokdarm.

Symptomen van candidiasis van de slokdarm, maag en darmen

Oesofageale candidiasis wordt gekenmerkt door pijn en ongemak bij het slikken, met name bij hard of warm voedsel, en ongemak achter het borstbeen dat geen verband houdt met de voedselinname. Oesofagogastroduodenoscopie toont hyperemie, contactkwetsbaarheid en fibrineuze afzettingen. De laesie is voornamelijk gelokaliseerd in de distale delen van de slokdarm. De ernst van de klinische en endoscopische symptomen hangt af van de ernst van de immunodeficiëntie. Oesofageale candidiasis kan gecompliceerd worden door oesofageale stenose, bloeding en perforatie.

Maagcandidiasis komt zelden voor, meestal als complicatie van een zweer of tumor in de maag, of na een chirurgische ingreep.

Intestinale candidiasis komt voornamelijk voor tegen de achtergrond van het gebruik van hoge doses cytostatica bij kankerpatiënten. De rol van Candida-soorten bij het ontstaan van diarree, inclusief diarree na het gebruik van antibacteriële middelen, is niet bewezen.

Diagnostiek

De diagnose is gebaseerd op de detectie van pseudomyceliumcellen van Candida-soorten in het materiaal dat tijdens endoscopisch onderzoek is verkregen. Patiënten met een hoog risico op invasieve candidiasis (aanwezigheid van risicofactoren, klinische symptomen) krijgen aanvullend onderzoek.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandeling van candidiasis van de slokdarm, maag en darmen

De basis van de behandeling is het gebruik van systemische antimycotica; niet-absorbeerbare antimycotica (nystatine, enz.) zijn niet effectief. Het middel van eerste keuze is fluconazol; dit is effectief bij 80-95% van de patiënten. Indien fluconazol niet effectief is, worden amfotericine B, caspofungine en voriconazol gebruikt.