Candidiasis van de urinewegen

Candidiasis van de urinewegen treedt meestal op bij patiënten met risicofactoren, vaker als een intra-ziekenhuisinfectie.

Candidiasis en kolonisatie van de urinewegen zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van invasieve candidiasis.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken candidiasis van de urinewegen

Diabetes mellitus, katheterisatie van de blaas, urolithiasis, langdurig gebruik van breedspectrumantibiotica, kan de ziekte veroorzaken. 

[5], [6], [7]

Symptomen candidiasis van de urinewegen

Candidiasis wordt gekenmerkt door frequent pijnlijk urineren. Candidiasis pyelonephritis wordt gekenmerkt door pijn in de lumbale regio, koorts en  pijn bij het urineren.

[8], [9], [10]

Diagnostics candidiasis van de urinewegen

De diagnose van candidiasis van de urinewegen is gebaseerd op de  detectie van Candida spp. In de urine en beoordeling van de toestand van de patiënt. Het is belangrijk om de klinische betekenis van de detectie van Candida spp. Correct te begrijpen. In de urine. De meeste patiënten hebben asymptomatische candidurie, wat duidt op de kolonisatie van Candida spp. Lagere urinewegen, dit feit wordt niet beschouwd als een indicatie voor het gebruik van antimycotica (voldoende eliminatie of correctie van risicofactoren).

Candidurie in combinatie met klinische of instrumentele tekenen van urineweginfectie is een aanwijzing voor het gebruik van antischimmelmiddelen. Bovendien kan candidiasis van de urinewegen een bron zijn en candiduria - een manifestatie van invasieve candidiasis. Dat is de reden waarom, met een hoog risico op het ontwikkelen van invasieve candidiasis (de aanwezigheid van risicofactoren, veronderstelde klinische symptomen), een aanvullend onderzoek en een beslissing over de benoeming van antifungale therapie zijn geïndiceerd.

[11], [12], [13], [14]

Behandeling candidiasis van de urinewegen

Behandeling voor patiënten met klinische symptomen van een urineweginfectie of met asymptomatische en candidurie aanwezigheid van risicofactoren voor het ontwikkelen van invasieve candidiasis. Behandeling van candidiasis van de urinewegen omvat de toepassing systemische antimycotica, verwijdering of vervanging van urinaire catheters, in het elimineren of verminderen van de ernst van andere risicofactoren (optimaal gebruik van antibacteriële geneesmiddelen, diabetes correctie en t. D.). Het voorkeursgeneesmiddel is fluconazol, in tegenstelling tot andere antimycotica, het creëert een hoge concentratie van de werkzame stof in de urine. Wanneer inefficiëntie fluconazol blaas wasoplossing amfotericine B (50-200 ug / ml), meestal vergezeld van een tijdelijke schorsing van candidurie, maar deze behandeling is niet effectief bij laesies die over urinewegen. Met fluconazol ineffectiviteit en mogelijke schade aan het nierparenchym wordt caspofungine of voriconazol gebruikt.

Met asymptomatische candidurie bij patiënten zonder risicofactoren voor invasieve candidiasis, worden antimycotica niet gebruikt. De beëindiging of vermindering van de ernst van de urinewegen candidiasis risicofactoren (verwijdering of vervanging van de blaaskatheter optimaliseren gebruik van antibacteriële geneesmiddelen, correctie van diabetes etc.) meestal leidt tot de eliminatie van asymptomatische candidurie.