Candidiasis van de periunguale rollen en nagels

Candida onychia en paronychia zijn de meest voorkomende vormen van oppervlakkige candidiasis, veroorzaakt door schimmels van het geslacht Candida. Dit zijn opportunistische, niet-sporenvormende, dimorfe schimmels die facultatief anaeroob zijn.

Ze worden aangetroffen in de lucht, aarde, groenten, fruit en snoepgoed. Deze schimmels vertegenwoordigen de normale microflora van de darm, het mondslijmvlies, de uitwendige genitaliën en gebieden grenzend aan natuurlijke openingen, die geassocieerd worden met natuurlijke reservoirs van Candida-schimmels. Factoren die bijdragen aan de verzwakking van de immuunafweer van het macro-organisme spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte. Endogene factoren die leiden tot de ontwikkeling van deze mycose zijn onder andere endocriene aandoeningen (hypercorticisme, diabetes mellitus, obesitas, hypothyreoïdie en hypoparathyreoïdie), ernstige algemene ziekten (lymfoom, leukemie, enz.), aangeboren en verworven immunosuppressieve aandoeningen, waaronder hiv-infectie. Momenteel zijn de meest voorkomende oorzaken van candidiasis het gebruik van breedspectrumantibiotica; systemische glucocorticosteroïden, cytostatica, orale anticonceptiva. Een aantal exogene factoren kan ook leiden tot de ontwikkeling van candidiasis. Voorbeelden hiervan zijn een verhoogde temperatuur en een te hoge luchtvochtigheid, wat leidt tot maceratie van de huid, microtrauma, huidbeschadiging door chemicaliën, etc. De ontwikkeling van candida onychia en paronychia kan worden bevorderd door veelvuldig contact van de huid van de handen met water, aarde en met oplossingen die glucose, fructose en andere suikers bevatten, bijvoorbeeld in de zoetwarenindustrie.

Symptomen van candidiasis van de nagelriemen en nagels

In tegenstelling tot onychomycose, veroorzaakt door draadschimmels, wordt candida-onychia gekenmerkt door primaire schade aan de nagelriem. Inflammatoire candida-paronychia wordt gekenmerkt door erytheem en zwelling in het gebied van de nagelriem. Later verdwijnt het eponychium en hangt de oedeemvormige nagelriem over de nagel. Bij druk op de nagelriem kan er pus onderuit komen. Geleidelijk aan raakt de nagelplaat betrokken bij het proces, waarvan de verandering altijd begint vanaf het proximale deel. De nagel wordt dikker, dof, vuilgrijs of zelfs donkerbruin van kleur, er ontstaan dwarsgroeven en soms puntvormige deuken.

Diagnose van candidiasis van de periunguale plooien en nagels

De klinische diagnose van candida paronychia en onychia moet worden bevestigd door microscopisch en cultureel onderzoek. Een belangrijke rol bij de diagnose van candidiasis speelt de toename van de kolonietiter bij meerdere zaaiingen gedurende meerdere dagen of de progressie van de ziekte.

Differentiële diagnostiek van candidiasis van de periunguale plooien en nagels

Candidaparonychia moet worden onderscheiden van streptokokkenparonychia. Nagelplaatlaesies bij candidiasis kunnen lijken op onychomycose veroorzaakt door draadschimmels, evenals psoriasis van de nagels en periunguale plooien.

Behandeling van candidiasis van de periunguale plooien en nagels

Bij geïsoleerde candida-onychia worden externe middelen met antischimmelwerking aanbevolen: polyene antibiotica - natamycine (Pimafucin), azolen - clotrimazol (Clotrimazol, Conesten, Candid, enz.), ketoconazol (Nizoral), miconazol (Daktarin), bifonazol (Mikospor), econazol (Levaril), isoconazol (Travogen), enz. Bij beschadiging van de nagelplaat is systemische antischimmeltherapie met geneesmiddelen uit de azolgroep geïndiceerd (fluconazol - Diflucan, itraconazol - Orungal). Een gedetailleerde analyse van de oorzaken van de ziekte en de eliminatie van predisponerende factoren zijn eveneens noodzakelijk.

Tactieken voor de behandeling van patiënten met onychodystrofie

Correcte en uitgebreide behandeling van patiënten met onychodystrofie is van groot belang, aangezien deze aandoening een achtergrondconditie is voor de latere ontwikkeling van onychomycose. Patiënten wordt aanbevolen de nagelplaten goed te verzorgen. De meest geschikte behandeling is een manicure en pedicure zonder het gebruik van metalen instrumenten en zonder het eponychium met een schaar te knippen (de zogenaamde "Europese" manicure). Hiervoor worden houten stokjes en vijltjes gebruikt. Om verhoornde delen van het eponychium snel te verwijderen, worden speciale gels of crèmes met keratolytische middelen (salicylzuur, melkzuur, enz.) gebruikt. Deze worden niet alleen vóór, maar ook tussen de procedures door voorgeschreven. Hardwarematige manicure en pedicure worden aanbevolen. Speciale hydraterende crèmes voor de nagelplaten en diverse beschermende en versterkende coatings zijn ook geïndiceerd.

Een voorzichtig regime is vereist: vermijd contact met agressieve vloeistoffen en oppervlakteactieve stoffen thuis en in de productie, gebruik beschermende handschoenen.

In de therapie worden middelen en methoden gebruikt die de microcirculatie van de extremiteiten verbeteren (geneesmiddelen die nicotinezuur, belladonna en agapurine bevatten, diverse fysiotherapeutische procedures), vitamines, ijzer- en zinkpreparaten. De laatste jaren zijn combinatiepreparaten erg populair geworden (Inneov - haardichtheid, "Inneov Laboratories"; Beauty-tabs charm, "Ferrosan"; Special dragee Merz, "Merz" en andere). Als onychodystrofie een manifestatie is van een dermatose, is actieve behandeling van de onderliggende aandoening geïndiceerd.

Bij aanhoudende onychomadesis of voor esthetische doeleinden met een uitgesproken vervorming van de nagelplaat kunnen moderne nagels met polymeercoating worden gebruikt. Bij de keuze van een techniek moet rekening worden gehouden met de mogelijke intolerantie van een aantal componenten in de samenstelling van speciale lijmen of kunstmatige coatings (formaldehydeharsen, acrylaten, enz.).

Er moet worden benadrukt dat alleen een complexe en langdurige behandeling van onychodystrofie effectief kan zijn bij deze pathologie.