Carbunkel: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Karbonkel is een acute, purulent-necrotische ontsteking van meerdere haarzakjes, de lederhuid zelf en het onderliggende weefsel, met de vorming van een uitgebreid infiltraat (necrose). Het proces heeft een flegmonaal karakter en heeft de neiging zich uit te breiden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Wat veroorzaakt een karbonkel?

De vorming van een dergelijk abces en de verspreiding ervan kunnen door veel factoren worden veroorzaakt: voortdurende blootstelling aan reactieve omgevingen die de lokale weerstand van de huid uitputten; de aard en intensiteit van de beïnvloedende microflora, de toestand van het macro-organisme dat de algemene weerstand van het lichaam bepaalt (immunodeficiëntie, diabetes, vitaminetekort, ouderdom van de patiënt) en, het vaakst, ontoereikende behandeling van de primaire furunkel.

De lokalisatie van karbonkels kan variëren, behalve op de handpalmen en voetzolen, maar meestal worden ze waargenomen in de nek, het gezicht, tussen de schouderbladen, in de lendenen en in de billen. Karbonkels ontwikkelen zich meestal in de nek en onderrug.

Hoe ontstaat een karbonkel?

Het proces begint met de ontwikkeling van een primaire, "moeder"-furunkel, die een kwaadaardig beloop heeft, met uitbreiding van oedeem en hyperemie, waarbij aangrenzende haarzakjes en onderhuids weefsel betrokken raken; manifestaties van purulent-resorptieve koorts. Binnen 3-4 dagen vormen zich "dochter"-furunkels rond de moeder. Het purulent-necrotische proces breidt zich progressief uit met betrokkenheid van grote delen van de huid en het onderhuids weefsel. De huid erboven wordt dunner en opent zich met niet-gladde gaatjes (zoals een "honingraat") met weinig purulente afscheiding. Necrotische massa's zijn nauw vergroeid met het omliggende weefsel en worden niet afgestoten. Bij een spontaan beloop necrotiseert de huid boven het abces en wordt het purulent-necrotische gebied langzaam afgestoten, met de vorming van granulaties en een ruw keloïd litteken. Maar een dergelijk beloop is zeldzaam. Wanneer karbonkels ontstaan, is de algemene toestand meestal verstoord en kunnen er complicaties optreden zoals lymfangitis, lymfadenitis, pyemie en sepsis.

Karbonkels veroorzaakt door moderne microflora worden gekenmerkt door een "kwaadaardig" beloop: vergezeld van scheurende pijnen; ontwikkeling van intoxicatiesyndroom; vatbaar voor uitgebreide en snelle verspreiding van het purulent-necrotische proces, ontwikkeling van complicaties - lymfangitis, lymfadenitis, adenophlegmon, sepsis, osteomyelitis, tromboflebitis, enz. Wat complicaties betreft, zijn karbonkels in het gezicht bijzonder gevaarlijk.

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met miltvuurkarbonkel. Deze ontwikkelt zich bij contact met vee. De karbonkel is absoluut pijnloos en na spontane opening wordt hij snel bedekt met een zwarte korst.