Carcinoïd - Oorzaak

De oorzaak van carcinoïden is, net als bij andere tumoren, nog steeds onduidelijk. Er is vastgesteld dat veel symptomen van de ziekte worden veroorzaakt door de hormonale activiteit van de tumor. Het meest betrouwbare bewijs is dat tumorcellen serotonine (5-hydroxytryptamine) afscheiden, een product van de omzetting van het aminozuur tryptofaan, waarvan het gehalte in het bloed 0,1-0,3 μg/ml bereikt. Onder invloed van monoamineoxidase wordt het grootste deel van de serotonine omgezet in 5-hydroxyindolazijnzuur, dat via de urine wordt uitgescheiden. In de urine is het gehalte van het eindproduct van de omzetting, 5-hydroxyindolazijnzuur (5-HIAA), sterk verhoogd bij carcinoïden en bedraagt in de meeste gevallen 50-500 mg (met een norm van 2-10 mg).

De vorming van serotonine uit tryptofaan is een complex enzymatisch proces dat in verschillende fasen verloopt. De biologische functies van serotonine zijn ongewoon breed. Het speelt een rol bij de regulering van het centrale zenuwstelsel, heeft vaatvernauwende eigenschappen, verhoogt de tonus van gladde spieren, bevordert de bloedstolling en reguleert de bloedtoevoer naar de nieren, enz. Bij mensen veroorzaakt de toediening van serotonine een verhoging van de bloeddruk, bradycardie, uitgesproken bronchospasme met astma-aanvallen en vrijwel universele spasmen van gladde spieren (miosis, pijn en tenesmus in de darmen en blaas, bij vrouwen - samentrekkingen van de baarmoeder). De beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal en de afscheiding van alle spijsverteringssappen, inclusief speeksel, worden versterkt. Serotonine komt in het lichaam voornamelijk in gebonden vorm voor; het grootste deel is gefixeerd in bloedplaatjes. Gebonden vormen van serotonine zijn fysiologisch inert. Sommige eiwitten, lipiden en cellulaire polysachariden zijn betrokken bij de binding van serotonine.

De fysiologische activiteit van serotonine manifesteert zich wanneer het zich in vrije toestand in het bloed bevindt. De afgifte van serotonine door een tumor verklaart de complexe reeks reacties van het lichaam die worden waargenomen tijdens carcinoïde (serotonine) aanvallen.

De laatste jaren is bewezen dat de tumor ook andere biologisch actieve stoffen produceert: lysylbradykinine en bradykinine, gevormd als gevolg van de inwerking van kallikreïnen op kininogenen (verwant aan plasma a2-globulinen), histamine, prostaglandinen en, zoals de laatste decennia bewezen is, polypeptide P, d.w.z. het is multihormonaal.

Argentaffine cellen, waaruit carcinoïden worden gevormd, worden in de literatuur ook wel enterochromaffine, basaal-granulair (het basale deel van de cellen bevat korrels die bij histochemisch onderzoek argentaffine, chromaffine, zure, basische en andere reacties geven), gele cellen, intestinale argentaffinocyten (Kulchitsky-cellen), Heidenhain, Schmidt genoemd.

Er werd ontdekt dat deze cellen niet alleen diffuus verspreid zijn in het slijmvlies van het spijsverteringskanaal, maar ook in andere organen voorkomen en een endocriene functie vervullen. Aanvankelijk werd voorgesteld om het systeem van deze cellen een "diffuus endocrien orgaan" of "diffuus endocrien systeem" te noemen, en sinds 1954 wordt de term "paracriene klieren" gebruikt. Later ontwikkelde Pearse (1968-1972) het concept van het "APUD-systeem", dat een systeem van endocriene cellen omvat en het vermogen heeft om amineprecursoren te absorberen met daaropvolgende decarboxylering en afgifte van aminen - oligopeptiden (histamine, serotonine, choline, enz.), evenals polypeptidehormonen. Er zijn ongeveer 15 typen van deze intestinale argentaffinocyten gedifferentieerd (mogelijk zijn er meer) en hun classificaties zijn voorgesteld.

De studie van endocriene cellen van het maag-darmkanaal is van groot belang, met name voor een beter begrip van de aard van carcinoïde tumoren en een verklaring van de klinische symptomen van deze ziekten. Verschillen in endocriene ("algemene") symptomen van carcinoïde tumoren bij patiënten worden verklaard door de grote verscheidenheid aan biologisch actieve stoffen die door de cellen van deze tumoren worden geproduceerd.

Het typische klinische beeld van het carcinoïdsyndroom is vooral kenmerkend voor tumoren die ontspringen uit het jejunum en het caecum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]