Carcinoïde: de oorzaak

De oorzaak van de ontwikkeling van carcinoïden, evenals andere tumoren, is nog steeds onduidelijk. Opgemerkt werd dat veel symptomen van de ziekte het gevolg zijn van hormonale activiteit van de tumor. Met de grootste mate van vertrouwen dat tumorcellen significante afgifte van serotonine (5-hydroxytryptamine) - omzetting van het product aminozuur tryptofaan, en de inhoud bereikt 0,1-0,3 g / ml in bloed. Onder invloed van monoamineoxidase wordt het grootste deel van serotonine omgezet in 5-hydroxyindolylazijnzuur, uitgescheiden in de urine. In de urine is het gehalte aan het eindproduct van zijn omzetting - 5-hydroxyindolylazijnzuur (5-GOIUK) - sterk verhoogd in carcinoïde en in de meeste gevallen 50-500 mg (met een snelheid van 2-10 mg).

De vorming van serotonine uit tryptofaan is een complex enzymatisch proces dat zich in verschillende fasen afspeelt. De biologische functies van serotonine zijn, zoals bekend, ongewoon breed. Het is betrokken bij de regulering van de activiteiten van het centrale zenuwstelsel, bezit het vasoconstrictieve eigenschappen, verhoogt de gladde spieren, de bloedstolling, reguleert renale bloedsomloop en ga zo maar door. D. Bij de mens, de toediening van serotonine veroorzaakt verhoging van de bloeddruk bradycardie uitgedrukt bronchospasme met astma-aanvallen, bijna alomtegenwoordig gladde spierspasmen (miosis , pijn en tenesmus darmen en blaas bij vrouwen - samentrekkingen van de baarmoeder). Verbeterde gastro-intestinale motiliteit, uitscheiding van spijsverteringssappen, waaronder speeksel. In het lichaam is serotonine voornamelijk in gebonden vorm; het grootste deel zit vast in bloedplaatjes. Geassocieerde vormen van serotonine zijn fysiologisch inert. Bij de binding van serotonine nemen enkele eiwitten, lipiden, cellulaire polysacchariden deel.

De fysiologische activiteit van sertonine komt tot uiting wanneer het zich in vrije toestand in het bloed bevindt. De afgifte van serotonine door de tumor is te wijten aan het complexe complex van lichaamsreacties die worden waargenomen bij carcinoïd (serotonine) aanvallen.

De laatste jaren wordt aangetoond dat de tumor produceert en andere biologisch actieve stoffen: lysyl-bradykinine en bradykinine door blootstelling kallikreïne op kininogenen (gerelateerd aan a2-globulinen van plasma), histamine, prostaglandinen en zoals in de afgelopen tien jaar een polypeptide P , d.w.z. Is multi-hormonaal.

Argentaffinnye cellen gevormde carcinoid in de literatuur nog meedelen enterochromaffin basale granulaire (in het basale deel van de cel granulaten bij histochemische uit te spreken argentaffinnuyu, chromaffine, zure, alkalische en andere reacties), gele cellen argentaffinotsity intestinale (cellen Kulchitsky), Heidenhain, Schmidt.

Gevonden werd dat deze cellen niet alleen diffuus verstrooid in de mucosa van het spijsverteringskanaal, maar ook in andere organen en endocriene functie wordt uitgevoerd. In eerste instantie werd voorgesteld om het systeem van deze cellen noemen "diffuus endocrien orgaan" of "diffuse endocriene systeem," en in 1954 begon de term "paracriene klier." oligopeptiden (histamine, serotonine, choline, enz.), Evenals polypeptidehormonen - later Pearse (1968-1972) heeft het begrip «apud-systeem", welk systeem omvat de endocriene cellen en heeft het vermogen om amineprecursors gevolgd door decarboxylering en isoleren aminen laten opnemen . (Misschien bestaan ze niet meer) gesplitste ongeveer 15 soorten intestinale argentaffinotsitov en de voorgestelde indeling.

De studie van endocriene cellen van het maagdarmkanaal is van groot belang, in het bijzonder voor een beter begrip van de essentie van carcinoïde tumoren en een verklaring van de klinische kenmerken van deze ziekten. Verschillen in endocriene ("algemene") symptomen van carcinoïde tumoren bij patiënten worden verklaard door een breed scala van biologisch actieve stoffen geproduceerd door de cellen van deze tumoren.

Een typisch klinisch beeld van carcinoïdesyndroom is het meest typerend voor tumoren afkomstig van het jejunum en de blindedarm.

[1], [2], [3]