Carcinoïd - Symptomen

De belangrijkste klinische en laboratoriumverschijnselen van carcinoïd:

• Opvliegersaanvallen in het gezicht, de nek en de borstkas - het gezicht, de achterkant van het hoofd, de nek en het bovenlichaam worden plotseling rood. In deze gebieden voelt de patiënt een branderig gevoel, een gevoel van hitte en gevoelloosheid. Veel patiënten ervaren roodheid van de ogen (conjunctiva-injectie), verhoogde traanproductie, hypersalivatie, zwelling van het gezicht, tachycardie; een aanzienlijke bloeddrukdaling is mogelijk. Aan het begin van de ziekte zijn opvliegers zeldzaam (1-2 keer in 1-2 weken of zelfs in 1-3 maanden), later worden ze dagelijks en kunnen patiënten 10-20 keer per dag last hebben. De duur van de opvliegers varieert van één tot 5-10 minuten. Opvliegers kunnen vrij plotseling optreden, zonder duidelijke reden, maar ze worden vaak veroorzaakt door fysieke of emotionele overbelasting, alcoholgebruik, vet, vleesachtig voedsel, cheddar kaas, medicijnen - reserpine, histamine (ze verhogen de afgifte van serotonine). Opvliegers zijn veel uitgesprokener en worden vaker waargenomen wanneer de tumor uitzaait naar de lever (in dit geval is de afbraak van serotonine in de lever verstoord);
• Diarree is een kenmerkend symptoom van het carcinoïdsyndroom; het wordt veroorzaakt door een sterke toename van de motiliteit van de dunne darm onder invloed van serotonine. Diarree kan zeer ernstig zijn, waarbij grote hoeveelheden water (waterdiarree), eiwitten en elektrolyten (natrium, kalium, calcium) met de ontlasting worden uitgescheiden; hypoproteïnemie, hypovolemie (met verlaagde bloeddruk), hyponatmie, hypochloremie, hypokaliëmie en hypocalciëmie kunnen optreden;
• bronchospasme - waargenomen bij veel patiënten, gemanifesteerd door een aanval van expiratoire dyspneu, droge fluitende en zoemende reutelende geluiden tijdens auscultatie van de longen;
• Endocardiale fibrose - ontwikkelt zich bij 50% van de patiënten; de rechterhartkamers zijn hierbij het meest aangetast, wat leidt tot tricuspidalisklepinsufficiëntie en rechterventrikelcirculatiefalen. Sommige patiënten ontwikkelen pulmonalisslagaderstenose;

Een carcinoïde tumor kan, als potentieel kwaadaardige tumor, uitzaaien naar verschillende organen, waaronder de lever. De Leningradse wetenschappers AA Nikonov en DB Tsikin (1977) beschreven 8 gevallen van carcinoïd in verschillende delen van het spijsverteringskanaal met uitzaaiingen naar de lever. In één geval waren er geen tekenen van carcinoïdsyndroom, maar duidden plotselinge geelzucht, hepatomegalie en een significante toename van de transaminaseactiviteit in het bloedserum op een diagnose van acute virale hepatitis. Een punctiebiopsie van de lever en daaropvolgend histologisch onderzoek van de biopten brachten echter tumorcellen aan het licht, die vervolgens tijdens een speciaal onderzoek als carcinoïde cellen werden geïdentificeerd. Tijdens een operatie werd een carcinoïde tumor van de twaalfvingerige darm ontdekt. In een ander door hen beschreven geval werden de symptomen van de ziekte gedurende enkele jaren beschouwd als een manifestatie van chronische cholecystitis, maar vervolgens deden snelle progressie - aanzienlijk gewichtsverlies, vergroting van de lever met een hobbelig oppervlak - hen vermoeden dat het om een tumor ging. Het bleek een maagkanker te zijn met meerdere uitzaaiingen naar de lever.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]