Carcinoïde: symptomen

De belangrijkste klinische en laboratoriumuitingen van carcinoid:

• aanvallen van bloedvloeden in het gezicht, nek en borst - met gezicht, nek, nek en bovenlichaam plotseling blozen. Op deze plaatsen voelt de patiënt een brandend gevoel, een gevoel van warmte, gevoelloosheid. Veel patiënten met een hoog tij is gemarkeerd rode ogen (bindvliesinfectie), verhoogde tranenvloed, speekselvloed, zwelling van het gezicht, is er tachycardie; een significante verlaging van de bloeddruk is mogelijk. Aan het begin van de ziekte is de flush zeldzaam (1-2 keer in 1-2 weken of zelfs 1-3 maanden), later worden ze dagelijks en kunnen patiënten 10-20 keer per dag storen. De duur van de getijden varieert van één tot 5-10 minuten. Opvliegers kan heel plotseling optreden, zonder duidelijke reden, maar ze worden vaak veroorzaakt door fysieke of emotionele spanning, alcoholgebruik, vet, het eten van vlees, cheddar kaas, drugs - reserpine, histamine (ze verhogen het vrijkomen van serotonine). Getijden significant meer uitgesproken vaker waargenomen bij tumormetastase naar de lever (in casu gebroken serotonine afbraak in de lever);
• Diarree is een kenmerkend teken van carcinoïdesyndroom; het is te wijten aan een significante toename van de beweeglijkheid van de dunne darm onder invloed van serotonine. Diarree kan heel uitgesproken zijn, met een grote hoeveelheid water (water diarree), eiwitten, elektrolyten (natrium, kalium, calcium) uitgescheiden in de ontlasting; kan hypoproteïnemie, hypovolemie (met een verlaging van de bloeddruk), hyponatomie, hypochloremie, hypokaliëmie, hypocalciëmie ontwikkelen;
• bronchospasmen - waargenomen bij veel patiënten, gemanifesteerd door een aanval van uitademingsdyspneu, droge piepende ademhaling en zoemende piepende ademhaling met auscultatie van de longen;
• endocardiale fibrose - ontwikkelt bij 50% van de patiënten; voornamelijk van invloed op het rechter hart, wat leidt tot de ontwikkeling van insufficiëntie tricuspidalisklep en circulatoire insufficiëntie in het rechterventriculaire type. Sommige patiënten ontwikkelen stenose van de longslagader;

Carcinoïdentumor, als potentieel kwaadaardig, kan metastaseren naar verschillende organen, waaronder de lever. Leningrad-wetenschappers AA Nikonov en DB Tsikin (1977) beschreven 8 gevallen van carcinoïde van verschillende delen van het spijsverteringskanaal met uitzaaiingen naar de lever. In één geval waren er geen symptomen van carcinoïdesyndroom, maar de plotselinge geelzucht, hepatomegalie en een significante toename in serumtransaminase-activiteit duidden op de diagnose acute virale hepatitis. Echter, met een punctie-leverbiopsie en daaropvolgend histologisch onderzoek van de biopsiespecimens, werden tumorcellen gedetecteerd, die vervolgens in een speciale studie konden worden geïdentificeerd als carcinoïde. De operatie onthulde een carcinoïde tumor van de twaalfvingerige darm. In een ander geval, beschreven hun symptomen enkele jaren als een manifestatie van chronische cholecystitis, maar de snelle progressie beschouwd - een significant gewichtsverlies, leververgroting de tuberositas van het oppervlak kon de verdachte tumorziekte. Hij was een carcinoïde van de maag met meerdere metastasen naar de lever.

[1], [2], [3], [4]