Cervical facetsyndroom

Cervical Facet Syndrome is een combinatie van symptomen, waaronder pijn in de nek, hoofd, schouder en in het proximale deel van de bovenste ledematen, bestraling in een niet-dermatomisch type. Pijn is zwak, bot. Het kan eenzijdig, bilateraal zijn, men gelooft dat de pijn een gevolg is van de pathologie van het facetgewricht.

Pijn tijdens cervicale facet syndroom toeneemt met (flexie, extensie en laterale flexie van de halswervelkolom wordt dikwijls versterkt in de ochtend na inspanning Elke facetgewricht ontvangt innervatie van twee niveaus: .. Deze vezel dorsale takken en respectieve bovenliggende segmenten.

[1], [2]

Symptomen cervicaal facetsyndroom

Veel patiënten met Facetsyndroom onder diepe (palpatie zachtheid van paravertebrale spieren, kunnen er spierspasmen. De patiënten vertonen een verminderd bewegingsbereik in de halswervelkolom, klagen vaak over pijn in flexie, extensie, rotatie en lateroflexie van de cervicale wervelkolom. Aangezien gelijktijdig radiculopathie, plexopathie of neuropathie tunnel elke motor of sensorisch niet gedetecteerd.

Wanneer het facetgewricht wordt aangetast op het C1-2-niveau, strekt de pijn zich uit naar de achterste auriculaire en occipitale gebieden. Bij C2-3-beschadiging kan de pijn zich uitbreiden naar het voorhoofd en de ogen.

Pijn afkomstig van het C3-4 facetgewrichten, zich tot aan het suboccipitale gebied en posterolaterale nek tot aan de dienst, de pijn van de S4-5 facetgewrichten uitstraalt naar de nek base. De pijn van de C5-6 facetgewrichten strekt zich uit tot de schouders en het interlaterale gebied, en van C6-7 tot de supraspinatus en subacute fossa.

[3]

Klinische kenmerken van cervicaal facetsyndroom

De cervicale facet syndroom is een gebruikelijke oorzaak van pijn in de nek, nek, schouders en bovenste ledematen. Vaak wordt het aangezien voor cervicalgia en cervicale myositis. Diagnostische intra-articulaire facetblokkering kan de diagnose bevestigen. Artsen moeten aandoeningen van de wervelkolom, zoals syringomyelie, uitsluiten, die in het begin vergelijkbaar zijn. De ziekte van Bechterew is ook manifesteren als cervicale facet syndroom, die nodig zijn om het correct te identificeren gewrichtsschade en functionele ongeschiktheid te voorkomen. Veel deskundigen pijn van mening dat cervicale facet en atlanto-occipitale blokkade aangebracht onvoldoende behandeling na whiplash cervicalgia en cervicogene hoofdpijn, en moet het geval beschouwd wanneer de cervicale epidurale blokkade en de blokkade van de occipitale zenuw niet kan tijdelijke verlichting van het syndroom verschaffen hoofdpijn en nekpijn.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostics cervicaal facetsyndroom

Op de leeftijd van vijftig hebben vrijwel alle patiënten met radiografie wijzigingen in de facetgewrichten van de cervicale wervelkolom. Pijn specialisten voor een lange tijd aan het bespreken van de klinische betekenis van deze bevindingen tot het tijd is tot de computer en magnetische resonantie tomografie, en de relatie tussen veranderingen in de facetgewrichten en cervicale zenuwwortels, en andere naburige structuren verduidelijkt. MRI van de cervicale wervelkolom moet worden uitgevoerd voor alle patiënten waarvan wordt vermoed dat ze het cervicale facet syndroom hebben. De gegevens die met deze dure beeldvormingstechniek worden verkregen, kunnen slechts een vermoedelijke diagnose opleveren. Om te bevestigen dat dit bepaalde facetgewricht pijn veroorzaakt, is een diagnostische intra-articulaire injectie van een lokaal anestheticum in dit gewricht vereist. Indien de diagnose "cervicale facet syndrome" is twijfelachtig, worden uitgevoerd laboratoriumtests, waaronder complete bloedbeeld, bezinking, antinucleaire antilichamen HLA B27, de studie van antigenen en biochemische analyse, uit te sluiten andere oorzaken van pijn.

[8], [9]

Differentiële diagnose

Het cervicale facet syndroom is de diagnose van uitsluiting, wat wordt bevestigd door een combinatie van geschiedenis, lichamelijk onderzoek, radiografie, MRI en intra-articulaire injectie in het belangwekkende facetgewricht. Pijnsyndromen dat cervicale facet syndroom nabootsen omvatten baarmoederhalskanker bursitis, myogene nekpijn, inflammatoire artritis, blokkade van de cervicale wervelkolom, wortelziekte en zenuwplexus.

Behandeling cervicaal facetsyndroom

Bij de behandeling van cervicaal facetsyndroom is een benadering op meerdere niveaus het meest effectief. Thermische procedures en ontspannende massage in combinatie met NSAID's (bijv. Diclofenac, lornoxicam) en spierverslappers (bijv. Tizanidine) zijn een gerechtvaardigde startbehandeling. De volgende logische stap is om blokkades van cervicale facetgewrichten te gebruiken die alleen onder controle van fluoroscopie worden uitgevoerd. Voor symptomatische verlichting zijn blokkades van de mediale tak van de dorsale zenuw of intra-articulaire injecties in het facetgewricht van lokale anesthetica of steroïden uiterst effectief. De onderliggende depressiestoornis kan het beste worden behandeld met tricyclische antidepressiva.

Vaak wordt cervicale facetblokkade gecombineerd met atlanto-occipitale blokkade bij de behandeling van pijn in dit gebied. Hoewel vanuit de anatomische positie het atlanto-occipitale gewricht niet echt gefacetteerd is, is de techniek die door pijnspecialisten wordt gebruikt analoog aan die van de facetblokkade.

Complicaties en diagnostische fouten

Vanwege de nabijheid van het ruggenmerg en de uitgang van de zenuwwortels, moet de cervicale facetblokkade worden uitgevoerd door een specialist die bekend is met regionale anatomie en chirurgische behandeling van pijn. Vanwege de nabijheid van de vertebrale slagader en vasculaire structuren in het gebied, is het waarschijnlijk intravasculaire injectie en krijgen zelfs een kleine hoeveelheid lokaal anestheticum in de vertebrale slagader kan aanvallen veroorzaken. Gezien de nabije locatie van de hersenen en hersenstam, is ataxie vaak het gevolg van intravasculaire injectie van een lokaal anestheticum met cervicale facetblokkade. Veel patiënten klagen ook over voorbijgaande versterking van hoofdpijn en cervicalgie na injectie in het gewricht.

[10], [11], [12], [13], [14]