Cervicale en rugpijn

Cervical-lingual syndrome is een zeldzame aandoening die wordt gekenmerkt door pijn in de nek met gevoelloosheid van de ipsilaterale helft van de tong, die wordt versterkt bij het bewegen in de bovenste cervicale wervelkolom.

Er wordt gesuggereerd dat deze ongewone combinatie van symptomen het gevolg is van compressie van de C2-wortel door een abnormaal atlantoaxiaal gewricht. Deze compressie kan worden veroorzaakt door gezamenlijke instabiliteit, die het mogelijk maakt voor laterale subluxaties van het gewricht, botpathologie, zoals fusie of stenose, of tuberculose-infectie. Er wordt aangenomen dat de gevoelloosheid van de tong wordt veroorzaakt door beschadiging of intermitterende compressie van de afferente vezels van de tong die in de sublinguale zenuw passeren en de tong innerveren. Een groot aantal vezels is proprioceptief en pseudoathetose van de tong kan worden waargenomen bij patiënten met het cervicaal-linguale syndroom. Het meest voorkomende cervicale syndroom komt voor bij patiënten ouder dan 50 jaar, hoewel er in de pediatrische praktijk verschillende gevallen zijn gemeld.

[1],

Symptomen van het cervicale syndroom

Pijn in het cervico-lingual syndroom wordt gevoeld in de zone van innervatie van de C2-rootlet. Het is periodiek, geprovoceerd door bepaalde bewegingen in de nek. Neurologische veranderingen geassocieerd met pijn zijn slecht uitgedrukt, bij sommige patiënten is er een afname in het volume van bewegingen in de cervicale wervelkolom of gevoeligheid bij de palpatie van de bovenste parasthenische spieren. Het meest objectieve kenmerk van het cervico-lingual syndroom is een afname van de gevoeligheid op de ipsilaterale helft van de tong. Vaak zijn er pseudo-tatotische bewegingen van de tong, veroorzaakt door schade aan proprioceptieve vezels.

Overzicht

MRI van de hersenen en de romp moet worden uitgevoerd bij alle patiënten met een vermoedelijk cervicaal-linguïstisch syndroom. MRI is een zeer betrouwbare methode die helpt bij het identificeren van een ernstige pathologie die tumoren en demyeliniserende ziekten omvat. Angiografie met magnetische resonantie kan aneurysma's detecteren die neurologische symptomen veroorzaken. Patiënten die niet met een MRI worden geboren (aanwezigheid van pacemakers) krijgen een CT-scan te zien. Klinische en laboratorium studies, zoals Asak volledige bloedtelling, bloed biochemie, bezinking, getoond teneinde infectie, temporale arteritis en oncologische pathologieën dat cervicale-lingual syndroom kan nabootsen voorkomen. Endoscopie van de laryngopharynx met onderzoek van peervormige sinussen is geïndiceerd voor het uitsluiten van latente maligniteiten. Selectieve C2-wortelblokkade kan de diagnose van het cervicaal-linguale syndroom bevestigen.

Differentiële diagnose

Cervical-lingual syndrome is een klinische diagnose, die kan worden gesteld op basis van gerichte bevraging en lichamelijk onderzoek. Vanwege de zeldzaamheid van dit syndroom moet de clinicus het beschouwen als een diagnose van uitsluiting. Tegelijkertijd kunnen oog-, oor-, neus-, keel- en tandaandoeningen worden verstoord, wat de diagnose kan bemoeilijken. Tumoren van de laryngopharynx, waaronder de putten van de amandelen en peervormige sinussen, kunnen pijn imiteren in het cervicaal-linguale syndroom, evenals tumoren van de hoek van de brug-cerebellaire cellen. Soms kan een demyeliniserende aandoening symptomen veroorzaken die identiek zijn aan het cervicaal-linguale syndroom. De "claudicatio intermittens" van de onderkaak, geassocieerd met temporale arteritis, evenals de neuralgie van de glossofaryngeale zenuw, kunnen soms het klinische beeld verwarren.

Behandeling van het cervicaal-linguale syndroom

Behandeling van het cervicaal-linguale syndroom zou moeten beginnen met een immobilisatie van de cervicale wervelkolom met een zachte kraag. Vervolgens (het wordt aanbevolen om NSAID's te selecteren.) De mogelijkheid (blokkering van het atlantoaxiale gewricht en C2-wortels moet worden overwogen, in de ongevoelige gevallen kan een wervelfusie van de bovenste cervicale segmenten nodig zijn.

Cervical-lingual syndrome is een unieke en zeldzame oorzaak van nekpijn. Pathognomonisch voor het syndroom is de gevoelloosheid van de ipsilaterale helft van de tong, ongebruikelijk van aard. Vergelijkbare proprioceptieve gevoelloosheid wordt waargenomen bij patiënten met de verlamming van Bell. Gezien de zeldzaamheid van deze pijnlijke aandoening, moet de arts zorgvuldig andere oorzaken van de symptomen van de patiënt uitsluiten voordat hij deze aan het cervicaal-linguale syndroom toeschrijft.