Cheilitis

Cheilitis is een chronische, vaak ontstekingsziekte van de lippen met verschillende oorzaken en pathogenen. Er zijn aandoeningen waarbij veranderingen in de lippen slechts een van de symptomen van bekende dermatitis zijn. Voorbeelden hiervan zijn atopische cheilitis en lipeczeem.

Actinische cheilitis wordt beschouwd als een chronische ziekte van de lippen, waarbij de rode rand van de lippen bijzonder gevoelig wordt voor zonnestralen.

Epidemiologie

De ziekte komt vooral voor bij mannen tussen de 20 en 60 jaar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken cheilitis

De ziekte kan worden beschouwd als een zwakke manifestatie van een allergische reactie op ultraviolette straling. De toestand van het maag-darmkanaal en het lever- en galwegenstelsel is van groot belang bij het ontstaan van de ziekte.

De ontwikkeling van exfoliatieve cheilitis gaat vaak gepaard met psychovegetatieve en somatische veranderingen. In dit geval is er sprake van een schending van de trofie van het bindweefsel van de lippen, vernietiging van het epitheel en vervanging ervan door bindweefsel.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenese

In de opperhuid worden epitheliale hyperplasie en parakeratose waargenomen, in de lederhuid oedeem en verwijding van de bloedvaten en in de omtrek ontstekingsinfiltraties.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomen cheilitis

Actinische cheilitis wordt meestal aangetroffen in combinatie met polymorfe fotodermatose, aanhoudend zonne-erytheem. De ziekte wordt zelden alleen aangetroffen.

De ziekte verergert in de lente- en zomermaanden en keert terug in de herfst- en wintermaanden. Als de dermatose lang aanhoudt, ontstaan er erosies en diepe kloven. In dit geval is cytologisch en histologisch onderzoek noodzakelijk, omdat een langdurig beloop van actinische cheilitis kan leiden tot huidkanker of andere tumoren.

Er zijn twee vormen van de ziekte: exsudatief en droog. De droge vorm van actinische cheilitis ontwikkelt zich voornamelijk in het vroege voorjaar. De onderlip wordt rood en is bedekt met kleine, droge, witte schilfers. De ziektehaard beslaat het gehele lipoppervlak. De huid van de bovenlip en het gezicht is vrijwel niet ontstoken. Soms raken de lippen van patiënten bedekt met schilfers, drogen ze uit en ontstaan er wratachtige tumoren.

De exsudatieve vorm van actinische cheilitis vertoont klinische manifestaties die lijken op acute allergische contactdermatitis.

De rode rand van de onderlip zwelt op, wordt rood, er ontstaan kleine blaasjes die snel openbarsten en erosies ontstaan. Geleidelijk aan raakt het lipoppervlak bedekt met een korstje. Patiënten hebben last van jeuk, pijn en een branderig gevoel.

Er bestaan twee vormen van exfoliatieve cheilitis: exsudatief en droog.

Bij de exsudatieve vorm verschijnen grijsachtig-geelbruine korstjes op de rode rand van de lippen. De korstjes bedekken de rode rand van de lippen in een laag van mondhoek tot mondhoek en van de rand van de rode rand met het slijmvlies tot het midden van de rode rand. In dit geval bereikt het proces nooit de rand van de rode rand met de huid. Als u de korstjes verwijdert, komt een helderrood, glad, licht vochtig lipoppervlak tevoorschijn. Er worden geen erosies gevonden. Op het slijmvlies van de lippen worden hyperemie, oedeem en een gemakkelijk verwijderbare witte aanslag waargenomen. Branderigheid en pijn worden subjectief waargenomen. Het beloop van de ziekte is chronisch.

Bij de droge vorm zitten er vastzittende, moeilijk te verwijderen grijswitte schilfers in het midden van de rode rand. Na verloop van tijd zijn ze gemakkelijk te verwijderen of vallen ze eraf. Droogheid en een branderig gevoel op de lippen worden subjectief opgemerkt.

Atopische cheilitis is een van de symptomen van atopische dermatitis, die de rode rand van de lippen en de aangrenzende huid aantast.

Atopische cheilitis wordt gekenmerkt door lichenificatie van de rode rand van de boven- en onderlip, met name uitgesproken in de mondhoeken. Tijdens een exacerbatie van atopische dermatitis worden naast lichenificatie ook hyperemie en zwelling van de lippen waargenomen, met barstjes en korstjes op het oppervlak. Het proces tast niet de gehele rode rand van de lippen aan, maar alleen de buitenste helft, die de huid omgeeft en zich van de lippen naar de huid verspreidt. Net als bij atopische dermatitis hebben patiënten subjectief last van jeuk.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Differentiële diagnose

Actinische cheilitis moet worden onderscheiden van glandulaire, atopische en allergische contactdermatitis, hypovitaminose B2 en cheilitis bij lupus erythematodes. Atopische cheilitis moet worden onderscheiden van lupus erythematodes van de rode rand van de lippen, eczemateuze cheilitis (eczeem van de lippen), exfoliatieve cheilitis en contactcheilitis. Eczeem van de lippen moet worden onderscheiden van atopische cheilitis, laesies van de rode rand van de lippen bij lupus erythematodes, contactcheilitis, actinische cheilitis, enz.

Lipeczeem komt voor bij mensen die al aan eczeem lijden. In dit geval worden zwelling, hyperemie van de lippen, blaasjes en sereuze bultjes waargenomen, met een chronisch verloop - lechenisatie van haarden en laesies. Lipeczeem bij kinderen wordt vaak gecompliceerd door pyogene infectie.

Lippenletsels bij andere dermatosen

Bij aandoeningen zoals psoriasis, lichen planus, Kaposi-sarcoom, enz. zijn de lippen betrokken bij het pathologische proces. De huiduitslag komt klinisch en morfologisch overeen met de hoofddiagnose.

Behandeling cheilitis

Voor de behandeling van actinische en exfoliatieve cheilitis worden kalmerende middelen, antidepressiva, de belangrijkste middelen - adrenerge blokkers, nicotinezuur, vitamine A en B-vitamines (B1, B2, B6, B12) aanbevolen. Koortsverlagende middelen (delagyl, hingamin) kunnen worden gebruikt. Corticosteroïdzalven en -crèmes, evenals vochtinbrengende vloeistoffen, worden gebruikt als lokale behandeling. Om actinische cheilitis te voorkomen en terug te dringen, kunnen zonnebrandcrèmes worden gebruikt.

Bij lipeczeem wordt de onderliggende aandoening behandeld. Wobenzym is effectief, vooral in combinatie met andere medicijnen. Corticosteroïden (Elocom, Advantan) worden gebruikt als lokale behandeling.