Chirurgische menopauze bij vrouwen: stroom, hoe lang duurt

Pathologische veranderingen in het vrouwelijke voortplantingssysteem veroorzaakt door kunstmatige middelen is een chirurgische menopauze. Overweeg de oorzaken, behandelingsmethoden en prognose.

Het stoppen van menstruatie veroorzaakt door chirurgische manipulatie, blootstelling aan straling of chemotherapie is een kunstmatige menopauze. De pathologische aandoening wordt gekenmerkt door een sterke daling van het niveau van vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen) en de ontwikkeling van symptomen van de menopauze.

Vroegtijdige stopzetting van de menstruatie wordt meestal geassocieerd met hysterectomie, dat wil zeggen, met de verwijdering van de baarmoeder, ongeacht de status van de eierstokken (volledige of gedeeltelijke verwijdering). Na een dergelijke operatie ontwikkelt 10-15% van de vrouwen de menopauze binnen 1-2 maanden. In 35-40% in 1-3 jaar en in 50-65% in 4-7 jaar. Het begin van de menopauze hangt af van de leeftijd van de vrouw en de hoeveelheid chirurgie. Veel gynaecologische en ontstekingsziekten kunnen ook leiden tot een vroege menopauze.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Natuurlijke menopauze komt voor bij vrouwen in de leeftijd van 45-55 jaar. Epidemiologie van chirurgische menopauze heeft geen leeftijdsafhankelijkheid. Omdat deze aandoening zich ontwikkelt als gevolg van pathologische processen in het lichaam.

In de regel wordt voortijdige beëindiging van de hormoonproductie geassocieerd met ovariëctomie en hysterectomie. De operatie om de eierstokken en de baarmoeder te verwijderen wordt uitgevoerd met kwaadaardige laesies van deze organen en vele andere gynaecologische aandoeningen.

[5], [6], [7], [8], [9],

Oorzaken chirurgische menopauze

Gedwongen beëindiging van het werk van de instanties die verantwoordelijk zijn voor de productie van hormonen is een kunstmatige menopauze. De oorzaken van een chirurgische menopauze worden meestal geassocieerd met dergelijke factoren:

• Ovariëctomie (verwijdering van de eierstokken zonder verwijdering van de baarmoeder).
• Hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder en behoud van één of beide eierstokken).
• Ovariëctomie met hysterectomie (verwijdering van eierstokken en baarmoeder).
• Baarmoederbloeding van verschillende etiologieën.
• Endometriose.
• Myoma van de baarmoeder.
• Fibroom.
• Polikistoz.
• De geïnitieerde ontstekingsprocessen.
• Oncologische tumoren.

Chirurgische menopauze, in tegenstelling tot de fysiologische, is plotseling. Het lichaam heeft geen tijd om zich aan te passen aan veranderingen in de hormonale achtergrond. Dat wil zeggen, er is geen premenopause, waarin het lichaam wordt gereconstrueerd. De belangrijkste oorzaak van de overtreding is een ingreep, waarna van een vrouw wordt verwacht dat ze stoornissen van verschillende ernst van veel organen en systemen heeft.

[10]

Risicofactoren

Volgens medische statistieken neemt het aantal gynaecologische operaties geassocieerd met verschillende soorten ziekten gestaag toe. Tegelijkertijd neemt de leeftijd van de geopereerde af, waarvan de meeste zich in de reproductieve leeftijd bevinden. De risicofactoren voor een chirurgische menopauze zijn geassocieerd met dergelijke ziekten:

• Fibrose of baarmoederhormoon (met tumoren van grote omvang).
• Hormonale aandoeningen veroorzaakt door onjuist gebruik van hormonale geneesmiddelen.
• Ischemie van de myomatous node.
• Ontsteking van de aanhangsels en baarmoeder.
• Endometriose.
• Cysten op de eierstokken.
• Complicaties na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Chirurgische interventie is ook geïndiceerd bij polycystische ziekte, kwaadaardige laesies, tuberculose, geavanceerde ontstekingsprocessen in de geslachtsorganen. De operatie is gericht op het verwijderen van de eierstokken en / of baarmoeder. Na de procedure stopt de menstruatie en nemen de symptomen van de menopauze toe.

[11], [12], [13], [14]

Pathogenese

Natuurlijke menopauze wordt gekenmerkt door een geleidelijke afname van het oestrogeengehalte. Hierdoor kan het lichaam zich aanpassen aan de werking zonder geslachtshormonen. De pathogenese van de kunstmatige climax wordt geassocieerd met een scherpe daling van oestrogeen tot nulwaarden binnen 1-2 dagen. Hierdoor heeft het lichaam geen tijd om te herstructureren. Binnen een week na de operatie begint 70-90% van de vrouwen een tekort aan geslachtshormonen te ervaren - postavariëctomiesyndroom.

Het mechanisme van de ontwikkeling van premature menopauze na het stoppen van de productie van oestrogenen: het baarmoederslijmvlies ontwikkelt zich niet en er is geen eisprong, eieren worden niet geproduceerd, menstruatie is afwezig. Dit leidt tot het feit dat pathologische weefsels geen make-up voor groei ontvangen, dus atrofiëren ze en sterven ze.

[15], [16], [17]

Symptomen chirurgische menopauze

De tijd van verschijning van symptomen van kunstmatige menopauze is individueel voor elke vrouw. Ze kunnen zich in een paar dagen, maanden of zelfs jaren na de operatie ontwikkelen. Maar in de meeste gevallen ontwikkelen en ontwikkelen metabolisch-endocriene stoornissen sneller dan met leeftijdsgebonden menopauze. 60% van de vrouwen heeft een ernstige menopauze, 25% heeft matige en 15% een mild post-ureaectisch syndroom. Tegelijkertijd heeft 20% van de patiënten persistente handicaps en beperkingen.

De belangrijkste symptomen van chirurgische menopauze:

• Snelle huidveroudering

Aangezien oestrogenen verantwoordelijk zijn voor de productie van elastine, collageen en andere structurele componenten van de huid, veroorzaakt de afname van de hormoonproductie het proces van huidvernietiging. De elasticiteit en elasticiteit van de huid vermindert, droogte en pigmentatie verschijnen. Snelle rimpels verschijnen, droogheid en breekbaarheid van het haar, nagels worden waargenomen.

• Cardiovasculair systeem

Oestrogenen hebben een cardioprotectief effect. Ze beïnvloeden het niveau van glucose en cholesterol in het bloed, voorkomen het verschijnen van trombi en atherosclerotische plaques. Met een afname van hun productie houdt dit beschermende mechanisme op te functioneren. Hierdoor neemt de incidentie van hart- en vaatziekten toe. Hartaanvallen en beroertes komen bijvoorbeeld 4 keer vaker voor bij vrouwen zonder geslachtsklieren.

• Urologische aandoeningen

Het ontbreken van oestrogenen beïnvloedt het werk van de urinewegen pathologisch. Geleidelijk aan wordt het slijmvlies van de urethra en blaas dunner, de ligamenten en spieren van het perineum verzwakken. Bij 45% van de vrouwen veroorzaakt dit urine-incontinentie en frequente urineweginfecties. Er zijn ook frequente aandrang om te urineren, lekkage van urine en pijn.

• osteoporose

Voortijdige menopauze veroorzaakt snelle veranderingen in de structuur van botweefsel (binnen 1 jaar). De dichtheid van botten neemt af, hun fragiliteit neemt toe en als gevolg daarvan neemt het risico op fracturen toe. Om deze symptoomcomplicatie te voorkomen, zijn hormoonvervangende therapie, calcium- en vitamine D-inname en regelmatige fysieke activiteit nodig.

• Droogte en jeuk van de vagina

Een van de belangrijkste symptomen van een tekort aan vrouwelijke geslachtshormonen. De vochtigheid van de vaginale mucosa hangt af van de hoeveelheid oestrogenen. Hun vermindering leidt tot uitdunning van de slijmvliezen, jeuk, branderig gevoel, pijnlijke gevoelens tijdens seksuele intimiteit.

• Psycho-vegetatieve stoornissen

Opvliegers en nachtelijk zweten, hartkloppingen - deze symptomen ontwikkelen zich bij 70% van de vrouwen en slechts in elke vijfde nemen ze af één jaar na de operatie. Daarnaast zijn er frequente hoofdpijn en duizeligheid, paresthesie, algemene zwakte en vermoeidheid, verminderd vermogen om te werken.

• Psychoemotional aandoeningen

Er is geïrriteerdheid, emotionele labiliteit, slaapstoornissen en verminderde eetlust, tranen. Het is ook mogelijk een gedeeltelijke of volledige vermindering van het libido. Dergelijke symptomen leiden tot een depressieve toestand, een gevoel van angst en angst, van zelftwijfel.

• Verminderde cognitie

Vrouwelijke geslachtshormonen zijn verantwoordelijk voor vele metabolische processen in het lichaam, inclusief de hersenen. Ze zijn nodig voor het normale functioneren van geheugen en cognitieve functies. Bij een menopauze wordt geheugenstoornissen en afname van het vermogen tot training waargenomen.

Eerste tekenen

In de postoperatieve periode ontwikkelen de eerste tekenen van een chirurgische menopauze zich geleidelijk. Bij sommige vrouwen verschijnen de symptomen na een paar dagen en andere pas na een paar maanden.

De eerste tekenen van kunstmatige menopauze:

• Verhoogde transpiratie, vooral 's avonds en' s nachts.
• Paresthesie en tintelingen van de huid veroorzaakt door onregelmatigheden in oestrogeen en progesteron.
• Gevoel van warmte en de getijden tot 10-15 keer per dag (met dit symptoom komt ongeveer 90% van de vrouwen voor).
• Regelmatige hoofdpijn, migraine en duizeligheid.
• Verslechtering van de algemene toestand, frequente gemoedsveranderingen, angst.

De bovenstaande symptomen manifesteren zich bij alle patiënten. Door de tijd worden ze permanent. De tweede fase van chirurgische onderbreking van menstruatie wordt gekenmerkt door dergelijke tekens:

• De frequentie en het aantal getijden nemen toe tot 20 of meer per dag.
• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Slaapstoornissen.
• Constante zwakte en malaise.
• Frequente veranderingen in bloeddruk.
• Scherpe set of gewichtsverlies.
• Brandend, droog en jeuk van de vagina.
• Snelle veroudering en verwelking van de huid.

Volgens statistische gegevens heeft ongeveer 50% van de geopereerde vrouwen, tot de leeftijd van 35 jaar, ernstige symptomen van de menopauze. 20% van de patiënten jonger dan 30 jaar lijdt aan aanhoudende ernstige complicaties die tot invaliditeit leiden.

Stages

De natuurlijke climacterische periode kent drie hoofdfasen: premenopauze, menopauze en postmenopauzale periode. De stadia van de chirurgische menopauze hebben geen voorbereidende fase, waarop het lichaam zich aanpast aan de geleidelijke afname van geslachtshormonen. In plaats daarvan is er een scherpe stop in de productie van oestrogenen. Dit brengt een aantal pathologische symptomen met zich mee die de normale werking van veel organen en systemen verstoren.

Stadia van postavariëctomie:

1. Eerst - oestrogenen worden niet geproduceerd, er is geen menstruatie. Veel verschillende symptomen verschijnen van vele orgels en systemen. De duur van deze periode is afhankelijk van de geselecteerde hormoonvervangingstherapie, de leeftijd van de patiënt en de individuele kenmerken van haar lichaam.
2. De tweede (postmenopauze) - de duur hangt af van het vermogen van het lichaam om zich aan te passen aan veranderingen in het endocriene systeem. Het grootste gevaar van deze fase is dat het de gezondheidstoestand aanzienlijk kan verslechteren. Er kunnen exacerbaties zijn van chronische ziekten, verschillende pathologieën van de zijkant van het cardiovasculaire systeem, schildklier en anderen.

Afhankelijk van de fase van het pathologische proces, wordt aan een vrouw therapeutische en preventieve maatregelen voorgeschreven om het algehele welzijn te verbeteren.

[18], [19]

Vormen

Operationele menopauze heeft verschillende typen, die afhankelijk zijn van welke bewerking is uitgevoerd. Overweeg de belangrijkste soorten chirurgische menopauze:

• Ovariëctomie zonder hysterectomie

Verwijdering van eierstokken zonder baarmoeder. Een zeldzame, maar radicale methode, waarbij de eierstokken volledig zijn weggesneden. Het wordt meestal uitgevoerd bij vrouwen in de reproductieve leeftijd met tuboteracale formaties, oncologische tumoren in de eierstokken, borstklieren of baarmoeder. De gevolgen van de operatie zijn onomkeerbaar, herstel van de functionaliteit van de eierstokken is onmogelijk.

• Hysterectomie met oöforectomie

Verwijdering van de baarmoeder met eierstokken. Een vrij veel voorkomende vorm van chirurgische onderbreking van menstruatie. Het wordt uitgevoerd met oncologische alertheid, cystische veranderingen in de eierstokken.

• hysterectomie

Bij deze operatie wordt de baarmoeder volledig verwijderd, met behoud van één of beide of een deel van de eierstokken na resectie.

Naast de hierboven beschreven soorten is er een radiologische climax. Het komt voort uit de impact op de eierstokken van röntgenstralen (uitgevoerd met kwaadaardige tumoren). De pathologische aandoening kan optreden met bestralingstherapie, voorgeschreven voor pathologieën van bloed of organen van het bekkengebied. Met de juiste benadering van de behandeling kan de functionaliteit van de eierstokken gedeeltelijk herstellen.

Een ander type kunstmatige menopauze is de medische menopauze. Het behoort tot de meest spaarzame en komt voort uit het gebruik van bepaalde medicijnen. Na de behandeling worden de productie van oestrogeen en het werk van de eierstokken volledig hersteld.

[20],

Complicaties en gevolgen

Het verwijderen van interne geslachtsorganen brengt bepaalde gevolgen en complicaties met zich mee. In de eerste dagen na de operatie is er sprake van toegenomen zweten, frequente opvliegers, tachycardie. Na verloop van tijd worden deze symptomen verergerd. Er is nervositeit, droogheid en jeuk aan de vagina, verschillende huidproblemen, gewichtsveranderingen, urine-incontinentie en nog veel meer.

Gevolgen en complicaties van het stoppen van de synthese van hormonen:

• Metabole stoornissen, verlaagde hemoglobineniveaus, verergering en ontwikkeling van auto-immuunziekten.
• Bloedarmoede door een afname van het aantal rode bloedcellen in het bloed
• Ontwikkeling van diabetes mellitus.
• Verschillende ziekten van het urogenitale systeem (cystitis, colpitis en anderen).
• Hartischemie, verhoogd cholesterol, vorming van trombose, arteriële hypertensie.
• Vanuit het bewegingsapparaat wordt de ontwikkeling van osteoporose zeer vaak waargenomen en neemt de brosheid van botten toe. De vernietiging van botweefsel na verwijdering van de eierstokken bereikt 4% per jaar.
• Verschillende psycho-emotionele stoornissen: depressie, verhoogde tranen, frequente stemmingswisselingen, prikkelbaarheid.

Naast de bovengenoemde pathologieën klagen vrouwen over verhoogde gevoeligheid van de buik, bloederige scarletsecretie, veranderingen in de biochemische samenstelling van het bloed. Lage of geen hormonen verhogen het risico op vele ziekten, die vaak een chronische aandoening hebben.

De mogelijkheid van complicaties hangt af van het vermogen van het lichaam om te herstructureren voor hormoonvervangingstherapie. In dit geval zijn de effecten van geïnduceerde menopauze bij vrouwen van 20-30 jaar oud veel zwaarder dan bij oudere patiënten.

[21], [22]

Diagnostics chirurgische menopauze

De menopauze is geen ziekte, maar vereist medisch toezicht. Diagnose van chirurgische menopauze bestaat uit:

• Verzameling van anamnese en analyse van de klachten van de patiënt (redenen voor de kunstmatige stop van de menstruatie, de aanwezigheid van zwangerschappen, abortussen, chronische ziekten).
• Gynaecologisch onderzoek, het nemen van uitstrijkjes, bapsoseva uit de vagina. Inspectie van de borstklieren.
• Laboratoriumtests (bloedtest voor hormonen, biochemie, analyse van syfilis en HIV).
• Instrumentele diagnose (echografie van bekkenorganen en borstklieren, meting van de botdichtheid, elektrocardiografie).

Diagnose is nodig om het stadium en de toestand van het lichaam te bepalen na een volledige stop van de synthese van hormonen. Enquêtes worden uitgevoerd met differentiatie van verschillende pathologieën, voor de detectie van ziekten en complicaties die zijn geassocieerd met hormonale disbalans, evenals vóór de benoeming van hormoonvervangingstherapie.

[23], [24]

Analyseert

Om het climaxstadium en zijn loop te bepalen, wordt laboratoriumdiagnostiek getoond. De tests bestaan uit een biochemische bloedtest (glucose, cholesterol, calcium, fosfor), hormoonbepaling, detectie van syfilis en HIV.

Om het niveau van hormonen te bepalen, wordt het bloed onderzocht op FSH. De menopauze wordt gekenmerkt door een verlaagd niveau van oestrogeen en een verhoogde concentratie van FSH. In de chirurgische menopauze is het oestradiolgehalte in het bloed bij veel patiënten minder dan 80 pmol / l, de oestronconcentratie hoger dan die van estradiol en het testosterongehalte is verlaagd.

Er kan ook een extra cholesteroltest worden uitgevoerd. Bij de hoge waarden wordt correctie van risicofactoren van ziekten van het cardiovasculaire systeem uitgevoerd. Daarnaast wordt een Pap-uitstrijkje uitgevoerd (onthult precancereuze of kankercellen in de vagina en de baarmoederhals) en evalueert het de functie van de schildklier en coagulogram (bloedcoagulatie).

[25], [26], [27], [28],

Instrumentele diagnostiek

Instrumentale diagnostiek blijkt de toestand van de vrouw in de chirurgische climax te beheersen. Deze methode bestaat uit:

• Ultrasoon onderzoek van geslachtsorganen door middel van een intravaginale sensor.
• Mammografie voor de definitie van ziekten van melkklieren.
• Cytologie is een uitstrijkje van het cervicale kanaal en het oppervlak van de baarmoederhals.
• Transvaginale echografie en endometriale biopsie.
• Osteodensitometrie (meting van de botdichtheid).

Bijzondere aandacht wordt besteed aan screening op osteoporose. Om dit te doen, wordt echografie van de calcaneus uitgevoerd. Bij een lage weefseldichtheid wordt de patiënt verwezen naar dual-energy X-ray absorptiometry (DERA). Als significante afwijkingen worden gedetecteerd, wordt een complex van geneesmiddelen en mineralen die de weefseldichtheid herstellen voorgeschreven. Instrumentale onderzoeken worden om de 2 jaar getoond om de toestand van het lichaam te beoordelen.

Differentiële diagnose

Een volledige stop van de synthese van hormonen, veroorzaakt door chirurgie, vereist een zorgvuldige bewaking van het lichaam. Differentiële diagnose van chirurgische menopauze wordt uitgevoerd met dergelijke pathologieën:

• Myocardiale dystrofie (komt voor met een gebrek aan oestrogenen en IHD).
• Ziekten van de schildklier, die gepaard gaan met verschillende endocriene en immuunaandoeningen (gewichtsverandering, constipatie, verhoogde angst, verhoogd libido, chronische vermoeidheid).
• Auto-immuunziekten en infectieziekten.
• Hyperprolactinemie (toename van de concentratie van prolactine in het bloed).
• Hyperplasie van de bijnierschors.
• Feochromocytomen (hormonale actieve neoplasmata).
• Psychopathie met paniekaanvallen.

Overleg met een endocrinoloog, neuroloog en psychoneuroloog is verplicht.

[29], [30], [31]

Behandeling chirurgische menopauze

Na de operatie om de baarmoeder en / of de eierstokken te verwijderen, staat een vrouw voor pijnlijke symptomen van de herstructurering van het lichaam. Postavariëctomiesyndroom verslechtert de kwaliteit van leven aanzienlijk. De behandeling van de chirurgische menopauze is volledig afhankelijk van de aard van de operatie en de reden ervoor. Alle geneesmiddelen en medicamenteuze complexen worden geselecteerd door de behandelende arts.

Voor de behandeling kunnen hormonale en niet-hormonale geneesmiddelen worden voorgeschreven. Hormoonvervangingstherapie wordt gebruikt om de aantasting van de functies van organen en systemen geassocieerd met een tekort aan geslachtshormonen te voorkomen en te verminderen. Deze methode heeft een aantal absolute contra-indicaties:

• Oestrogeen-afhankelijke kwaadaardige tumoren.
• Pathologisch bloeden uit het genitaal kanaal van onbekende etiologie.
• Ziekten van de nieren en lever, schendingen van de functies van deze organen.
• Acute trombo-embolische aandoeningen van aderen.
• Auto-immuunziekten.

Naast de bovengenoemde verboden, kan therapie met hormonen een aantal negatieve reacties veroorzaken. Verhoogd risico op een hartaanval, beroerte, de ziekte van Alzheimer, trombo-embolie. Er is een mogelijkheid tot vorming van galstenen en de ontwikkeling van borstkanker.

In de chirurgische menopauze wordt gecombineerde therapie het vaakst gebruikt. Een dergelijke behandeling omvat het gebruik van hormonale en niet-hormonale geneesmiddelen, vitaminecomplexen en zelfs homeopathie.

Geneeskunde

Er zijn verschillende werkzaamheid, samenstelling en vorm van afgifte van geneesmiddelen die worden gebruikt om de tekortkoming van de synthese van hormonen te behandelen. Geneesmiddelen worden door de arts gekozen, individueel voor elke patiënt. Het houdt rekening met de leeftijd van de vrouw, de oorzaken van de menopauze, de aanwezigheid van chronische ziekten. De meest voorgeschreven orale tabletten, vaginale crèmes en zetpillen, het is ook mogelijk om subcutane implantaten te gebruiken.

Als menopauze wordt geassocieerd met het verwijderen van de baarmoeder, dan schrijft u oestrogeenbevattende geneesmiddelen voor die de normale gezondheidstoestand herstellen en handhaven.

1. Dyvyhel

Oestrogeen agens gebruikt voor vervangingstherapie. Het bestaat uit endogene oestradiol, die qua structuur en actie vergelijkbaar is met de mens. Compenseert oestrogeendeficiëntie bij vrouwen na ovariëctomie / hysterectomie. Voorkomt osteoporose en andere pathologische gevolgen van de menopauze.

• Indicaties: eliminatie van symptomen geassocieerd met oestrogeendeficiëntie. Kunstmatige en natuurlijke menopauze. Preventief onderhoud van een osteoporose en een gebrek aan vrouwelijke geslachtshormonen van welke etiologie dan ook.
• Wijze van gebruik: het geneesmiddel wordt transdermaal gebruikt voor een lange continue of cyclische therapie. De gel wordt aangebracht op het onderste deel van de voorste wand van de buik of bil. Het is verboden om op de borst, het gezicht, de geslachtsorganen of de beschadigde huid te worden aangebracht. De frequentie van toediening en duur van de therapie wordt bepaald door de behandelende arts, individueel voor elke patiënt.
• Bijwerkingen: zwelling, verandering in lichaamsgewicht, hoofdpijn en migraine, hoge bloeddruk, emotionele labiliteit, verminderd libido, pijn in de borst en de kwaadaardige laesies, verschillende allergische reacties, misselijkheid, braken, verminderde leverfunctie.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor geneesmiddelcomponenten, hormoonafhankelijke neoplasmata in de geschiedenis, vaginale bloedingen van onbekende etiologie, acuut trombo-embolie van de slagaders, leverziekte. Met speciale zorg wordt voorgeschreven voor vrouwen met endometriose, aandoeningen van de cerebrale circulatie, pathologieën van het cardiovasculaire systeem en endometriale hyperplasie.
• Overdosering: kan pijn in de melkklieren, winderigheid, verhoogde prikkelbaarheid voorkomen. Om pijnlijke symptomen te elimineren, moet u de dosering verlagen of stoppen met het gebruik van het medicijn.

2. Estrofem

Het medicijn is gebaseerd op 17-beta-estadiol, dat wil zeggen natuurlijk oestrogeen dat wordt geproduceerd door de eierstokken. Stimuleert het normale werk van vrouwelijke geslachtsorganen. Verhoogt de botdichtheid, voorkomt osteoporose en botbreuken.

• Indicatie en methode van toediening: tekort aan oestrogeen in de overgangsperiode, na verschillende gynaecologische operaties. Tabletten worden oraal ingenomen. De aanbevolen dosering is eenmaal per dag 1 tablet, na drie maanden wordt de dosering herzien. 
• Bijwerkingen: hoofdpijn, overgevoeligheid van de melkklieren, zwelling. Aandoeningen van het spijsverteringskanaal, aanvallen van misselijkheid en braken, gewichtstoename.
• Contra-indicaties en overdosis: kwaadaardige laesies van de borstklieren, bloeding uit de vagina met onbekende etiologie, tromboflebitis van diepe aderen, verstoring van bakken en porfyrie. Met speciale zorg wordt gebruikt bij endometriose, diabetes, epilepsie, otosclerose. In geval van een overdosis treden symptomen van spijsverteringsstoornissen op.

3. Prohynova

Hormonale oestrogeenbevattende remedie. Bevat een synthetisch analogon van humaan endogeen estradiol - estradiolvaleraat. Voert een uitstekende profylaxe van postmenopauzale osteoporose uit en herstelt hormonen na verwijdering van de eierstokken.

• Indicaties voor gebruik: hormoonvervangingstherapie na verwijdering van de eierstokken en in de overgangsperiode. Voordat u het medicijn neemt, moet u een gynaecologisch onderzoek en andere diagnostische procedures ondergaan. Verpakking is ontworpen voor 21 dagen behandeling, 1 capsule per dag.
• Bijwerkingen: metabole en pathologische stoornissen aan de kant van het maagdarmkanaal, tachycardie, bloeddrukstoornissen, hoofdpijn, verminderde gezichtsscherpte, baarmoeder en vaginale bloedingen, verschillende allergische reacties, veranderingen in libido.
• Contra-indicaties: individuele intolerantie voor de componenten van de medicatie, lactasedeficiëntie, glucose-galactose malabsorptiesyndroom, hormoonafhankelijke maligne neoplasmata.
• Overdosering: ontwikkeling van uteriene bloedingen, braken, aanvallen van misselijkheid. Er is geen specifiek antidotum, daarom is symptomatische therapie geïndiceerd.

4. Ovestin

Farmaceutisch in de samenstelling, waaronder het natuurlijke vrouwelijke hormoon oestriol. Helpt het epitheel van het vaginale slijmvlies en de pH van de natuurlijke microflora te herstellen, verhoogt de lokale immuniteit.

• Indicaties: vroegtijdige menopauze, atrofische leeftijd gerelateerde veranderingen van het slijmvlies van de vagina, urogenitale ziekten, het voorkomen van complicaties na de operatie met transvaginale toegang, onvruchtbaarheid veroorzaakt door cervicale factor.
• Wijze van toediening: het preparaat is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, crème en vaginale zetpillen. Ongeacht de vorm van afgifte, moet het eenmaal daags worden ingenomen. De loop van de behandeling hangt af van de medische indicaties en kenmerken van het lichaam van de vrouw.
• Bijwerkingen en contra-indicaties: lokale irritatie, jeuk en branden in de vagina, hoofdpijn en verhoogde bloeddruk. Het medicijn is niet toegestaan voor overgevoeligheid voor zijn componenten, voor oncologische ziekten, leverschade, vaginale bloedingen, niet-gespecificeerde etiologie.
• Overdosering: misselijkheid, braken, vaginale bloedingen. Er is geen specifiek antidotum, symptomatische therapie is geïndiceerd.

5. Climene

Gecombineerd oestrogeenbevattend geneesmiddel op basis van anti-androgeen, estradiolvaleraat en cyproteronacetaat.

• Indicaties: substitutietherapie bij climacterische stoornis, psycho-vegetatieve stoornissen, preventie van osteoporose, oestrogeen-deficiëntie, atrofische processen in de huid en toegenomen droogte van de slijmvliezen van de geslachtsorganen. Tabletten nemen onafhankelijk van de cyclus fase 1 capsule per dag gedurende 21 dagen gevolgd door een zevendaagse pauze.
• Bijwerkingen: pijn in de melkklieren en het epigastrische gebied, veranderingen in lichaamsgewicht, hoofdpijn, frequente stemmingswisselingen, veranderingen in libido.
• Overgevoeligheid voor het agentcomponenten, de lever, een levertumor, elke kwaadaardige gezwellen, ontstekingen, otosclerosis, diabetes, trombo-embolische processen, stoornissen van de vetstofwisseling.

6. wonder

Een medicijn voor de behandeling en preventie van de menopauze van verschillende oorsprong, evenals aandoeningen van de menstruatiecyclus. Het wordt gebruikt voor de preventie van osteoporose, in de periode van de postmenopauze en met verschillende climacterische aandoeningen. Het medicijn wordt ingenomen voor het slapen gaan, één capsule per dag. De duur van de therapie wordt bepaald door de behandelende arts.

Bijwerkingen manifesteren zich als hoofdpijn, ongemak in de borstklieren, spanning van de onderste ledematen. De belangrijkste contra-indicatie is overgevoeligheid voor actieve componenten, diepe veneuze tromboflebitis, vasculaire obstructie, acute en chronische leverschade, oestrogeen-afhankelijke tumoren. Het is niet voorgeschreven voor patiënten met hartfalen, hypertensie en endometriose.

7. Trisekvens

Gecombineerd geneesmiddel op basis van oestrogeen. Het wordt gebruikt voor hormoonvervangingstherapie. Normaliseert oestrogene insufficiëntie tijdens de menopauze, voorkomt osteoporose. Het geneesmiddel wordt 1 capsule per dag ingenomen, het behandelplan en de duur van de behandeling worden bepaald door de behandelende arts.

Het medicijn kan bijwerkingen veroorzaken: onregelmatige spotting, gevoeligheid van de borstklieren. Ook zijn hoofdpijn, verschillende huidallergische reacties, gezichtsstoornissen, trombose, alopecia en verhoogde bloeddruk mogelijk. De belangrijkste contra-indicatie is hormoonafhankelijke tumoren, schendingen van de leverfunctie, uteriene bloeding, porfyrie, trombo-embolie.

Als chirurgische menopauze wordt geassocieerd met endometriumkanker, worden hormonale medicijnen niet voorgeschreven. Voor de behandeling worden fytopreparaten en homeopathische middelen gebruikt. Bij ernstige aandoeningen van het urogenitale systeem worden gels, crèmes en vaginale zetpillen gebruikt. Alle bovengenoemde medicijnen worden alleen gebruikt door medische autorisatie. Onafhankelijke therapie kan pijnlijke symptomen verergeren en de toestand van een patiënt verslechteren.

Medicijnen worden genomen volgens een speciaal ontwikkeld schema. Dit kan een kortdurende behandeling zijn gericht op het voorkomen van menopauzale syndromen (urogenitale aandoeningen, psycho-emotionele stoornissen, opvliegers, hoofdpijn). De duur van een dergelijke therapie is van 3 tot 6 maanden met de mogelijkheid van herhaalde cursussen. Een andere behandelingsoptie omvat langdurig gebruik van geneesmiddelen, gedurende 5-7 jaar of langer. Het doel van een dergelijke therapie is om late menopauze aandoeningen (osteoporose, de ziekte van Alzheimer, cardiovasculaire pathologie) te voorkomen.

Geen hormonale medicijnen in de chirurgische menopauze

Ondanks de effectiviteit van hormoonvervangingstherapie, heeft het een aantal verboden op het gebruik en bijwerkingen. Niet-hormonale geneesmiddelen met een chirurgische climax hebben een matig effect, maar ze hebben een minimum aan contra-indicaties. Dergelijke fondsen worden voorgeschreven door een arts die de dosering selecteert en een opnameschema hanteert.  

Met niet-hormonen betekent plant- en homeopathische remedies. Overweeg de meest effectieve:

1. Klimaktoplan

Een homeopathisch middel met actieve componenten die een receptor-modulerend effect op oestrogenen hebben. Normaliseert de autonome functies van het centrale zenuwstelsel, stabiliseert de toestand van het cardiovasculaire en endocriene systeem.

Het medicijn bevat een plantenextract van tsimicifuga, dat de hypothalamus beïnvloedt, nerveuze opwinding vermindert, opvliegers met menopauzale aandoeningen. Normaliseert de hormonale balans in de bijnierschors, de hypofyse en de geslachtsorganen. Een ander onderdeel van het medicijn is Ignatiya, stopt overmatig zweten, verbetert de algehele gezondheid, elimineert hoofdpijn, roodheid van de huid en opvliegers.

• Indicaties voor gebruik: menopauze met toegenomen zweten, opvliegers, hartkloppingen, nerveuze opwinding, hoofdpijn, slapeloosheid en andere climacterische aandoeningen.
• Het geneesmiddel komt vrij in de vorm van tabletten. Neem per dag 1-2 tabletten in 30 minuten vóór de maaltijd of een uur na het eten. De duur van de behandeling wordt bepaald door de behandelend arts, maar als na 2 maanden de toestand van de patiënt niet verbetert, is het stoppen van het medicijn aangegeven.
• De belangrijkste contra-indicatie is intolerantie voor actieve componenten. Bijwerkingen en symptomen van overdosering komen uiterst zelden voor en manifesteren zich als allergische reacties. Ongunstige symptomatologie vereist niet de afschaffing van de behandeling en gaat vanzelf over.

2. Klimadion

Kruidengeneesmiddel met speciaal extract BNO 1055 - tsimitsifuga. Heeft een complexe oestrogeenachtige activiteit. Organoselectieve en zeer specifieke fyto-oestrogenen hebben een uitgesproken oestrogeenachtig en dopaminerge effect.

• Indicatie voor gebruik: chirurgische en natuurlijke menopauze, psycho-emotionele en vegetovasculaire aandoeningen, overmatig zweten, opvliegers, slaapstoornissen, geïrriteerdheid en zweten, depressie.
• Het medicijn komt vrij in de vorm van druppels en tabletten. Druppels worden in een glas water of een stuk suiker gedruppeld, de tabletten worden oraal ingenomen. Regeling van de therapie en de duur ervan wordt bepaald door de behandelende arts. Het verloop van de behandeling hangt af van de ernst van symptomen van de menopauze.
• Bijwerkingen: buikpijn, ongemak en pijn in de borstklieren, gewichtstoename, spotting.
• Contra-indicaties: individuele intolerantie van actieve ingrediënten, allergische reacties, oestrogeen-afhankelijke ziekten.

3. Remens

Homeopathisch geneesmiddel, waarvan de werking gericht is op het normaliseren van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem. Het herstelt de hormonale balans, vermindert de ernst van het menopauzale syndroom.

Indicaties voor gebruik: pathologische menopauze, dysmenorroe, PMS, adnexitis, endometritis, amenorrhea, algodismenorea. Het medicijn wordt ingenomen volgens een speciaal schema: 1-2 dagen voor 1 tablet / 10 druppels 5-8 keer per dag, met 3 dagen therapie voor 1 tablet / 10 druppels 3 keer per dag. De duur van de behandeling hangt af van de ernst van de pathologische aandoening. Bijwerkingen manifesteren zich in de vorm van allergische reacties. Remens is gecontra-indiceerd in geval van intolerantie voor een van zijn componenten.

4. Klimakt-hel

Kruidenpreparaat, waarvan de werking gericht is op de eliminatie van pathologische symptomen van het volledig stoppen van hormoonsynthese. Bevat verschillende actieve componenten: sepia, zedron, metallic tin, ontsteking, Canadese sanguinaria en anderen. Het vermindert pijnlijke sensaties, heeft een kalmerend en ontstekingsremmend effect.

• Indicaties: complexe therapie van autonome stoornissen tijdens de menopauze (opvliegers, hoofdpijn, verhoogde opwinding van het zenuwstelsel). Het geneesmiddel wordt driemaal daags 1 tablet vóór de maaltijd of een uur na het eten ingenomen. Duur van de therapie is 1-2 maanden, indien nodig wordt de therapie verlengd.
• Bijwerkingen: huidallergische reacties, verhoogde leveractiviteit. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor componenten, glucose-galactose malabsorptie, lactose-intolerantie.

5. Siegel

Vergelijkbaar met synestrol in structuur en met oestrogeen door middel van activiteit. Het wordt gebruikt voor verschillende menopauzale aandoeningen bij vrouwen en als profylactisch middel voor prenatale foetale asfyxie. Verkrijgbaar in ampullen en tablets. Gebruik tijdens de menopauze 50-100 mg tweemaal daags of 1-2 ml 1% oplossing eenmaal daags. Duur van de therapie is 30-40 dagen. In geval van overgevoeligheid voor componenten is het geneesmiddel gecontra-indiceerd.

6. Estrovel

BAA op basis van plantenextracten, vitaminen en aminozuren van natuurlijke oorsprong. Gebruikt voor niet-hormonale ondersteuning van het vrouwelijk lichaam in de menopauze. Het wordt gebruikt tijdens de menopauze en met zijn complicaties, post-stress en pre-menstrueel syndroom en als een anti-aging profylaxe.

Biologisch actief additief vermindert de frequentie van opvliegers, vermindert aanvallen van hoofdpijn en duizeligheid, verbetert de gemoedstoestand, vermindert nervositeit en prikkelbaarheid. Niet van toepassing op fenylketonurie en intolerantie voor werkzame stoffen. Tabletten nemen 1 pc. 1-2 keer per dag, indien nodig, kan de dosering worden verhoogd tot 3-4 tabletten per dag. Het verloop van de behandeling mag niet langer zijn dan 2 maanden.

De bovengenoemde medicijnen voorkomen neuropsychiatrische en vegetovasculaire manifestaties van de menopauze, pathologieën aan de kant van het bot, cardiovasculaire en urogenitale systemen. Opvliegers, prikkelbaarheid en hoofdpijn, antidepressiva (paroxetine, fluoxetine) te elimineren, middelen voor het verminderen van de druk en opvliegers (clonidine) kan worden toegewezen, evenals verschillende anti-epileptica (gabapentine).

Een andere optie voor niet-hormonale therapie voor chirurgische menopauze is een alternatieve behandeling. Niet-traditionele geneeskunde zorgt voor het gebruik van verschillende afkooksels en infusies om de gezondheid en snelheid van herstel na een operatie te verbeteren. Voor de meest gebruikte behandeling: meidoorn, valeriaan, hopbellen, salie, citroenmelisse.

Vergeet niet de inname van vitamine-minerale complexen, die helpen om de hormonale achtergrond glad te strijken en het algehele welzijn te verbeteren. Tijdens postovarectomie, Vitatress, vitamines en mineralen kunnen Alfabet, Menopace, Ladys (de formule van de menopauze) en andere complexen worden gebruikt.

Het voorkomen

De belangrijkste oorzaak van kunstmatige menopauze is een operatie om vrouwelijke geslachtsorganen te verwijderen. Preventie is gericht op het voorkomen van ziekten en symptomen die chirurgische ingrepen vereisen.

Fundamentele preventieve aanbevelingen:

• Tijdige en systematische behandeling van elke ziekte, met name chronisch.
• Lichaamsbeweging en regelmatige lichaamsbeweging.
• Gezond eten, eten van voedsel rijk aan fytoestrogenen (soja, rode klaver, lijnzaad).
• De waterbalans behouden - 2 liter schoon water per dag.
• Een volledige rust, een minimum aan stress en zorgen.
• Regelmatig preventief onderzoek bij de gynaecoloog (2 keer per jaar).

Alle preventiemethoden zijn gebaseerd op een gezonde levensstijl. Chirurgische menopauze is veel gemakkelijker te voorkomen dan te genezen, omdat deze pathologie een significant negatief effect heeft op het latere leven.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Prognose

Chirurgische menopauze leidt tot onomkeerbare gevolgen. De voorspelling is in de meeste gevallen negatief. Het is niet mogelijk om de functionaliteit van de eierstokken te herstellen en ook om de normale hormonale balans te herstellen. De prognose wordt beïnvloed door de leeftijd van de patiënt. Als de pathologische aandoening optreedt bij vrouwen van wie de leeftijd dichter bij de natuurlijke menopauze ligt, zijn de gevolgen minimaal. Jonge patiënten kunnen ernstige complicaties, invaliditeit en zelfs invaliditeit hebben.

[38], [39], [40]