Cholecystopancreatoduodenaal syndroom

De lever, galwegen, galblaas, pancreas, 12 twaalfvingerige darm zijn anatomisch en functioneel nauw met elkaar verbonden. Functionele somatische stoornis of ziekte in een van deze gedeelten in de meeste gevallen interferentie optreedt op andere gebieden en symptoomontwikkeling gedefinieerd als cholecysto pancreas-duodenale syndroom waarbij heerst kliniek belangrijkste pathologische proces dat de vorming ervan veroorzaakt.

Door functioneel morfologische tekenen van pathologie van het spijsverteringsstelsel band te verdelen in disfunctionele (spastische optredende koliek, dyskinesie, waardoor stilstaande manifestaties; refluxaandoeningen), inflammatoire, degeneratieve en gemengde type (ontstekings- en degeneratieve functioneel-inflammatoire, etc.). . Afzonderlijke grafieken zijn misvormingen en tumoren, die zich ook door dit syndroom kunnen manifesteren. Volgens het klinische beloop kunnen de manifestaties van het syndroom acuut, subacuut, chronisch, van voorbijgaande aard zijn.

Pathogenetische basis voor de ontwikkeling van de ziekte is cholestase - insufficiëntie van galuitscheiding als gevolg van de inadequate productie door de levercellen (intrahepatisch) of beperking van de toelating tot de 12-colon (subhepatisch).

Intrahepatische cholestase gemanifesteerd ontwikkeling van parenchymale geelzucht, jeuk, pijn afwezig is, gekenmerkt door splenomegalie, progressie van de ziekte is traag, vaak gezien bij vrouwen die vatbaar zijn voor infectieziekten en allergische aandoeningen.

Obstructieve cholestase ontwikkelt even vaak voor bij zowel mannen als vrouwen. Klinische manifestaties is erg variabel, maar tegelijkertijd dienen voor de differentiële diagnose proces. Allereerst dient te worden opgemerkt dat kramp kenmerkend koliek (met lokalisatie in het rechtsboven kwadrant kenmerkend galkoliek in de linker kwadrant of girding voor alvleesklier- koliek in de rechter bovenste kwadrant en epigastrische - voor duodenale koliek, hoewel isolatie duodenospazm uiterst zeldzaam, vaak gecombineerd met biliaire koliek als gevolg van spasmen van de sfincter van Oddi).

De overgang van koliek naar organische pathologie gaat gepaard met de vorming van permanente pijn. Geelzucht heeft een mechanisch karakter en het tweede grote verschil met intrahepatische cholestase is de afwezigheid van splenomegalie. Voor cholelithiasis en ontstekingsprocessen is de snelle ontwikkeling van het ziektebeeld kenmerkend.

De pathologie van de twaalfvingerige darm (dyskinesie, maagzweerziekte) en faterovaya-tepel (vaker strictuur) geeft een trage ontwikkeling van het ziektebeeld.

Constante lokalisatiepijn duidt ook op de nederlaag van een specifiek gebied van de cholecysto-pancreato-duodenale zone. Pancreatitis ze begrenste of gelokaliseerd in de epigastrische, rechter bovenste kwadrant wanneer de lokale lesies of kanker van het hoofd in de linker kwadrant in het verlies van de staart; uitstraalt naar het lumbale gebied, kan de navel wordt gegeven in de linkerschouder onder het schouderblad, in het gebied van het hart, angina nabootsen, in de linker iliacale gebied. Cholecystitis bijzonder calculous strikt gelokaliseerde pijn in de rechter bovenste kwadrant en een nauwkeurigere bestraling van de rechterschouder, onder het schouderblad, nek. Voor maagzweer ziekte wordt gekenmerkt door: het seizoensgebonden karakter van exacerbaties, nachtdieren en "honger" pijn van de scherpe daling in na, maaltijden, frisdrank en andere maagzuurremmers, braken, hoewel ze behoorlijk eigenwijs kan zijn wanneer penetratie in de kop van de alvleesklier. Wanneer duodenitis pijn in de bovenbuik ter hoogte van de navel, erger in de avond, 's nachts of op een lege maag 1-2 uur postprandiale zuurbranden en regurgitatie begeleid zuur.

Cholecystitis, pancreas-twaalfvingerige darm syndroom gaat gepaard met een gevarieerd, maar ernstige dyspepsie, die in de meeste gevallen en zorgt ervoor dat de patiënt om medische hulp te zoeken: oprispingen, misselijkheid, soms braken, intolerantie voor vet en gekruid eten, opgeblazen gevoel, obstipatie, gecombineerd met diarree of overvloedige diarree, gewichtsverlies, prikkelbaarheid, slapeloosheid en andere symptomen.

Wanneer infectie van het galkanaal (intrahepatisch en extrahepatisch) cholangitis ontwikkelt. Geïsoleerd gebeurt het zelden, vaak gecombineerd met cholecystitis (cholecystocholangitis) of hepatitis (hepatocholecystitis): cholangitis maakt onderscheid tussen acuut en chronisch. Acuut gaat gepaard met een cholestasiskliniek, maar met hevige pijnen; en intoxicatiesyndroom. Na elke aanval van koorts neemt geelzucht toe. Vaak gecompliceerd door abcessen van de lever en subdiaphragmatische ruimte, rechtszijdige pleuritis, pericarditis, peritonitis, pancreatitis, cephis. Als gevolg van hepatocholangitis kan hepatische dystrofie zich ontwikkelen met cirrose, gepaard gaande met de vorming van portale hypertensie en leverinsufficiëntie.

Chronische cholangitis kan zich voornamelijk ontwikkelen of het resultaat zijn van een acute cholangitis. Typische deformatie van nagels in de vorm van zandlopers, hyperemie van de handpalmen. De lever ontwikkelt dystrofie (vet, granulair, amyloïdose), die in de meeste gevallen gaat om cirrose.

Met de latente vorm van de ziekte zijn pijn en gevoeligheid bij palpatie in het rechter hypochondrium niet of volledig afwezig. Periodiek gestoord door zwakte, cognitie, jeukende huid, kan er lichte koorts zijn.

Met een terugkerende vorm van cholangitis, zijn het pijnsyndroom en lokale manifestaties slecht uitgedrukt, alleen in de aanwezigheid van cholelithiasis kunnen ernstige pijnen optreden. Verergering van het proces gaat gepaard met koorts, jeuk, soms geelzucht. De lever is vergroot, dicht, pijnlijk. Soms komt pancreatitis samen. Kan splenomegalie zijn.

Vaak gepatoholangit in de groep van infectieziekten en allergische aandoeningen, soms gecombineerd met colitis ulcerosa (UC), ziekte van Crohn (terminal ileitis), Riedel's thyroiditis, vasculitis.

Bij lichamelijk onderzoek wordt een complex van aanvullende symptomen bepaald die kenmerkend zijn voor elke ziekte. Op dit moment kan de diagnose cholecysto-pancreas-twaalfvingerige darm syndroom geen moeite, nauwkeurige actuele diagnose eerder snel worden gemaakt tijdens de FGS en abdominale echografie, gevolgd door een reeks van aanvullende diagnostische testen (cholangiography, retrograde cholangiopancreatografie met FGS, radio-isotoop studie, etc ..).

Men moet niet vergeten dat cholecysto-pancreas-twaalfvingerige darm syndroom kan worden veroorzaakt door opisthorchiasis, waarvan het effect neemt toe, en epidemiologen merkte hoge infectiedruk Siberische toevalstreffer hele rivier en vis uit het meer, in sommige gebieden zelfs verboden zijn visserij en uitvoering. Het morbiditeitspercentage neemt ook toe onder toeristen, vooral wanneer je Thailand, Frankrijk, Italië bezoekt, die besmet zijn met een weekdierkruisje. Opisthorchiasis; gaat door met een kliniek van cholecystitis, cholangitis, pancreatitis. Bevestigt de diagnose van uitwerpselen voor helminten. Het klinken van het duodenum is niet informatief, omdat larven van opisthorchia meestal alleen na herhaalde onderzoeken worden gedetecteerd.

In alle gevallen van cholecysto-pancreato-duodenaal syndroom, vooral in de aanwezigheid van geelzucht, is het noodzakelijk om op zijn hoede te zijn voor kanker van de pancreato-duodenale zone.

Geelzucht gaat niet gepaard met ernstige pijnsyndroom, heeft een voorbijgaand (golvend) karakter, heeft een kenmerkende groenachtige tint, vergezeld van ontembare en geen braaksel. In deze gevallen moet magnetische resonantie beeldvorming worden uitgevoerd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],