Chronische bronchitis - Classificatie

Er bestaat geen algemeen aanvaarde classificatie voor chronische bronchitis. In de medische praktijk is het raadzaam om de volgende classificatie te gebruiken.

De meest gebruikte classificatie van chronische bronchitis is die van NR Paleev, VA Ilchenko en LN Tsarkova (1990, 1991). De classificatie is gebaseerd op de volgende principes: bepaling van de aard van het ontstekingsproces, de aan- of afwezigheid van bronchiale obstructie en complicaties.

1. De aard van het ontstekingsproces in de bronchiën.
   1. Eenvoudige (catarrale) bronchitis.
   2. Purulente bronchitis met het vrijkomen van purulent sputum.
   3. Mucopurulente bronchitis met het vrijkomen van mucopurulent sputum.
   4. Speciale vormen:
      1. Hemorragische bronchitis met het vrijkomen van sputum vermengd met bloed.
      2. Fibrineuze bronchitis - met de afscheiding van zeer viskeus sputum, rijk aan fibrine, in de vorm van afgietsels van kleine bronchiën.
2. Aanwezigheid of afwezigheid van bronchiaal obstructiesyndroom.
   1. Niet-obstructieve bronchitis.
   2. Obstructieve bronchitis.
3. De mate van schade aan de bronchiën.
   1. Met voornamelijk schade aan de grote bronchiën (proximaal).
   2. Met voornamelijk schade aan de kleine bronchiën en bronchiolen (distaal - "kleine luchtwegaandoening").
4. Stroom.
   1. Latent.
   2. Met zeldzame exacerbaties.
   3. Met frequente verergeringen.
   4. Steeds terugkerend.
5. Fase.
   1. Verergering.
   2. Kwijtschelding.
6. Complicaties.
   1. Longemfyseem.
   2. Hemoptysis.
   3. Ademhalingsfalen.
      1. Acuut.
      2. Chronisch.
      3. Acuut tegen de achtergrond van chronisch.
   4. Secundaire pulmonale hypertensie:
      1. Overgangsfase.
      2. Stabiel stadium zonder circulatiefalen.
      3. Stabiele fase met circulatiefalen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ernstigheidsniveaus van chronisch ademhalingsfalen

• Graad I - obstructieve ventilatiestoornissen zonder arteriële hypoxemie;
• Graad II - matige arteriële hypoxemie (PaO2 van 79 tot 55 mm Hg);
• Graad III - ernstige arteriële hypoxemie (PaO2 lager dan 55 mmHg) of hypercapnie (PaCO2 hoger dan 45 mmHg).

AN Kokosov en NN Kanaev (1980) identificeerden twee varianten van chronische niet-obstructieve bronchitis:

1. functioneel stabiel met voornamelijk schade aan de centrale bronchiën;
2. functioneel instabiel, waarbij er, samen met de beschadiging van de grote bronchiën, sprake is van een syndroom van matige obstructie van de perifere bronchiën (een soort preklinisch stadium van chronische obstructieve bronchitis) als gevolg van de ontwikkeling van bronchospasme.

Classificatie van chronische bronchitis

1. Volgens de etiologie - bacterieel, viraal, mycoplasma, door blootstelling aan chemische en fysieke factoren, stof.
2. Vanwege de aard van het ontstekingsproces:
   • catarraal;
   • etterig;
   • catarraal-etterig;
   • fibrineus;
   • bloederig.
3. Door functionele veranderingen:
   • niet-obstructief;
   • obstructief.
4. Stroomafwaarts:
   • remissiefase;
   • verergeringsfase.
5. Door complicaties:
   • ademhalingsfalen (pulmonaal falen);
   • longemfyseem;
   • chronische longhartziekte (gecompenseerd, gedecompenseerd);
   • ontwikkeling van bronchiëctasieën.

[ 6 ], [ 7 ]