Chronische bronchitis: symptomen

De belangrijkste symptomen van chronische bronchitis - hoest met scheiding van sputum, algemene zwakte, zweten (met verergering van de ziekte en purulente aard van bronchitis).

Volgens de definitie van de WHO zijn de belangrijkste symptomen van chronische bronchitis hoest met sputumscheiding gedurende ten minste 3 maanden per jaar gedurende 2 of meer jaren. Bij het begin van de ziekte van chronische bronzitis, hoestzorgen patiënten gewoonlijk in de ochtend onmiddellijk of kort na het ontwaken, terwijl de hoeveelheid sputum klein is. Het verschijnen van een hoest, voornamelijk 's morgens, is te wijten aan het dagelijkse ritme van het functioneren van het trilhaarepitheel. Zijn activiteit is 's nachts klein en het meest uitgedrukt in de ochtend. Bovendien speelt de ochtendactiviteit van de patiënt een belangrijke rol bij het verschijnen van een hoest en een toename van de tonus van het sympathische zenuwstelsel. Hoest neemt gewoonlijk toe in het koude en vochtige seizoen en bij warm en droog weer voelen patiënten zich veel beter, hoest maakt hen minder vaak zorgen en kan zelfs volledig stoppen.

Aan het begin van de ziekte hoest hoest patiënten alleen in de periode van exacerbatie, tijdens de periode van remissie is het bijna niet uitgedrukt. Naarmate chronische bronchitis vordert, wordt hoest regelmatiger, bijna constant, en maakt het niet alleen 's morgens, maar ook overdag en' s nachts ongerust. Hoest 's nachts in de horizontale positie van de patiënt wordt geassocieerd met de ontvangst van slijm uit de kleine bronchiën.

Hoest wordt veroorzaakt door irritatie van de vagale zenuwreceptoren in de hoestreflexzones (strottenhoofd, stembanden, tracheale vertakking, deling van grote bronchiën). In kleine bronchiën zijn er geen hoestreceptoren, daarom kan hoest afwezig zijn in de voornamelijk distale bronchitis en is de belangrijkste klacht van patiënten kortademigheid.

In de periode van exacerbatie van chronische bronchitis, hoest receptorgevoeligheid sterk toeneemt, wat leidt tot een sterke toename van hoest, wordt hese, pijnlijk, soms "blaffen". Opgemerkt dient te worden dat de hoest wordt paroxysmale schaduw blaffen en komen bij patiënten met ernstige expiratoire ineenstorting van de luchtpijp en de grote bronchiën, bronchiale obstructie. Schor "blaffen" hoest met bronchiale obstructie verschilt van de hoest met hoest overgevoeligheid zones die bronchiale obstructie te hoesten langer, met hoesten pijnlijk wordt, het gezicht van de patiënt wordt rood, de aders van de nek stam, zwellen, hoesten gepaard met piepende ademhaling. Gedurende de dag, bronchiale permeabiliteit is verbeterd en het hoesten wordt minder sterk en minder zorgen.

Aanvallen van een ondraaglijke pijnlijke hoest kunnen worden veroorzaakt door hypotone tracheobronchiale dyskinesie door prolaps in het lumen van de trachea of grote bronchiën van het posterieure membraandeel van deze organen. Hoest hiermee kan vergezeld gaan van een ademhaling van astma, met stridor-ademhaling, angst van de patiënt, vaak bewustzijnsverlies bij hoest (hoest-en-flauwvallen-syndroom).

Hoestaanvallen met chronische bronchitis kunnen worden veroorzaakt door koude, ijzige lucht; terugkeer in koud weer van de straat naar een warme kamer; tabaksrook; uitlaatgassen; de aanwezigheid in de lucht van verschillende irriterende stoffen en andere factoren.

In het late stadium van de ziekte kan de hoestreflex vervagen, hoestenden zorgen weinig, en wordt de bronchiën uitgeput.

Scheiding van sputum is het belangrijkste symptoom van chronische bronchitis. Sputum kan slijmerig, etterig, mucopurulent, soms met bloedaderen zijn. In de vroege stadia van de ziekte kan sputum slijmachtig, licht zijn. Bij patiënten die langdurig in een stoffige omgeving werken, kan sputum echter een grijze of zwarte kleur krijgen (bijvoorbeeld "zwart" sputum van mijnwerkers). Als de progressie van chronische bronchitis, wordt sputum mucopurulent of etterend, vooral in de periode van exacerbatie van de ziekte. Purulent sputum is visceuzer en wordt met grote moeite van elkaar gescheiden. Bij verergering van chronische bronchitis neemt de hoeveelheid sputum echter toe bij vochtig weer en na het drinken van alcohol kan deze afnemen. Bij de meeste patiënten is de dagelijkse hoeveelheid sputum 50-70 ml, met de ontwikkeling van bronchiëctasieën - neemt aanzienlijk toe.

Er zijn gevallen van chronische bronchitis, die optreedt zonder sputum ("droge catarre van de bronchiën") - niet te verwarren met slikkende sputum! In 10-17% van de gevallen met chronische bronchitis is hemoptysis mogelijk. Het kan worden veroorzaakt door schade aan de bloedvaten van de bronchiale mucosa tijdens een exacerbatiehoest (met name dit is typerend voor atrofische bronchitis). Het optreden van bloedspuwing vereist een zorgvuldige differentiaaldiagnose met longtuberculose, longkanker, bronchiëctasie. Hemoptysis is ook mogelijk met longembolie, mitrale stenose, congestief hartfalen, hemorrhagische diathese.

Bij ongecompliceerde chronische bronchitis hindert de kortademigheid de patiënten niet. Echter, met de ontwikkeling van bronchiale obstructie en emfyseem van de longen, wordt kortademigheid een kenmerkend teken van de ziekte.

De algemene toestand van patiënten in de beginfase van chronische bronchitis is bevredigend. Het wordt aanzienlijk verzwakt naarmate de ziekte vordert en bronchiale obstructie ontstaat, emfyseem en ademhalingsfalen optreden.

Bij extern onderzoek van patiënten met chronische niet-obstructieve bronchitis worden geen significante veranderingen gedetecteerd. In de periode van exacerbatie van de ziekte, vooral met purulente bronchitis, kan zweten worden waargenomen, waarbij mogelijk de lichaamstemperatuur wordt verhoogd tot subfebrile cijfers.

Met percussie van de longen met chronische niet-obstructieve bronchitis, blijft het percussiegeluid helder. Stemtremor en bronchofonie zijn meestal niet veranderd. De meest typische zijn de auscultatieve gegevens. Bij auscultatie van de long wordt een langdurige uitademing opgemerkt (normale verhouding van duur van inspiratie en uitademing is 1: 1,2). Chronische bronchitis wordt gekenmerkt door ernstige ademhaling ("ruwheid", "ongelijkheid" van blaasjesademhaling).

Meestal worden bij chronische bronchitis ook droge rales gehoord, vanwege de aanwezigheid van viskeus sputum in het lumen van de bronchiën. Hoe kleiner het niveau van bronchiën, hoe hoger de tonaliteit van piepende ademhaling. In de grote bronchiën, bas, tonen lage tonen rales, in middelgrote bronchiën - zoemende rales, in fijne bronchiën - high-tonale (hijgende, sissende) piepende ademhaling. Low-tonale rales zijn beter hoorbaar bij inspiratie, high-toned - bij uitademing. Hoge tonale rallen (piepende ademhaling), vooral die die optreden bij gedwongen uitademing, zijn kenmerkend voor obstructieve bronchitis.

In aanwezigheid van vloeibaar sputum in de bronchiën is nat piepende ademhaling hoorbaar, waarvan het karakter afhangt van het kaliber van bronchiën. Bij bronchiën van groot kaliber worden grote bellen gevormd, middelgrote middelgrote bellen en kleine reeksen zijn klein van formaat. Als grote belletjes over de perifere delen van de longen te horen zijn, waar geen grote bronchiën zijn, kan dit een teken zijn van bronchiëctasie of holte in de longen. Kenmerkend voor zowel droog als nat piepen is hun instabiliteit - ze kunnen verdwijnen na krachtig hoesten en sputumafscheiding.

Elke significante verandering in de studie van andere organen en systemen bij patiënten met chronische niet-obstructieve bronchitis, wordt in de regel niet gedetecteerd. Bij expressie van purulente bronchitis kan myocarddystrofie ontstaan, die zich manifesteert door gedempte harttonen, onbedoeld systolisch geruis in het gebied van de top van het hart.

[1], [2], [3], [4], [5]