Chronische conjunctivitis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Chronische conjunctivitis is een conjunctivitis die gepaard gaat met refractieafwijkingen, aandoeningen van de bijholten en het maag-darmkanaal met een chronisch beloop. Er zijn weinig objectieve gegevens over deze aandoeningen: lichte hyperemie van het bindvlies, lichte ruwheid van het oppervlak, wat een gevoel van verstopte ogen veroorzaakt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wat veroorzaakt chronische conjunctivitis?

Chronische conjunctivitis wordt vaak geassocieerd met slechte hygiënische omstandigheden, zoals stof en rook in slecht geventileerde ruimtes, onvoldoende verlichting; het kan worden veroorzaakt door refractieafwijkingen (met name hypermetropie en astigmatisme) en slecht gekozen lenzen. Chronische conjunctiva catarre wordt vaak veroorzaakt door slechte voeding, bloedarmoede, stofwisselingsziekten, enz.

We moeten rekening houden met beroepsgebonden conjunctivitis, die ontstaat door blootstelling aan kolen- en houtstof. Ook in meelfabrieken, bij wolverwerking, in de papierindustrie, bij werknemers in warme werkplaatsen, bij laders die worden blootgesteld aan kolenzout (schuim) en bij elektrische lassers komt het vaak voor.

Om de oorzaken van chronische conjunctivitis te bepalen, is het belangrijk om de toestand van de traanbuizen, de neus- en keelholte, de tanden en de bijholten te onderzoeken.

Chronische conjunctivitis ontstaat vaak na acute conjunctivitis.

Symptomen van chronische conjunctivitis

Het beloop van chronische conjunctivitis is lang en aanhoudend; verbeteringen worden vaak toegeschreven aan exacerbaties. Patiënten klagen over een zwaar gevoel in de oogleden, een gevoel van zand in de ogen, branderigheid, tintelingen en snelle oogvermoeidheid tijdens het werk.

Het bindvlies vertoont meer of minder roodheid; het oppervlak verliest zijn glans en wordt fluweelachtig. De afscheiding is meestal gering en slijmerig of mucopurulent van aard; soms is het vrijwel afwezig en alleen 's ochtends wordt het in kleine hoeveelheden in de ooghoeken aangetroffen.

Behandeling van chronische conjunctivitis

Allereerst is het noodzakelijk om de oorzaak van chronische conjunctivitis aan te pakken. Een consult bij een oogarts wordt aanbevolen voor de juiste keuze van een corrigerende bril, met name bij astigmatisme en presbyopie. Bij overvloedige afscheiding worden dezelfde middelen gebruikt als bij acute conjunctivitis. Als de hoeveelheid afscheiding gering is, worden adstringentia gebruikt.

Bij chronische conjunctivitis worden ook baden en lotions gebruikt, waarvoor een 2%-oplossing van borax, een 2%-oplossing van boorzuur, een 0,25%-oplossing van azijnaluin, evenals aromatische wateren: kamille-infusie, enz. worden gebruikt. Er wordt 3-4 keer per dag een 0,25%-oplossing van zinksulfiet toegediend in kuren van 7-10 dagen; instillatie van kunsttranen.

Chronische allergische conjunctivitis

Allergische conjunctivitis is vaak chronisch: er is sprake van matige branderigheid van de ogen, lichte afscheiding en totdat de ziekte is ontdekt en geëlimineerd, biedt behandeling slechts tijdelijke verbetering. Het atopische karakter van deze ziekte kan worden aangenomen op basis van een positieve allergische anamnese van de patiënt en zijn familieleden, wat wordt bevestigd door eosinofilie bij het onderzoeken van een uitstrijkje of schraapsel. Bij het zoeken naar een allergeen, wat wordt bemoeilijkt door niet-conclusieve huidtesten, is de eigen observatie van de patiënt van groot belang. Om de toestand van de patiënt te verlichten, worden periodiek druppels difenhydramine, een 1% adrenaline-oplossing, enz. voorgeschreven. Voor dergelijke patiënten, meestal ouderen, is het vooral belangrijk om de druppels te verwarmen vóór instillatie, zwakke kalmeringsmiddelen voor te schrijven (broompreparaten, valeriaan, enz.), de attente en tactvolle houding van het medisch personeel te benadrukken en patiënten bij elk bezoek aan de arts te wijzen op de volledige veiligheid van de ziekte voor het gezichtsvermogen en de algemene gezondheid, en op de behandelbaarheid ervan onder bepaalde omstandigheden.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Parasitaire chronische conjunctivitis

Onchocerciasis is een type worm dat gekenmerkt wordt door schade aan de ogen.

De verwekker is filaria. De ziekte wordt overgedragen door muggenbeten. Onchocerciasis komt voor in het leefgebied van muggen - in West-, en minder vaak - Centraal-Afrika, Midden-Amerika,

Onchocerciasis wordt gekenmerkt door een sterk jeukende, polymorfe huiduitslag, "filariasis scabies". De allergische component neemt een centrale plaats in in het mechanisme van huidletsels.

Chronische conjunctivitis komt bij bijna elke patiënt voor. Een veelvoorkomende bevinding zijn puntvormige oppervlakkige vertroebelingen van het hoornvlies op de huid. Deze verdwijnen spoorloos of de hals neemt in omvang toe en vormt grote haarden. Er is een prodromale periode van de ziekte, gekenmerkt door het conjunctiva-corneasyndroom, waarbij er alleen subjectieve gegevens zijn - jeuk aan de oogleden, tranenvloed, fotofobie en structurele veranderingen in het oog worden nog niet waargenomen.

De ziekte wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van microfilariae in het hoornvlies in de voorste oogkamer, gedetecteerd met behulp van biomicroscopie. De zuiverheid van de detectie ervan varieert per onchocirrhotische zone.

De diagnose wordt gesteld op basis van de anamnese (woonachtig in epidemische gebieden), karakteristieke klinische symptomen en de aanwezigheid van microfilariae. Een allergische reactie die optreedt na een enkele injectie met diethylcarbamisine in een dosis van 50 mg (Mazotti-test) wordt gebruikt als diagnostische test. De reactie begint na 15-20 minuten en manifesteert zich voornamelijk door jeuk, die intenser wordt naarmate er meer microfilariae aanwezig zijn. De allergische reactie kan gepaard gaan met zwelling van de oogleden, zwelling en hyperemie van de huid. Een algemene reactie wordt vaak waargenomen: koorts, hoofdpijn en spierpijn. De reactie bereikt zijn hoogtepunt na 24 uur en verdwijnt vervolgens binnen 48 uur. Specifieke antiparasitaire behandeling omvat het sequentieel of gelijktijdig gebruik van ditrazine, dat inwerkt op microfilariae, en anticrol, dat volwassen wormen aantast.

De behandeling van onchocerciasis blijft een lastige opgave vanwege de allergische reacties die optreden wanneer de parasiet massaal sterft en vanwege de toxiciteit van de medicijnen. De frequentie van ernstige bijwerkingen loopt op tot 30% of meer, en er zijn gevallen van fatale afloop beschreven. Een belangrijk principe van antiparasitaire therapie is in dit opzicht het gelijktijdig gebruik van antihistaminica en corticosteroïden en antihistaminica.