Chronische constipatie

Chronische constipatie is een complex van verschillende symptomen die wijzen op problemen met de stoelgang. Meestal wordt de diagnose constipatie gesteld op een zeldzame (minder dan 3 keer per 7 dagen) stoelgang, of problemen met de stoelgang, waarbij minder dan 35 gram van de darminhoud per dag vrijkomt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologie

Epidemiologisch onderzoek heeft aangetoond dat ongeveer 5-21% van alle mensen last heeft van constipatie (gemiddeld 14%). Slechts 3-5% van de mensen zoekt echter medische hulp met dit probleem. Vrouwen hebben vaker last van constipatie dan mannen (drie keer vaker) en tijdens de zwangerschap komt dit probleem bij ongeveer 44% van de aanstaande moeders voor. Het risico op constipatie is het grootst bij ouderen (ongeveer 50% van hen lijdt aan deze aandoening).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Oorzaken chronische constipatie

De meest voorkomende oorzaken van chronische constipatie zijn onder meer:

1. Onjuiste voeding en gewoonten. Het negeren van de aandrang tot ontlasting door ongeschikte omstandigheden of tijdstippen - dit draagt bij aan de verslechtering van de ontlastingsreflex. Omstandigheden die bijdragen aan het probleem zijn: verblijf in een onbekende omgeving, bedrust, drukte overdag. Opzettelijk de ontlasting veroorzaken (laxeermiddelen gebruiken) vanwege de verwachting van frequentere of regelmatige stoelgang dan normaal is voor een persoon. Een dieet dat arm is aan voedingsmiddelen rijk aan plantaardige vezels. Verminderde ontlasting door het gebruik van medicijnen die constipatie bevorderen, of door uitputting van het lichaam.
2. PDS is een stoornis in de motoriek van de dikke darm, waardoor de patiënt last heeft van harde, onregelmatige ontlasting, gepaard gaande met slijm (deze aandoening wordt afgewisseld met diarree) en scherpe, krampende buikpijn. De verstoring van de darmfunctie kan verergeren door stress.
3. Mechanische obstructie. Goedaardige of kwaadaardige gezwellen van het sigmoïd of rectum. In dit geval vernauwt het lumen van de darm, waardoor de frequentie en het ritme van de stoelgang veranderen en buikpijn, diarree en bloedingen ontstaan. Bij endeldarmkanker wordt een verandering in het uiterlijk van de ontlasting waargenomen (deze lijkt op een potlood), evenals valse, pijnlijke aandrang om te poepen met een bijna lege darm. Coprostase, waarbij verharde ontlasting zich ophoopt in het rectum (soms in de dikke darm). Hierdoor voelt de patiënt een vol gevoel in de darm en ervaart hij buikpijn. Diarree wordt ook waargenomen - een massa vloeibare ontlasting stroomt rond de prop verharde ontlasting die zich in de darm heeft gevormd.
4. Andere aandoeningen waarbij darmobstructie optreedt, zijn intussusceptie, volvulus en diverticulitis. Als gevolg van deze aandoeningen kan het darmlumen vernauwen (of volledig sluiten), wat buikkoliek, ontlasting die eruitziet als "frambozengelei" (in het geval van intussusceptie) veroorzaakt, omdat de ontlasting slijm en bloed bevat, en een opgeblazen gevoel.
5. Pathologieën van het anale kanaal die gepaard gaan met pijn. Door de pijn kan een spasme in de uitwendige sluitspier ontstaan, waardoor de ontlastingsreflex wordt onderdrukt. Dergelijke symptomen worden waargenomen bij anale fissuren, acute aambeien en rectale fistels.
6. Gebruik van medicijnen die constipatie veroorzaken.
7. Een toestand van depressie.
8. Neurologische aandoeningen die kunnen leiden tot verstoring van de autonome innervatie van de darm. Dergelijke aandoeningen zijn onder andere multiple sclerose, diverse ruggenmergletsels en aganglionose.

[ 16 ], [ 17 ]

Pathogenese

Chronische constipatie kan zich ontwikkelen door verschillende factoren, waarvan dyskinesie van de dikke darm de gemeenschappelijke schakel in de pathogenese van elk is. Door de verstoring van dit orgaan raakt de balans tussen antiperistaltische en propulsieve motiliteit verstoord. De antiperistaltiek neemt toe en het invloedsgebied van de retrograde golven breidt zich uit over de gehele lengte van de darm. Hierdoor worden segmentale contracties actiever, waardoor de fecale massa's overcompact raken.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Symptomen chronische constipatie

De frequentie van de stoelgang varieert, maar is normaal gesproken eens in de twee tot drie dagen. Als de stoelgang eenmaal per week of minder vaak voorkomt, wijst dit op darmproblemen. Een ander symptoom van constipatie is dat de ontlasting dik en droog wordt, vergelijkbaar met schapenvacht – donkere klontjes of kleine balletjes. De ontlasting kan er ook lintvormig, boonvormig of koordachtig uitzien.

Soms kan er constipatiediarree optreden - in dit geval begint het slijm, dat ontstaat als gevolg van irritatie van de darmwand, de ontlasting te verdunnen, omdat dit te wijten is aan een te lange vertraging bij het legen.

Symptomen van constipatie kunnen ook een opgeblazen gevoel en buikpijn zijn. De patiënt voelt verlichting na het laten van een windje of het poepen.

Een andere onaangename manifestatie van constipatie is winderigheid, die optreedt als gevolg van de trage beweging van ontlasting door de dikke darm, en het feit dat de activiteit van darmbacteriën leidt tot verhoogde gasvorming. Naast deze symptomen kan een opgeblazen gevoel ook gepaard gaan met onvrijwillige reacties van andere organen, zoals een verhoogde hartslag, pijn in het hart, enz.

Constipatie zorgt ervoor dat de eetlust van de patiënt afneemt, een onaangename smaak in de mond krijgt en boeren. Spier- en hoofdpijn, verminderd vermogen om te werken, een slecht humeur, nervositeit en slaapstoornissen kunnen ook voorkomen.

Bij aanhoudende constipatie kan het uiterlijk van de huid veranderen: de huid wordt bleek, krijgt een gele tint, verliest elasticiteit en wordt slap.

Chronisch constipatiesyndroom

Chronisch constipatiesyndroom is een veelvoorkomende aandoening die de levenskwaliteit aanzienlijk verslechtert. Chronische constipatie is een heterogene aandoening die in elke bevolkingsgroep voorkomt. De frequentie ervan neemt toe met de leeftijd.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Chronische idiopathische constipatie

Chronische idiopathische constipatie of inert colon is een stoornis in de motoriek van de dikke darm, die ontstaat door een vertraging van de ontlastingssnelheid in de darm (zonder anatomische afwijkingen). De etiologische factoren van deze ziekte zijn mechanische, structurele, metabole en cortico-viscerale effecten op de dikke darm.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Chronische atonische constipatie

Als atonische constipatie niet behandeld wordt, kan het chronisch worden, met levensbedreigende gevolgen:

1. Een anale fissuur die hevige pijn veroorzaakt doordat deze weer uitzet en bij elke stoelgang begint te bloeden. In dit geval is het absoluut onmogelijk om nieuwe constipatie te laten ontstaan, omdat de fissuur dan verder ontstoken raakt en groter wordt.
2. Aambeien zijn pijnlijke knobbeltjes die in de anus verschijnen en soms bloeden bij het persen. Bloedingen gaan meestal gepaard met inwendige aambeien. Wanneer de ziekte ernstig wordt, ervaart de patiënt constant pijn - bij het lopen, zitten en liggen.
3. Vergiftiging. Ontlasting moet op tijd het lichaam verlaten, omdat deze veel gifstoffen bevat. Als ontlasting lang in de darmen blijft, worden deze gifstoffen in het bloed opgenomen en vergiftigen ze het lichaam.
4. Een afname van de immuunstatus als gevolg van vergiftiging. Door een verminderde immuniteit wordt het voor het lichaam moeilijker om verschillende virussen en infecties te bestrijden.
5. Luie-darmsyndroom, dat optreedt als gevolg van misbruik van laxeermiddelen om chronische constipatie te verlichten. Onder invloed van drugs stoppen de darmspieren met functioneren, wat leidt tot verslaving. Het zal veel moeilijker zijn om van dit probleem af te komen dan van obstipatie.
6. Darmkanker is een van de ernstigste gevolgen van chronische constipatie. Symptomen van deze ziekte zijn onder andere bloedarmoede, bloed in de ontlasting en veranderingen in de ontlasting. Iemand begint snel af te vallen en heeft ook het gevoel dat de stoelgang niet volledig is. Maar in het begin ontwikkelt de ziekte zich zonder symptomen, dus is het noodzakelijk om regelmatig een maag-darm-leverarts te bezoeken voor onderzoek, vooral in gevallen waarin er reden tot bezorgdheid is.
7. Divertikelziekte van de dikke darm. Divertikels zijn uitstulpingen van de darmwand die ontstaan als gevolg van constipatie, een aandoening waarbij de druk in de darm sterk stijgt door een vertraagde stoelgang. Divertikels kunnen ook aangeboren zijn. Symptomen van de ziekte zijn onder andere bloed in de ontlasting en buikpijn. Ontlasting die zich ophoopt in het divertikel kan een ontsteking veroorzaken, die later kan leiden tot de ontwikkeling van een kankergezwel.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Chronische constipatie van nerveuze aard

Chronische constipatie die wordt veroorzaakt door zenuwen, kan het gevolg zijn van een onevenwicht tussen het para- en sympathische zenuwstelsel of van een depressieve toestand van de patiënt.

Obstipatie veroorzaakt door een verstoring van de darmmotiliteit, die is ontstaan als gevolg van problemen op neuropsychiatrisch gebied, wordt ook als neurogeen beschouwd. Daarnaast kan de aandoening worden veroorzaakt door problemen met de geconditioneerde reflex van de stoelgang, de onvrijwillige beïnvloeding van door pathologie aangetaste organen, evenals organische destructie van het ruggenmerg en de hersenen. Neurogene obstipatie kan dus worden onderverdeeld in verschillende subgroepen: psychogene, geconditioneerde reflex, dyskinetische (waarbij spasmen of atonie overheersen) en organische.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Chronische constipatie bij ouderen

Chronische constipatie bij ouderen komt meestal veel vaker voor dan acute constipatie. Tegenwoordig wordt chronische constipatie al als een op zichzelf staande aandoening beschouwd, hoewel het vaak een symptoom is van andere maag-darmaandoeningen. Tekenen van chronische constipatie bij ouderen zijn de volgende omstandigheden:

• Minder dan 3 stoelgangen per week;
• De ontlasting is fragmentarisch en hard, 25% van de ontlasting is;
• Bij minstens 25% van de stoelgang is sprake van persen;
• Meer dan 25% van de stoelgang veroorzaakt een gevoel van onvolledige ontlasting;
• Bij ten minste 25% van de stoelgang is er sprake van een gevoel van anorectale verstopping;
• In 25% van de gevallen is handmatige hulp nodig bij stoelgang;
• Er zijn geen symptomen die kunnen bevestigen dat een patiënt PDS heeft.

Indien minimaal 2 van de bovengenoemde verschijnselen gedurende minimaal 3 maanden per jaar worden waargenomen, wijst dit op de ontwikkeling van chronische constipatie.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Complicaties en gevolgen

Langdurige, chronische constipatie kan leiden tot verschillende complicaties, zoals proctosigmoiditis (een ontstekingsproces in het rectum en het sigmoïd) en secundaire colitis.

Langdurige stagnatie van ontlasting in de blindedarm kan ertoe leiden dat de inhoud terugstroomt naar de dunne darm, wat leidt tot enteritis. Complicaties die gepaard gaan met constipatie zijn onder andere hepatitis en galwegaandoeningen.

Chronische constipatie kan verschillende aandoeningen van de endeldarm veroorzaken. Het gaat hierbij vooral om aambeien, maar anale fissuren met paraproctitis komen ook vaak voor.

In sommige gevallen leidt constipatie tot verlenging en uitzetting van de dikke darm, waardoor de ziekte nog hardnekkiger wordt.

Het ergste gevolg van chronische constipatie is het ontstaan van kanker.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Diagnostics chronische constipatie

Chronische constipatie wordt in de volgende gevallen gediagnosticeerd:

• De stoelgang vindt minder dan 3 keer per week plaats;
• Bij het ontlasten moet de patiënt persen;
• De ontlasting heeft een klonterige of stevige consistentie;
• Het gevoel dat de ontlasting niet compleet is.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Testen

Om de diagnose te bevestigen, kunnen de volgende tests worden uitgevoerd:

• ontlastingskweek voor darmmicroflora;
• onderzoek (histochemisch en histologisch) van biopten van het darmslijmvlies.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Instrumentele diagnostiek

Instrumentele diagnostische methoden kunnen ook worden gebruikt om symptomen van chronische constipatie te identificeren:

• irrigoscopie (röntgenfoto van de dikke darm);
• coloscopie;
• studie van de motorische activiteit van de dikke darm;
• functionele studie van het vergrendelingsmusculaire systeem van het rectum.

Differentiële diagnose

Bij chronische constipatie, vooral bij mensen ouder dan 45 jaar, die recent is ontstaan en steeds ernstiger klachten geeft (bloedarmoede, plotseling gewichtsverlies), moet in eerste instantie de mogelijkheid van een kwaadaardig gezwel worden uitgesloten.

De volgende ziekten moeten ook worden uitgesloten:

• Intestinale stenose van verschillende oorsprong (ontsteking van de dikke darm, stenose van stralings- of ischemische oorsprong, diverticulose);
• Parasitaire besmetting of chronische darminfecties;
• Neurologische ziekten (schudverlamming, autonome disfunctie, multiple sclerose);
• Diabetes mellitus, aganglionose, hypothyreoïdie;
• Sclerodermie;
• Cholestatische pathologieën;
• Chronische constipatie veroorzaakt door medicijnen;
• Endometriose;
• Zweer.

Behandeling chronische constipatie

De behandeling van chronische constipatie omvat meer dan alleen het gebruik van laxeermiddelen. Naast symptomatische behandeling is er ook therapie nodig die gericht is op de irriterende stof die de constipatie veroorzaakt.

Zelfmedicatie wordt in dit geval niet aanbevolen, aangezien langdurige en regelmatige constipatie een teken kan zijn van een ernstige pathologie of kan bijdragen aan de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties.

Het is ook belangrijk om te beseffen dat het gebruik van laxeermiddelen, zonder rekening te houden met de eigenschappen van de medicijnen, hun effect op het lichaam en de bijwerkingen, vaak leidt tot nog ernstigere problemen met de stoelgang, aangezien de darmmotiliteit afneemt. Bovendien wordt in dit geval de dosis van het medicijn steeds hoger, waardoor het na verloop van tijd over het algemeen zijn effectiviteit verliest en het lichaam niet beïnvloedt.

Nadat de oorzaak van chronische constipatie is vastgesteld, bepaalt de arts welke behandeling hij de patiënt voorschrijft. Hierbij worden alle pathogene factoren in aanmerking genomen, waardoor de medicijnen effectiever op het lichaam inwerken, zonder bijwerkingen te veroorzaken die de darmfunctie kunnen verergeren.

Klysma bij chronische constipatie

Bij chronische constipatie moeten klysma's eenmaal per week worden gebruikt. Patiënten dienen het gebruik van water-olieklysma's (elke dag 's ochtends, maximaal 200 ml) en reinigende klysma's af te wisselen. Deze procedure wordt uitgevoerd om de door de darmen verloren reflex te herstellen.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Laxeermiddelen voor chronische constipatie

Chronische constipatie wordt het meest effectief verholpen door laxeermiddelen uit de prebioticagroep: ze helpen de darmflora te stabiliseren en stimuleren de darmmotiliteit. Hierdoor is de werking van het medicijn langdurig en stabiel.

Prelax wordt ingenomen in een dagelijkse dosering van 2-6 eetlepels tijdens de maaltijd. De behandelingsduur kan minimaal 2 weken en maximaal 3 maanden zijn. Gecontra-indiceerd bij hoge individuele gevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel.

De dagelijkse dosering Lactusan siroop voor volwassenen is 20 ml (verdeeld over 2 doses); kinderen krijgen onder dezelfde voorwaarden 10 ml voorgeschreven. Het geneesmiddel moet tijdens de maaltijd worden ingenomen. In tabletvorm is de dosering voor volwassenen 8-10 stuks/dag en voor kinderen ouder dan 5 jaar 3 stuks/dag. De behandelingsduur is 1-2 weken. Indien de vorm van de ziekte wordt verwaarloosd, kan de behandeling worden verlengd tot 1 maand. Bijwerkingen: aan het begin van de behandeling kan een opgeblazen gevoel optreden, dat na enkele dagen verdwijnt. Door lactulose kan het laxerende effect te sterk zijn en diarree veroorzaken. Lactusan is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor additieven en andere bestanddelen van het geneesmiddel, lactasedeficiëntie en galactosemie.

Dufalac wordt 's ochtends tijdens de maaltijd ingenomen. De dosering wordt per patiënt individueel vastgesteld. Bij constipatie of om de ontlasting zachter te maken, worden de volgende doseringen gebruikt:

• Volwassenen – 15-45 ml aanvangsdosis en 10-25 ml onderhoudsdosis;
• Op de leeftijd van 7-14 jaar – 15 ml start, 10 ml onderhoud;
• Op de leeftijd van 3-6 jaar – 5-10 ml, zowel start- als onderhoudsdosering;
• Voor kinderen jonger dan 3 jaar – 5 ml start- en onderhoudsdosering.

Meestal wordt de dosis na 2 dagen gebruik verlaagd, afhankelijk van de behoefte van de patiënt. Het effect van het medicijn manifesteert zich 2 dagen na de eerste dosis, aangezien dit een eigenschap van lactulose is. De dosering of gebruiksfrequentie kan worden verhoogd als de toestand van de patiënt na 2 dagen gebruik niet is verbeterd.

Bijwerkingen van Dufalac: maag-darmklachten (misselijkheid, opgeblazen gevoel, braken); overdosering kan diarree veroorzaken. Gecontra-indiceerd bij darmobstructie, overgevoeligheid voor galactose, fructose, lactose of de werkzame stof van het geneesmiddel, evenals galactosemie. Het wordt met voorzichtigheid voorgeschreven bij diabetes mellitus.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapie is effectiever in combinatie met een dieet. Als de constipatie van voedingsgerelateerde aard is, is darmspoeling een geschikte behandelmethode. Hiervoor wordt mineraalwater met een laxerende werking gebruikt. Mineraalwater met sulfaat moet 's ochtends en 's avonds op een lege maag worden gedronken, gedurende ongeveer twee weken. Als de constipatie ook buikkrampen veroorzaakt, moet het water warm worden gedronken.

Als constipatie wordt veroorzaakt door atonie van de dikke darm, is het noodzakelijk om de buik te masseren, mechanotherapie en therapeutische gymnastiek uit te voeren, een circulaire douche te nemen en onderwaterbaden te nemen. Dankzij de massage verbetert de darmmotiliteit. Als de patiënt spasmen ervaart, is het noodzakelijk om thermische procedures te gebruiken - paraffine op de buik aanbrengen, pijnboombaden nemen.

Volksremedies

Er bestaan ook volksmethoden om chronische constipatie te behandelen.

Giet 1 kop kokend water over 2 eetlepels zemelen en laat afkoelen. Giet het vocht af en eet het mengsel op een lege maag. Bij correct gebruik verbetert dit volkslaxeermiddel de spijsvertering al na 5 dagen en stabiliseert de ontlasting op de 10e dag. Dit middel is nog effectiever in combinatie met klysma's.

Thee van de schors van de duindoorn is niet minder effectief tegen constipatie.

Nog een recept: neem citroenschil, rabarber (0,5 kg) en suiker (200 g). Los de suiker op in water (0,25 ml), schil en hak de rabarber fijn. Doe de ingrediënten in een pan en kook tot het mengsel klaar is. Het medicijn moet dagelijks worden ingenomen totdat de aandoening verbetert.

Thee van oreganobladeren – giet 30 gram van het ingrediënt in 1 liter kokend water, laat het trekken en drink 3 keer per dag 0,5 kopje.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Kruidenbehandeling

Stinkende gouwe is zeer effectief bij chronische constipatie. Om een laxeermiddel van dit kruid te maken, moet je het versnijden en mengen met suiker (neem 250 gram van beide ingrediënten). Doe het mengsel op een gaasje, draai er een tourniquet van en doe het in een pot gevuld met wei. Sluit de pot af met een deksel en wikkel hem in een dikke doek. Zet de pot op een donkere plaats en laat hem 2 weken trekken. Zeef de resulterende tinctuur en drink 0,5 kopje voor de maaltijd (20 minuten). Houd je tijdens de behandeling aan het volgende regime: neem het medicijn dagelijks gedurende 2 weken, neem dan 2 dagen een pauze en hervat het gebruik.

Senna heeft een sterk laxerend effect op het lichaam. Om er een medicijn van te maken, meng je 2 theelepels van deze kruidenbladeren met pruimen (100 g) en giet je er 3 kopjes kokend water over. Laat het medicijn 3 uur trekken en zeef het vervolgens. Drink de tinctuur elk uur, 5 eetlepels, tot de darmwerking volledig is hersteld.

Homeopathie

Homeopathische middelen die helpen bij constipatie zijn onder andere: Sulfuris elimineert aandoeningen door de portale bloedcirculatie te stabiliseren in gevallen waarin de patiënt, naast constipatie, jeuk in de anale zone en aambeien ervaart. Bij vergelijkbare symptomen, maar met ernstigere aambeien, dient het medicijn Aesculus hippocastanum te worden ingenomen.

Nux vomica wordt gebruikt wanneer de functies van de darmen zijn omgedraaid: bij aandrang tot ontlasting ontspant de sluitspier zich niet, maar trekt zich samen, waardoor de ontlasting niet naar buiten kan komen.

Dieet voor chronische constipatie

Kenmerken van een dieet bij chronische constipatie: de basis van het dieet moet bestaan uit producten en gerechten die daarvan gemaakt zijn en die de darmperistaltiek verbeteren. Tegelijkertijd moeten voedingsmiddelen die rotting of fermentatie in de darmen en maag kunnen veroorzaken, volledig worden uitgesloten.

Om de darmfunctie te normaliseren, is het noodzakelijk om producten gemaakt van bladerdeeg en gistdeeg, fastfood, soepen gemaakt met de eerste bouillon, kwas, zoet koolzuurhoudend water, peulvruchten en pastaproducten uit het dieet te schrappen. Daarnaast mag u geen paddenstoelen eten. Het is verboden om cacao, zeer sterke thee, gelei en koffie te drinken. Van de zoetigheden mag u geen gebak met vla eten, noch chocolade; van bessen en fruit - bosbessen, bananen en kornoelje.

[ 70 ], [ 71 ]

Menu voor chronische constipatie

Voorbeeld van een dagmenu bij chronische constipatie.

Het dieet moet fractioneel zijn - je moet 5-6 keer per dag kleine porties eten. Het menu kan er ongeveer als volgt uitzien:

• Voor het ontbijt: salade (tonijn en verse groenten), kwark met jam of honing en slappe thee;
• Het 2e ontbijt bestaat uit fruitsalade (het is aan te raden om deze te maken van peren, appels, kersen, maar ook van sinaasappels, ananas, pruimen, enz.);
• Eet voor de lunch vissoep, een omelet met toegevoegde groenten en een compote van gedroogd fruit;
• Het tussendoortje in de middag kan bestaan uit een slappe thee met een dessert (bijvoorbeeld marshmallows of pastilles);
• Voor het avondeten bereidt u een bijgerecht met kruimelige boekweit met boter en (gebakken) visfilets;
• Drink 3 uur voor het slapengaan magere kefir (1 glas).

Oefeningen voor chronische constipatie

Bij chronische constipatie is het het beste om de oefeningen 's ochtends te doen en later na de lunch. Houd er rekening mee dat de oefeningen niet eerder dan 1,5 tot 2 uur na de maaltijd kunnen worden uitgevoerd.

Ga op je rug liggen, spreid je armen zijwaarts, buig voorover terwijl je inademt en trek tegelijkertijd je anus in, en keer terug naar de vorige positie terwijl je uitademt. Herhaal deze procedure 2-3 keer.

Ga liggen en buig of strek uw benen. Breng ze bij elkaar of spreid ze. Draai uw voeten rond (alle bewegingen 4-5 keer).

Leg je armen liggend langs je lichaam. Draai je handpalmen omhoog, strek je armen en buig ze in de ellebogen, breng ze terug naar de vorige positie en draai je handpalmen naar beneden. Herhaal de procedure 5-6 keer.

Liggend met de armen langs het lichaam. Draai tijdens het uitademen naar rechts, reik met je linkerhand naar de rand van het bed en keer tijdens het inademen terug naar de vorige positie. Herhaal de beweging met je rechterhand. Doe deze oefening 3-5 keer.

Pak, liggend, de achterkant van het bed vast met uw handen en maak fietsbewegingen met uw benen – maak 8-20 rondjes met elk been.

Buig in liggende positie uw benen bij de knieën en breng ze vervolgens bij elkaar/spreid ze uit elkaar. Herhaal dit 4-5 keer.

Ga op je rug liggen en plaats je handen onder je hoofd. Voer torso lifts uit, waarbij je je handen, de achterkant van je hoofd en je hielen als steunpunten gebruikt. Trek tijdens het tillen je anus in. Herhaal de procedure 4-5 keer. Plaats na het voltooien van de bovenstaande oefening je handen op je borst en buik en adem vervolgens twee keer diep in met je borst en vervolgens met je buik.

Neem de “ellebogen-knieën” positie aan en strek je benen afwisselend naar achteren (herhaal dit 4-5 keer).

Til in de knie-elleboogpositie het bekken op door de knieën te strekken. Herhaal de procedure 3-4 keer. Probeer na deze procedure, indien mogelijk, 3-4 keer kort op je handen te staan, terwijl je voeten tegen de muur rusten. Voer tijdens het staan bewegingen uit met je voeten.

Neem een staande positie aan met je benen bij elkaar. Doe rek- en strekoefeningen terwijl je tegelijkertijd je anus intrekt. Herhaal de procedure 2-3 keer.

Ga staan met je benen gekruist. Rek je uit en trek je anus in – herhaal de procedure 2-3 keer.

Breng je benen bij elkaar terwijl je staat, spreid je armen zijwaarts en strek ze uit terwijl je inademt, waarbij je je anus intrekt. Voer de procedure 3-4 keer uit.

Ga rechtop staan en breng je benen bij elkaar. Zwaai je benen zijwaarts en heen en weer. Herhaal de oefening 3-4 keer.

Loop eerst in een normaal tempo, til dan je knieën op en keer dan terug naar je normale tempo. De procedure duurt 1-2 minuten.

Neem een staande positie in en breng je benen bij elkaar, plaats je handen op je heupen, adem in en beweeg je ellebogen naar achteren, waardoor je borst naar voren wordt geduwd. Trek je anus in met deze beweging. Adem uit en neem de beginpositie aan. Herhaal de procedure 2-3 keer.

Ga staan, leg je benen naast elkaar en leg je armen langs je lichaam. Adem rustig en diep in en uit, 2-3 keer.

[ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ]

Het voorkomen

Het voorkomen van constipatie is het tijdig opsporen en behandelen van spijsverteringsziekten, evenals andere aandoeningen die constipatie veroorzaken. Daarnaast is het belangrijk om gezond te eten en voedingsmiddelen rijk aan biologische vezels in uw dieet op te nemen. Drink voldoende vocht, beweeg veel, volg een dagelijks dieet en ledig uw darmen op tijd.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ]

Prognose

Chronische constipatie heeft vaak een gunstige prognose. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat deze aandoening complicaties kan hebben, zoals fecale impactie, fecale peritonitis of darmobstructie. Deze problemen komen vooral voor bij verlamde mensen en ouderen.

[ 81 ]