Chronische tonsillitis: diagnose

Lichamelijk onderzoek

De diagnose van chronische tonsillitis wordt vastgesteld op basis van subjectieve en objectieve tekenen van de ziekte.

Toxico-allergische vorm gaat altijd gepaard met regionale lymfadenitis - een toename van lymfeklieren in de hoeken van de onderkaak en voor de sternocleidomastoïde spier. Samen met de definitie van vergrote lymfeklieren, is het noodzakelijk om hun pijn in palpatie te noteren, waarvan de aanwezigheid wijst op betrokkenheid bij het toxisch-allergische proces. Natuurlijk, voor de klinische evaluatie is het noodzakelijk om andere foci van infectie uit te sluiten in dit gebied (tanden, tandvlees, sinussen, neusbijholten, etc.)

Chronische focal infectie in de amandelen vanwege de ligging, de lymfeklieren en andere banden met de organen en life-support systemen, de aard van de infectie (beta-hemolytische streptokokken, etc.) heeft altijd een toxische en allergische effecten op het hele lichaam en creëert voortdurend de dreiging van complicaties in de vorm van lokale en veel voorkomende ziekten. Vanwege sztim om de diagnose van chronische amandelontsteking stellen is het noodzakelijk om te identificeren en evalueren van de patiënten overall conjugaat ziekte.

Laboratoriumonderzoek

Het is noodzakelijk om een klinische bloedtest uit te voeren, een uitstrijkje vanaf het oppervlak van de amandelen om de microflora te bepalen.

Instrumenteel onderzoek

Faryngoscopische tekenen van chronische tonsillitis omvatten ontstekingsveranderingen in de palatineboog. Een betrouwbaar teken van chronische tonsillitis is etterende inhoud in de crypten van de amandelen, die wordt vrijgegeven wanneer de spatel door de voorste palatineboog tegen de amygdala wordt gedrukt. Normaal gesproken zijn er geen lacunes. Bij chronische ontsteking in tonsillar crypten gevormd purulente afscheiding: kan het min of meer vloeibare, soms papperig in de vorm van buizen, troebele, gele overvloedig en mager. Het feit van de aanwezigheid van etterende inhoud {en niet de kwantiteit ervan) duidt objectief op chronische ontsteking in de amandelen. Palatine amandelen bij chronische tonsillitis bij kinderen meestal grote roze of rood met een losse ondergrond, bij volwassenen - vooral middelgrote en kleine (zelfs verborgen achter een weiland) met een glad oppervlak cyanotisch of bleek en de uitbreiding van de bovenste gaten.

De overige functies faringoskopicheskie adenoid uitgedrukt in meer of mindere mate, zij secundaire en kan worden gedetecteerd niet alleen bij chronische tonsillitis, maar ook in andere ontstekingsprocessen in de mond, keelholte en neusbijholten. Vanuit deze posities moeten ze worden geëvalueerd.

In sommige gevallen, ECG, kan radiografie van de neusbijholten noodzakelijk zijn.

Differentiële diagnose

Bij differentiële diagnose moet er rekening mee worden gehouden dat sommige lokale en algemene symptomen die kenmerkend zijn voor chronische tonsillitis kunnen worden veroorzaakt door andere infectiefactoren, zoals faryngitis, tandvleesontsteking, tandbederf. Bij deze ziekten kan ook een ontsteking van de palatineboog en regionale lymfadenitis worden waargenomen: de processen van de genoemde lokalisatie kunnen etiologisch worden geassocieerd met reuma, niet-specifieke polyartritis, enz.

Differentiële diagnose van chronische tonsillitis wordt uitgevoerd:

1. voornamelijk met primaire acute tonsillitis (ordinaire angina), gevolgd door (indien deze niet exacerbatie van chronische tonsillitis) 2-3 weken van elke biologische tekenen van chronische tonsillitis niet gedetecteerd;
2. met hypertrofische mindalikovoy vorm secundaire syfilis, die zich manifesteert door een plotselinge en snelle toename van het volume van alle solitaire limfoadenoidnyh formaties limfoadenoidnogo faryngeale ring vergezeld van cutane manifestaties van deze fase van de ziekte;
3. met een eenvoudige hypertrofische vorm van tuberculose van de amandelen (meestal één van hen) met een karakteristieke plaque en cervicale en mediastinale lymfadenitis;
4. met hyperkeratose van de keelholte en palatinale amandelen, waarbij de geïsoleerde "keratineuze pluggen" verschijnen als microscopisch onderzoek in de vorm van gelaagd maar verarmd epitheel;
5. met faryngomycose, waarbij de schimmelkoloniën zich op het oppervlak van de amygdala bevinden en in de vorm van witte kleine conische formaties staan;
6. met een traag stromend amygdala-abces waardoor een indruk ontstaat van hypertrofie van de amandelen; het proces is eenzijdig, onthuld door de punctie van de amandelen en de daaropvolgende verwijdering;
7. met mindalikovym petrifikatom, gevormd als gevolg van het impregneren van de hiervoor genoemde calciumzouten tonsillaire abces en begrensd door aanraking of gevoel scherp voorwerp (lancetvormige scalpel of naald);
8. met infiltratieve vorm van kanker of amygdala-sarcoom in de beginfase van hun ontwikkeling; in de regel hebben deze kwaadaardige tumoren invloed op één amygdala; de definitieve diagnose wordt vastgesteld door een biopsie;
9. maligne Hodgkin (ziekte van Hodgkin), waarin, naast de verhoging van de palatine amandelen en andere farynx, er een toename van de hals lymfeklieren, milt en andere lymfoïde laesie formaties;
10. met lymfatische leukemie, waarvan de eerste manifestatie hyperplasie is van de lymfadenoïde ring van de keelholte, met name de palatinale tonsillen, die toenemen tot onderling contact; hun uiterlijk is cyanotisch, knolachtig; systemische laesie vindt snel lymfocytische formaties organisme uitgesproken bloed lymfocytose (2-3) x 10 ⁹ / l);
11. met een gigantische cervicale wervelkolom, die in de capsule van palatine amandelen drukt, wat pijn veroorzaakt bij het slikken en het hoofd naar een vergroot proces draait. Als reus apophysis styloid werkwijze in contact komt met de glossopharyngeus en linguale zenuw, dan zijn er diverse paresthesie en pijn in de tong, keel en gebieden geïnnerveerd door deze zenuwen. De diagnose van cervicale reus proces wordt door bimanual palpatie van de amandelen en podnizhneugolnochelyustnoy gebied, evenals X-ray onderzoek in te stellen.

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Bij chronische tonsillitis zijn consulten tussen een therapeut en een cardioloog noodzakelijk, en met passende klachten, een nefroloog, een neuroloog, een oogarts enz.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]