Classificatie van arteriële hypertensie

Moderne classificaties van arteriële hypertensie zijn gebaseerd op twee hoofdprincipes: de hoogte van de arteriële druk en tekenen van schade aan de doelorganen. In 1999,

Classificatie van bloeddrukniveaus voorgesteld door de Wereldgezondheidsorganisatie en de International Society of Hypertension, 1999

Categorie	Systolische bloeddruk, mmHg	Diastolische bloeddruk, mmHg
Optimale bloeddruk	< 20	<80
Normale bloeddruk	<130	<85
Verhoogde normale bloeddruk	130-139	85-89

Arteriële hypertensie

1e graad (mild)	140-159	90-99
Grens	140-149	90-94
II graad (matig)	160-179	100-109
III graad (ernstig)	>180	>110
Geïsoleerde systolische hypertensie	>140	<90

Een maligne beloop van arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door een hoge bloeddruk (SBD) (meer dan 220 mm Hg) en bloeddruk (DBD) (> 130 mm Hg), en de ontwikkeling van complicaties met schade aan het hart, het centrale zenuwstelsel en de nieren. Tekenen van neuroretinopathie, progressief nierfalen, hypertensieve encefalopathie en acuut linkerventrikelfalen zijn kenmerkend.

Classificatie van arteriële hypertensie (aanbevelingen van deskundigen van de Wereldgezondheidsorganisatie en de International Society of Hypertension, 1993 en 1996)

Stadia	Tekenen
1	Verhoogde bloeddruk zonder objectieve tekenen van schade aan het doelorgaan
II	Verhoogde bloeddruk met objectieve tekenen van schade aan de doelorganen (hypertrofie van de linkerhartkamer, vernauwing van de bloedvaten in het netvlies, microalbuminemie of een lichte stijging van het creatininegehalte tot 1,2-2,0 mg/dl, atherosclerotische plaques in de halsslagader, de bekkenslagader en de dijbeenslagader)
Derde	Verhoogde bloeddruk met objectieve tekenen van schade aan het doelorgaan en klinische manifestaties (angina pectoris, myocardinfarct, beroerte, TIA's, hypertensieve encefalopathie, bloedingen of exsudaten met oedeem van de oogzenuw, nierfalen, dissecerend aorta-aneurysma)

Classificatie van arteriële hypertensie bij kinderen

Bij kinderen en adolescenten ouder dan 12 jaar worden twee gradaties van arteriële hypertensie onderscheiden. Als de waarden van de systolische bloeddruk (SBD) of de diastolische bloeddruk (DBD) in verschillende categorieën vallen, wordt een hogere graad van arteriële hypertensie vastgesteld. De graad van arteriële hypertensie wordt bepaald bij nieuw gediagnosticeerde arteriële hypertensie en bij patiënten die geen antihypertensieve therapie krijgen.

Graden van arteriële hypertensie bij kinderen en adolescenten

Rang	Criteria
1	De gemiddelde systolische bloeddruk en/of diastolische bloeddrukwaarden van drie metingen zijn gelijk aan of groter dan de 95e percentielwaarden, maar kleiner dan de 99e percentielwaarden + 5 mmHg.
II (zwaar)	Het gemiddelde van de drie systolische en/of diastolische bloeddrukwaarden is gelijk aan of hoger dan het 99e percentiel met meer dan 5 mmHg.

Voor adolescenten van 16 jaar en ouder wordt de risicogroep bepaald volgens de criteria die zijn gepubliceerd in de Aanbevelingen van deskundigen van de Russisch-Russische Wetenschappelijke Vereniging van Cardiologen uit 2001 voor de diagnose, behandeling en preventie van arteriële hypertensie. De criteria voor het bepalen van de risicogroep voor arteriële hypertensie stadium I worden hieronder vermeld.

• Laag risico: geen risicofactoren en geen schade aan het doelorgaan.
• Gemiddeld risico - 1-2 risicofactoren zonder schade aan het doelorgaan.
• Hoog risico - 3 of meer risicofactoren en/of schade aan het doelorgaan.

Patiënten met arteriële hypertensie stadium II behoren tot de risicogroep.

Gezien de kenmerken van arteriële hypertensie bij kinderen en adolescenten (geassocieerd met het syndroom van autonome disfunctie, vaak labiele aard van arteriële hypertensie) mag de diagnose hypertensie alleen worden gesteld bij adolescenten van 16 jaar en ouder in gevallen waarin de primaire arteriële hypertensie 1 jaar of langer aanhoudt, of op jongere leeftijd - in geval van schade aan de doelorganen.

Bij hypertensie stadium I zijn er geen veranderingen in de doelorganen. Bij hypertensie stadium II zijn één of meer doelorganen aangetast.

Criteria voor risicostratificatie van arteriële hypertensie

Risicofactoren	Schade aan doelorganen (hypertensie stadium II)	Geassocieerde (gelijktijdige) klinische aandoeningen (hypertensie stadium III)
Belangrijkste risicofactoren: Leeftijd voor mannen 55 jaar, voor vrouwen 65 jaar; Roken; Cholesterolgehalte boven 6,5 mmol/l; Familiegeschiedenis van vroege hart- en vaatziekten (bij vrouwen < 65 jaar, bij mannen < 55 jaar); Diabetes mellitus Extra risicofactoren die de prognose van een patiënt met hypertensie negatief beïnvloeden: Verlaagd HDL-cholesterol; verhoogd LDL-cholesterol; microalbuminurie bij diabetes; verminderde glucosetolerantie; obesitas; Sedentaire levensstijl; verhoogd fibrinogeen; sociaaleconomische risicogroep	Linkerventrikelhypertrofie (volgens ECG, echocardiografie of radiografie); proteïnurie en/of creatinemie 1,2-2,0 mg/dL; Echografie of radiografisch bewijs van atherosclerotische plaque; algemene of focale vernauwing van de netvliesslagaders	Cerebrovasculaire ziekte; ischemische beroerte; hersenbloeding; voorbijgaande ischemische aanval Hartziekten: myocardinfarct; angina pectoris; Coronaire revascularisatie; congestief hartfalen Nierziekten: diabetische nefropathie; nierfalen (creatinemie boven 2,0 mg/dl) Vaatziekten: dissectie van een aorta-aneurysma; symptomatische perifere arteriële ziekte Hypertensieve retinopathie: bloedingen of exsudaten; papiloedeem

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]