Classificatie van hartfalen

Acuut en chronisch hartfalen kan linker- en rechterventrikelfalen zijn, maar vaker ontwikkelt het falen van beide ventrikels zich gelijktijdig, oftewel totaal hartfalen. Momenteel worden in ons land twee classificaties gebruikt voor de beoordeling van hartfalen bij volwassenen.

De classificatie van ND Strazhesko en V.Kh. Vasilenko suggereert de volgende stadia.

• Stadium I - latent hartfalen, dat zich pas openbaart tijdens lichamelijke inspanning.
• Stadium II - ernstig langdurig hartfalen (congestie in de dunne en/of dikke bloedsomloop), symptomen komen tot uiting in rust:
  • II A - hemodynamische stoornissen komen zwak tot uiting in een van de volgende secties (in de grote of kleine cirkel van de bloedsomloop):
  • II B - ernstige hemodynamische stoornissen - einde van een lange fase, betrokkenheid van de grote en kleine cirkels van de bloedsomloop:
• Stadium III, finaal - dystrofische veranderingen in organen met ernstige hemodynamische stoornissen, aanhoudende veranderingen in het metabolisme en onomkeerbare veranderingen in de structuur van organen en weefsels.

De functionele klassen van de New York Heart Association zijn als volgt.

• Klasse I - patiënten met hartziekten, maar zonder beperkingen in fysieke activiteit; normale fysieke activiteit veroorzaakt geen ongewenste vermoeidheid, hartkloppingen, kortademigheid of angina pectoris.
• Klasse II - de activiteit is matig beperkt door kortademigheid, hartkloppingen en vermoeidheid tijdens normale dagelijkse activiteiten. Patiënten voelen zich goed in rust.
• Klasse III - aanzienlijke beperking van de fysieke mogelijkheden. Symptomen van hartfalen of angina pectoris treden op bij een belasting die lager is dan de dagelijkse belasting.
• Klasse IV - patiënten kunnen geen enkele fysieke activiteit uitvoeren zonder ongemak te ervaren. Symptomen van hartfalen of angina pectoris kunnen ook in rust optreden.

De gepresenteerde classificaties bevatten geen nuances die de kenmerken van de bloedsomloop bij kinderen kenmerken: centralisatie van de bloedsomloop en extreme labiliteit van de bloedsomloop, die vooral bij jonge kinderen duidelijk aanwezig is. Dit geldt met name voor de classificatie van New York, die grotendeels gebaseerd is op de subjectieve waarnemingen van de patiënt. In de VS is een methode ontwikkeld om functionele klassen te bepalen op basis van de afstand van een wandeling van 6 minuten. De conditie van patiënten die in staat zijn om 426 tot 550 m in 6 minuten te overbruggen, komt overeen met licht chronisch hartfalen, van 150 tot 425 m - matig, en van patiënten die zelfs 150 m niet kunnen overbruggen - ernstige decompensatie.

Daarom achten wij het passend om de classificatie die in 1979 door NA Belokon werd voorgesteld, te gebruiken als werkclassificatie voor de beoordeling van hartfalen bij kinderen. Deze classificatie gaat uit van klinische varianten van hartfalen volgens het linkerventrikel- en rechterventrikeltype.

Tekenen en graden van hartfalen bij kinderen

Rang	Mislukking
	Linker ventrikel	Rechter ventrikel
I	Tekenen van hartfalen zijn afwezig in rust en verschijnen na inspanning in de vorm van tachycardie of kortademigheid
IIA	De hartslag en het aantal ademhalingsbewegingen per minuut zijn respectievelijk 15-30 en 30-50% hoger dan normaal.	De lever steekt 2-3 cm onder de ribbenboog uit
II B	De hartslag en het aantal ademhalingsbewegingen per minuut zijn respectievelijk met 30-50 en 50-70% verhoogd ten opzichte van de norm; mogelijk: acrocyanose, obsessieve hoest, vochtig piepen met fijne belletjes in de longen	De lever steekt 3-5 cm onder de ribbenboog uit, waardoor de halsaderen opzwellen
Derde	De hartslag en het aantal ademhalingsbewegingen per minuut zijn respectievelijk met 50-60 en 70-100% of meer verhoogd ten opzichte van de norm: klinisch beeld van pre-oedeem en longoedeem	Hepatomegalie, oedeemsyndroom (oedeem van het gezicht, benen, hydrothorax, hydropericardium, ascites)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]