Classificatie van lepra

Volgens de classificatie die werd aangenomen tijdens het VIe Internationale Congres over Lepra in Madrid in 1953, worden de volgende vormen van lepra onderscheiden: lepromateus, tuberculoïde, ongedifferentieerd en borderline (dimorf). De eerste twee vormen van lepra worden als polair beschouwd.

De lepromateuze vorm is de ernstigste vorm van de ziekte, zeer besmettelijk en moeilijk te behandelen. De huid, slijmvliezen, lymfeklieren, ingewanden, ogen en perifere zenuwen worden aangetast. Een typische huidlaesie is een diffuus en beperkt infiltraat (lepromateuze infiltratie en leproma). Bacteriologisch onderzoek van afkrabsels van huidlaesies en het neusslijmvlies toont een enorme hoeveelheid van de ziekteverwekker aan. De intradermale leprominetest is negatief. Histologisch onderzoek van de laesies toont een lepromateus granuloom aan, waarvan de belangrijkste cellulaire elementen Virchow-lepracellen zijn - macrofagen met "schuimig" cytoplasma dat lepramycobacteriën bevat.

De tuberculoïde vorm van lepra wordt gekenmerkt door een milder beloop van de ziekte en betere behandelresultaten. De huid, perifere zenuwen en lymfeklieren zijn aangetast. Een typische huidafwijking is een tuberculoïde uitslag. Mycobacterium leprosy wordt niet aangetroffen in afkrabsels van huidafwijkingen en het neusslijmvlies. De leprominetest is positief. Histologisch onderzoek van de afwijkingen toont een granuloom aan dat voornamelijk bestaat uit epitheloïde cellen, omgeven door lymfoïde cellen. In het centrum van het granuloom worden reuzenlanghanscellen aangetroffen.

Ongedifferentieerde lepra is een relatief goedaardige vorm van de ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan de huid en perifere zenuwen. Huidbeschadiging uit zich in het verschijnen van vlakke, rode vlekken. Bacteriologisch onderzoek van afkrabsels van huidletsels en het neusslijmvlies brengt de ziekteverwekker meestal niet aan het licht. De reactie op lepromine kan negatief of positief zijn, afhankelijk van de trend van het infectieproces (de ene of de andere polaire vorm van lepra). Histologisch wordt lymfocytaire infiltratie van de letsels waargenomen.

Borderline (dimorfe) lepra is een kwaadaardige vorm van de ziekte die wordt gekenmerkt door laesies van de huid, slijmvliezen en perifere zenuwen. De klinische tekenen van huidlaesies zijn kenmerkend voor zowel de lepromateuze als de tuberculoïde vorm van lepra. Bacteriologisch onderzoek van afkrabsels van huidlaesies toont grote aantallen lepramycobacteriën aan, maar niet altijd in afkrabsels van het neusslijmvlies. De leprominetest is meestal negatief. Histologisch onderzoek van de laesies toont een granuloom aan, bestaande uit cellulaire elementen die kenmerkend zijn voor beide polaire vormen van lepra.

D. Ridley en W. Jopling (1962, 1966) stelden een classificatie van lepra voor die vijf hoofdgroepen omvatte (tuberculoïde type, lepromateuze type, borderline tuberculoïde groep, borderline lepra, borderline lepromateuze groep) en twee aanvullende groepen (subpolaire lepromatose en ongedifferentieerde lepra). Het 10e Internationale Congres over Lepra (Bergen, 1973) en het WHO Expert Committee on Lepra (WHO, 1982) bevelen het gebruik van deze classificatie aan. Tegelijkertijd zou, volgens het WHO Expert Committee on Lepra, de Madrid Classificatie van Lepra (WHO, 1982) ook breed gebruikt moeten worden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]