Colitis ulcerosa: complicaties

Perforatie van de dikke darm. Een van de ernstigste complicaties van niet-specifieke colitis ulcerosa wordt waargenomen bij 19% van de patiënten met een ernstige ziekte. Perforeren zweren in de dikke darm, meerdere perforaties van een overgroeid en verdund colon zijn ook mogelijk op de achtergrond van zijn toxische dilatatie.

Perforaties vinden plaats in de vrije buikholte en kunnen worden afgedekt.

De belangrijkste symptomen van perforatie van de dikke darm zijn:

• plotselinge plotselinge pijn in de buik;
• het verschijnen van lokale of wijdverspreide spanning in de spieren van de voorste buikwand;
• sterke verslechtering van de toestand van de patiënt en verergering van symptomen van intoxicatie;
• de detectie van vrij gas in de buikholte met een survey-fluoroscopie van de buikholte;
• het verschijnen of versterken van tachycardie;
• aanwezigheid van toxische granulariteit van neutrofielen;
• uitgesproken leukocytose.

Peritonitis kan ontstaan zonder perforatie als gevolg van de transudatie van darminhoud door de dunne wand van de dikke darm. Om de diagnose van perforatie van de dikke darm en peritonitis te verduidelijken, is het mogelijk met behulp van laparoscopie.

Toxische dilatatie van de dikke darm. Zeer ernstige complicatie, gekenmerkt door overmatige uitzetting. De ontwikkeling van deze complicatie bij tot vernauwing van de distale colon, de betrokkenheid bij het ziekteproces van het neuromusculaire systeem van de darmwand, gladde spiercellen van de darm, spierverslapping, toxicose, ulceratie van de mucosa.

De ontwikkeling van deze complicatie kan ook bijdragen aan glucocorticoïden, cholinolytica, laxeermiddelen.

De belangrijkste symptomen van toxische dilatatie van de dikke darm zijn:

• verhoogde pijn in de buik;
• vermindering van de frequentie van de stoelgang (beschouw dit niet als een teken van verbetering van de toestand van de patiënt!);
• verhoogde symptomen van intoxicatie, remming van patiënten, verwarring;
• stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C;
• afname van de toon van de voorste buikwand en palpatie (palpatie voorzichtig!) sterk vergrote dikke darm;
• verzwakking of verdwijning van peristaltische intestinale ruis;
• de detectie van opgeblazen gebieden van de dikke darm bij de onderzoeksradiografie van de buikholte.

Toxische dilatatie van de dikke darm heeft een ongunstige prognose. Sterfte bij deze complicatie is 28-32%.

Intestinale bloedingen. Het vermengen van bloed in de ontlasting met colitis ulcerosa is een constante manifestatie van deze ziekte. Over darmbloedingen als een complicatie van niet-specifieke colitis ulcerosa moet worden gezegd, wanneer bloed uit het rectum wordt uitgescheiden. De oorzaak van het bloeden is:

• vasculitis op de bodem en randen van zweren; deze vasculitis gaat gepaard met fibrinoïde necrose van de vaatwand;
• flebitis van de darmwand met verwijding van het lumen van het slijmvlies, submucosale en spiermembranen en breuken van deze bloedvaten.

Koliek stricturen. Deze complicatie ontwikkelt zich met de duur van het verloop van colitis ulcerosa gedurende meer dan 5 jaar. Strictures ontwikkelen zich op een kleine lengte van de darmwand, die een segment van 2-3 cm lang treft. Klinisch manifesteren ze in verschillende mate een kliniek van intestinale obstructie. Irrigoscopie en fibrocolonoscopie spelen een belangrijke rol bij de diagnose van deze complicatie.

Inflammatoire poliepen. Deze complicatie van niet-specifieke colitis ulcerosa ontwikkelt zich bij 35-38% van de patiënten. Irrigoscopie speelt een belangrijke rol bij de diagnose van inflammatoire poliepen, waarbij meerdere defecten de juiste vorm invullen in de loop van de dikke darm. De diagnose wordt geverifieerd met behulp van een colonoscopie en een biopsie gevolgd door een histologisch onderzoek van de biopsiemonsters.

Kanker van de dikke darm. Momenteel is er een mening gevormd dat colitis ulcerosa een precancereuze ziekte is. GA Grigorieva (1996) geeft aan dat het grootste risico op colonkanker zijn patiënten met totale en subtotale vormen van colitis ulcerosa met ziekteduur van ten minste 7 jaar en patiënten met een linkszijdige lokalisatieproces in de dikke darm en de duur van de ziekte meer dan 15 jaar . De basis voor de diagnose, colonoscopie met biopsie waarneming meerdere darmslijmvlies.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],