Colitis ulcerosa: oorzaken

Al decennia lang wordt er intensief gezocht naar gemeenschappelijke mechanismen van ontwikkeling die een van deze ziekten gemeen hebben.

Het meest interessant is de infectieuze theorie. En dit is heel begrijpelijk, omdat de ontstekingsziekte van colitis ulcerosa reden gaf om aan te nemen dat bij de opkomst en ontwikkeling van het pathologische proces een aantal specifieke veroorzakende agentia deelneemt. De mening werd uitgesproken dat de oorzaak van colitis ulcerosa veroorzaakt kan worden door virussen, bacteriën of producten van hun vitale activiteit. In latere werken werden L-vormen van dunnedarmbacteriën (Chlamidia, St. Faecalis) beschouwd als een veroorzaker van colitis ulcerosa. Momenteel wordt onderzoek in deze richting voortgezet, maar tot nu toe zijn pogingen om een bepaald pathogeen te identificeren niet succesvol geweest.

Chronisch verloop van niet-specifieke colitis ulcerosa, een neiging tot seizoensgebonden exacerbaties, ernstige systemische manifestaties, een positief effect van hormonale therapie duidde op de deelname van immuunmechanismen aan de ontwikkeling van deze ziekten. In dit opzicht is de immuunstatus van patiënten herhaaldelijk bestudeerd. Clinico-immunologische vergelijkingen werden uitgevoerd, die aantoonden dat met toenemende ernst van het proces in het maagdarmkanaal de veranderingen in de immunologische status verergeren. Lokale veranderingen in subklassen van IgA in het geval van niet-specifieke ulceratieve colitis met lokalisatie van het proces in de dikke darm zijn onthuld. De veronderstelling van deelname aan de pathofysiologische mechanismen van beide endotoxinewegen leidde tot een onderzoek om de serumantistoffen lipide A (ALA) te bepalen, die een component is van endotoxinen van gramnegatieve bacteriën.

Analyse van literatuurgegevens toont aan dat, voor alle complexiteit en veelzijdigheid van onderzoeken naar de immunologische status van patiënten met colitis ulcerosa, de auteurs een antwoord proberen te vinden op drie hoofdvragen:

1. of immunologische mechanismen deelnemen aan het vóórkomen en de ontwikkeling van deze ziekten;
2. kan auto-immuunreacties die optreden bij het proces van colitis ulcerosa een aanwijzing geven voor het begrijpen van de oorzaken van deze ziekten;
3. of de immunologische factoren bepaalde groepen mensen beïnvloeden, waardoor ze vatbaar worden voor colitis ulcerosa.

Om een antwoord op de vraag te krijgen, is niet-specifieke colitis ulcerosa geen klassieke genetische ziekte, de HLA-fenotypen zijn bestudeerd bij patiënten, hun familieleden en controlegroep. De verkregen resultaten bevestigden de gegevens van eerdere onderzoeken dat colitis ulcerosa niet kan worden toegeschreven aan typische genetische ziekten.

Ondanks tal van studies van verschillende genetische, immunologische, microbiële en psychogene factoren, evenals omgevingsfactoren, is de oorzaak van niet-specifieke ulceratieve colitis dus nog niet vastgesteld. Het is onduidelijk of deze ziekten verschillende nosologische vormen zijn of dat ze verschillende manifestaties van dezelfde ziekte vertegenwoordigen. Blijkbaar kunnen in het multifactor-model van hun etiologie en pathogenese alle bovengenoemde factoren belangrijk zijn. De meest algemeen aanvaarde theorie van de oorsprong van niet-specifieke colitis ulcerosa duidt op de leidende rol van intestinale antigenen, waarvan de effecten gepaard gaan met veranderingen in immuunreactiviteit en darmontsteking. Er wordt aangenomen dat de reactiviteit van het organisme ook wordt beïnvloed door de nog steeds weinig bestudeerde genetische factoren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]