Compartiment syndroom

Compartment syndrome is a pathological condition that develops against the background of increased pressure inside a certain limited space. There may be many causes, but the essence boils down to the fact that inside a certain cavity is formed increased partial pressure, due to which pressure is exerted on the walls of the cavity, there is a mechanical stretching of the membranes and muscle layer, pain develops, various functional and structural disorders. Subjectively at the initial stages is perceived as a feeling of pressure and stretching in the area of a certain cavity, after which other symptoms of pathology join. Often requires surgical intervention. However, there are also traditional methods of treatment. [1]

Abdominal compression syndrome in surgery

It is a set of factors including pathological structural and physiological processes in the body, which entail an increase in pressure in the abdominal region. The most severe condition is considered a sharp increase in intra-abdominal pressure. In this case, a person feels the increasing pressure on the walls of the abdominal cavity, on the internal organs. At first there is only pressure, and the associated discomfort, but gradually the symptoms increase, pain appears.

The condition is dangerous because the cavity may rupture, as well as systemic disturbance of blood circulation and blood pressure, up to stroke and necrosis. Such a condition in surgery is called abdominal compression syndrome, because the pathology is localized in the abdominal (abdominal) cavity. You can try traditional methods of treatment, but most often they are ineffective, so you have to resort to radical methods of treatment. [2]

Epidemiologie

Volgens statistieken worden myofasciale en abdominale syndromen het vaakst gediagnosticeerd. De eerste wordt in ongeveer 45% van de gevallen waargenomen, de tweede in 50%. Sommige onderzoekers en artsen onderscheiden andere vormen van het compartimentsyndroom, maar deze vertegenwoordigen niet meer dan 5%. In ongeveer 30% van de gevallen is de oorzaak verschillende interne ziekten, predisponerende factoren. Bij 15% is de oorzaak tumoren, hematomen, ernstig oedeem. Ongeveer 40% van de pathologie is te wijten aan verschillende trauma's, verwondingen, mechanische compressie van de holte of spier. De resterende 15% is te wijten aan verschillende andere oorzaken, waaronder veel, bijvoorbeeld verhoogde druk tegen de achtergrond van hypertensie, schendingen van de functionele toestand van de nieren, lever, milt en hart.[3]

Statistieken tonen aan dat ongeveer 40% van de pathologie eindigt met verschillende complicaties, in 10% van de gevallen ontwikkelen zich peritonitis en ernstige aandoeningen van de functionele toestand van de lever en het maagdarmkanaal. In 9% van de gevallen ontwikkelt zich lever- en nierpathologie, die vaak voortschrijdt en eindigt in de dood. Chronisch hartfalen ontwikkelt zich in ongeveer 11% van de gevallen, ongeveer 12% is leverpathologie, 8% - miltpathologie, 10% - nierfalen. Vaak ontwikkelen deze pathologieën zich in complexen. In alle gevallen ontwikkelt zich in 100% van de gevallen een schending van de homeostase, de barrièrefunctie van de slijmvliezen. [4],[5]

Oorzaken Compartiment syndroom

Er is een vrij groot aantal redenen waarom het compartimentsyndroom zich kan ontwikkelen. Allereerst wordt het bepaald door de vorm van pathologie. De buikvorm ontwikkelt zich dus voornamelijk als gevolg van parese van de darm, de ontwikkeling van obstructie. Schending van zijn functionele staat, atonie. Het ontstaat vaak als bijwerking na verschillende therapeutische en diagnostische invasieve procedures, zoals laparoscopie, vooral als het in een noodgeval werd uitgevoerd, zonder voorafgaande voorbereiding van de patiënt. Het wordt ook vaak veroorzaakt door overvloedige infusietherapie, wat leidt tot een toename van het interstitiële vloeistofvolume.

Vaak is de reden voor de ontwikkeling van het compartimentsyndroom trauma, vooral meervoudig trauma aan de buikholte, als gevolg van trauma, compressie van de buikholtewanden. Vaak zorgen auto-ongelukken en industriële ongelukken ervoor dat vocht zich ophoopt in de retroperitoneale holte en een verhoogde druk ontwikkelt. Schade aan het middenrif, de wervelkolom, de omliggende inwendige organen en het bekkengebied kan ertoe leiden dat het compartimentsyndroom ontstaat. Er zijn ook veel aangeboren, anatomische factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van pathologie.

Bij de myofasciale (spier)vorm van het compartimentsyndroom ligt de oorzaak meestal in onjuiste belasting van de spier, trauma, mechanische schade. Bovendien kan de schade te wijten zijn aan genetische factoren, aanleg, aangeboren verwondingen. Vaak brengt een onjuiste toepassing van een tourniquet, verband, gipsverband een toename van de druk in de spier met zich mee. Houd er rekening mee dat de druk slechts tot bepaalde, beperkte indicatoren kan blijven stijgen, waarna de holte scheurt. Om het traumatische effect te verminderen, worden speciale medicijnen gebruikt. Als ze niet effectief zijn, wordt gebruik gemaakt van chirurgische behandelmethoden.

Er kan ook druk worden uitgeoefend door een tumor, hematoom, omliggende beschadigde weefsels, verplaatste en ontwrichte botten en ernstige zwelling.[6]

Risicofactoren

Alle factoren die druk kunnen uitoefenen op het menselijk lichaam worden beschouwd als belangrijke risicofactoren. Deze omvatten mechanische factoren die in direct lichamelijk contact staan ​​met de structuren van het menselijk lichaam (tourniquets, korsetten, drukverbanden, verplaatste botten).

Externe factoren die een verhoging van de bloeddruk veroorzaken en vervolgens de druk van andere vloeistoffen in het lichaam kunnen ook een risicofactor zijn. Dit kan de druk onder water zijn (vaak ervaren door duikers, duikers, strandwachten, mensen die naar redelijk grote diepte duiken). Vaak ontwikkelt een dergelijke pathologie zich bij alle mensen die zich bezighouden met diepzeeduiken, duiken tot grote diepten en extreme sporten beoefenen.

Het is vermeldenswaard dat de partiële druk van de vloeistof kan toenemen in omstandigheden met een klimaat op grote hoogte, ijle lucht, in een staat van gewichtloosheid. Kan een beroepsziekte van piloten, gevechtspiloten, bergbeklimmers, astronauten, verschillende testers worden genoemd. Ontwikkelt zich vaak in laboratoriumomstandigheden bij werknemers van kern- en thermische centrales.

Mensen die onlangs intra-abdominale of intramusculaire ingrepen hebben ondergaan, zoals chirurgie, laparoscopische diagnostische of behandelingsprocedures, lopen ook risico. Bepaalde zware medicijnen en farmaceutische producten kunnen als risicofactoren fungeren. Er is ook een aanzienlijk verhoogd risico bij mensen die chemotherapie krijgen, patiënten met tumoren in het spijsverteringskanaal, afwijkingen in de vasculaire tonus, bloeddruk, hartaandoeningen, nieraandoeningen en oedeem.[7]

Pathogenese

Momenteel wordt aangenomen dat de pathogenese gebaseerd is op een schending van de bloeddruk, evenals een schending van de druk in de holte van bepaalde organen. Afhankelijk van de vorm van pathologie. Dus in de buikvorm treden schendingen op in de buikholte. Bij een myofasciale vorm neemt de vloeistofdruk in de spieren toe. Het proces begint als gevolg van een drukverhoging met minimaal 15 eenheden, waarna de pathologische processen alleen maar toenemen en vorderen, de toestand verslechtert.

Een verhoging van de druk met meer dan 30 eenheden is zeer gevaarlijk omdat zich verdere aandoeningen kunnen ontwikkelen, tot multi-orgaanfalen. Het is gevaarlijk om een ​​dag lang een hoge intra-abdominale druk aan te houden, omdat dit een schending van de functionele toestand van organen met zich meebrengt, evenals hun necrose, verstoring van de systemische bloedstroom en de bloedtoevoer naar organen. Ontwikkelt een fenomeen als ACS en IAH, wat een aantal andere pathologische veranderingen in het lichaam veroorzaakt, die het hele lichaam en alle orgaansystemen beïnvloeden. In de regel vordert de symptomatologie geleidelijk, naarmate de druk toeneemt en metabolische processen verslechteren.

In de eerste plaats zijn er dus stoornissen op lokaal niveau. Dit kunnen stoornissen in de spierlaag zijn, of in de buikholte. De druk stijgt, de lokale bloedstroom wordt aangetast. De uitwisseling tussen weefselvocht en bloed en lymfe verslechtert. Dit leidt ertoe dat metabolieten in de weefselvloeistof achterblijven en het lichaam vergiftigen. Hypoxie neemt ook toe, en tegelijkertijd hypercapnie (waardoor er een scherpe afname van zuurstof en een toename van het kooldioxidegehalte is, eerst in de weefselvloeistof en vervolgens in het bloed, in de totale systemische bloedstroom ).

Het is vermeldenswaard dat naarmate de bloeddruk stijgt, de bloeddruk stijgt en het pijnsyndroom geleidelijk verschijnt. Het proces verspreidt zich voorbij de aangetaste holte via de nabijgelegen slagaders en aders, de bloedtoevoer naar de omliggende weefsels wordt verstoord, de toestand van de slijmvliezen wordt verstoord, de wall-to-wall oxygenatie neemt af.

Het is vooral gevaarlijk voor de buikholte, omdat onmiddellijk de peristaltiek, de darmmotiliteit wordt verstoord, stagnatie ontstaat, de zuurgraad zowel direct in de maagholte als in de slijmvliezen daalt. Dit vermindert de reactiviteit van de darm, receptoren, schendt spijsverteringsprocessen. Zelfs als de uitgesproken pathologieën nog niet worden opgemerkt en het welzijn niet is verslechterd, is de pathogenese op histologisch niveau al behoorlijk uitgesproken.

Allereerst vestigt het de aandacht op het feit dat tegen de achtergrond van een verminderde zuurgraad herhaaldelijk het risico op kankerprocessen toeneemt, respectievelijk kwaadaardige (kanker) tumoren kunnen ontstaan, die vaak inoperabel zijn. Vooral wanneer gelokaliseerd in de maagstreek. Een geleidelijke afname van de motiliteit en peristaltiek, de ontwikkeling van congestie, brengt een verhoogd risico op congestie met zich mee, wat de situatie alleen maar verergert en bijdraagt ​​aan een verdere toename van de intra-abdominale druk.

Er ontwikkelen zich purulente, purulent-septische processen, die kunnen evolueren naar weefselnecrose en de ontwikkeling van peritonitis. De pathogenese van peritonitis gaat gepaard met de ontwikkeling van een ontsteking, waarbij de gehele buikholte is geïnfecteerd. Vaak eindigt het met sepsis (bloedvergiftiging) en leidt dit tot de dood van omliggende weefsels. Het gaat gepaard met ernstige intoxicatie, waarbij endo- en exotoxinen zich door het lichaam verspreiden.

Vervolgens is er een ontwikkeling van pathologische processen die alle delen van de darm beïnvloeden, inclusief de dunne en dikke darm. Dit alles brengt een verhoogde belasting met zich mee van de organen van het urinewegstelsel, de lever, die niet langer bestand is tegen de toenemende hoeveelheid endotoxinen, ondersteund door een infectieus en purulent-septisch pathologisch proces. De intoxicatie neemt toe, de belasting van de lever en andere systemen die betrokken zijn bij de neutralisatie van gifstoffen.

Het is vermeldenswaard dat er een gelijktijdige ontwikkeling is van leverziekte, auto-immuunpathologieën, hepatomegalie, splenomegalie. Bij veel patiënten is er een gecombineerde ontwikkeling van hepatomegalie en splenomegalie. Het laatste stadium van de pathogenese kan ernstige nier- en leverinsufficiëntie zijn, wat een verminderde hartproductie, hartfalen en multi-orgaanstoornissen met zich meebrengt. En dit fungeert al als een negatief prognostisch criterium, dat eindigt in de dood als er geen passende maatregelen worden genomen.[8]

Symptomen Compartiment syndroom

In de beginfase van de ontwikkeling van het compartimentsyndroom heeft een persoon last van een gevoel van druk van binnenuit, dat zich ontwikkelt in de holte van inwendige organen. Meestal wordt de pathologie onderworpen aan het maag-darmkanaal en de spieren. Geleidelijk aan, naarmate het pathologische proces groeit, neemt het gevoel van uitrekken en de druk van binnenuit toe. Veel mensen merken op dat ze het gevoel hebben dat ze van binnenuit gaan "barsten", of dat ze "barsten als een ballon". Er ontstaat dan pijn, die zich door het getroffen gebied kan verspreiden. Er is vaak sprake van systemische schade aan de bloedvaten en een algemene stijging van de bloeddruk en de veneuze druk.

Een van de meest voorkomende symptomen van het compartimentsyndroom is een abnormaal hartritme. Dit manifesteert zich door een gevoel van kortademigheid, dat wordt gecombineerd met een gevoel van hoge bloeddruk, aritmieën, tachycardie, minder vaak - bradycardie. Er kan ook pijn zijn in het gebied van de nieren, de lever en het hart. De ademhalingsfunctie is verstoord, vooral moeilijk uit te ademen. Er kan kortademigheid optreden, de frequentie van ademhalingsbewegingen kan afnemen. De belangrijkste veranderingen vinden plaats in het ademhalings- en cardiovasculaire systeem, de intrathoracale druk neemt toe.

Het allereerste teken dat de ontwikkeling van pathologie aangeeft, is een gevoel van druk op de wanden van de holle organen van binnenuit. Dit veroorzaakt ongemak, dat geleidelijk toeneemt en gepaard gaat met verschillende onaangename sensaties, tot aan de ontwikkeling van het pijnsyndroom.

Stages

Het pathologische proces verloopt in verschillende fasen. In de eerste fase ontwikkelen zich voorlopers en vroege symptomen, die wijzen op een verhoging van de bloeddruk en vocht in de lichaamsholten (afhankelijk van het letselgebied). Tegelijkertijd bieden de sensaties geen troost, ze zijn behoorlijk onaangenaam. Er is een tendens dat deze toenemen en intensiveren.

In de tweede fase van het compartimentsyndroom wordt de homeostase verstoord en begint het pathologische proces zich te verspreiden. Het kan nog steeds onvoldoende uitgesproken en waarneembaar zijn, en het enige symptoom kan nog steeds druk zijn. Maar in laboratoriumparameters zijn er al tekenen van biochemische stoornissen in het bloed, vroege tekenen van endotoxemie.

Bij visuele inspectie worden zwelling en duidelijke hyperemie van weefsels opgemerkt. Ook bij palpatie is er een verdikking en ontsteking van de lymfeklieren, pijn. De bloedstroom neemt gemiddeld toe van 10 tot 20 eenheden, en dit is behoorlijk gevaarlijk voor het lichaam. Het creëert met name een onhoudbare belasting van de lever en veroorzaakt necrotische schade aan de lever, ongeveer 15% van de hepatocyten sterft, wat behoorlijk gevaarlijk is voor de lever. Dit is duidelijk zichtbaar in biochemische analyses en wordt in de eerste plaats gediagnosticeerd door een verhoging van het niveau van AlAT en alkalische fosfatase.

Indien onbehandeld, vindt de derde fase van het pathologische proces plaats. Als u tijdig wordt behandeld, verminder dan de druk tot de indicatoren van de fysiologische norm van een persoon, de aandoening wordt vaak genormaliseerd. Maar in het geval van de dood van levercellen wordt hun herstel niet waargenomen. Beschadigde hepatocyten worden vervangen door bindweefsel, wat het risico op levercirrose aanzienlijk verhoogt en een extra belasting voor de nieren, het hart en het ademhalingssysteem veroorzaakt.

De derde fase van het compartimentsyndroom gaat gepaard met schendingen van de functionele toestand van de nieren, lever, hart en longen. Dienovereenkomstig neemt de kans op het ontwikkelen van insufficiëntie van deze organen sterk toe. Hartcellen, hepatocyten en nefrocyten beginnen ook te sterven. De dood van een groot deel van de cellen gaat gepaard met een schending van de natuurlijke fysiologische toestand van deze organen. Het is ook vermeldenswaard dat de derde fase in de meeste gevallen eindigt met de ontwikkeling van multi-orgaanfalen.

De vierde fase is de ernstigste en eindigt vaak met de dood. Zo houdt de lever op met het omgaan met gifstoffen, de symptomen van intoxicatie nemen toe. De bloeddruk blijft stijgen, de toestand verslechtert, het klinische beeld van intoxicatie blijft groeien. Er treedt weefselnecrose op. De belasting van de weefsels die in leven bleven, neemt aanzienlijk toe, wat resulteert in een verhoogd risico op falen. In de nieren is de tubulaire filtratie verstoord, in de nieren ontwikkelen zich necrotische processen, waardoor de nieren kunnen falen. Geleidelijk aan neemt de pathologie toe, en dit veroorzaakt al multi-orgaanfalen, omdat ook de hormonale regulatie verstoord is. Met name het renine-aldosteronsysteem is verstoord, de werking van het aldosteronsysteem. Verminderde en soms volledig verdwijnende diurese. De persoon kan in coma raken of overlijden.

De vijfde fase van het compartimentsyndroom bestaat als zodanig niet, maar sommige artsen maken er onderscheid in. Deze fase is meestal ernstig en onomkeerbaar en gaat gepaard met ernstige intoxicatie en falen van meerdere organen. Een persoon kan bewusteloos zijn, in comateuze toestand. Oedeem van de hersenen en longen ontwikkelt zich en alles eindigt in de dood. Als een persoon zich in deze vijfde fase bevindt, zijn er geen gevallen van herstel geweest. Als we gevallen uitsluiten waarin iemand kunstmatige levensondersteuning krijgt.[9]

Vormen

Er zijn verschillende soorten compartimentsyndroom. Meestal is de indeling gebaseerd op het ziektebeeld en de basissymptomen die de belangrijkste klachten van een persoon vormen, van de eigenaardigheden van pathogenese en aangetaste organen.

Het meest voorkomende type compartimentsyndroom is het buiksyndroom, dat gepaard gaat met een toename van de intra-abdominale druk, evenals met systemische doorbloedingsstoornissen. Het is ook vermeldenswaard dat het deze vorm van pathologie is die meestal eindigt in een fatale afloop, omdat het een schending van het gehele spijsverteringskanaal met zich meebrengt en ook bijdraagt ​​​​aan de ontwikkeling van kwaadaardige neoplasmata in de maag. Er wordt congestie gevormd, die een bron van infectie en toxines vormt, die gepaard gaat met intoxicatie van het lichaam, atrofie van de spierlaag, parese van de darm, peritonitis.

De tweede vorm, die vrij gebruikelijk is in de medische praktijk, is de myofasciale vorm, die gepaard gaat met aandoeningen van het spierstelsel. De druk in de spier neemt toe, de conditie van de spiervezels is verstoord. Een onderscheidend kenmerk is dat dit syndroom meestal gepaard gaat met hevige pijn in het spiergebied, en dat de pijn geleidelijk toeneemt, tot aan de laesie van de gehele skeletmusculatuur. Een karakteristiek kenmerk is een progressieve afname van de spiertonus, die uiteindelijk kan eindigen in verlamming van de spieren, volledig falen van de ledematen.

Het gevaarlijkste punt is de nederlaag van de gladde spiermusculatuur, waarbij de tonus van de gladde spieren die interne organen, slijmvliezen en submucosale lagen vormen, wordt verminderd. Het is ook vermeldenswaard dat er in dit geval zelfs sprake kan zijn van een plotselinge dood door hartstilstand of ademstilstand, als gevolg van volledige verlamming van de ademhalingsspieren.

Een minder vaak voorkomend type compartimentsyndroom is de intrathoracale vorm, waarbij de druk toeneemt in het gebied van het borstbeen, in de pleuraholte. Het belangrijkste negatieve gevolg is een toename van de intracraniale druk. Dit komt door het feit dat de toename van de druk in de borstholte druk met zich meebrengt op de intercostale gebieden, de thoracale wervelkolom en het ruggenmerg. Geleidelijk aan neemt de druk ook toe op de cervicale wervelkolom, subcostale structuren. Dienovereenkomstig neemt ook de intracraniale druk toe.

Het omgekeerde proces wordt ook vaak waargenomen, waarbij craniocerebraal trauma gepaard gaat met een toename van de intracraniale druk. Het proces gaat gepaard met druk op de stengelstructuren en verschillende delen van het ruggenmerg. In de borstholte is er ook een toename van de druk. Er is oedeem van de hersenen en het ruggenmerg, blokkade van de hersenschors en het risico op ischemische hersenletsels neemt toe.

Bij gecombineerde laesies van de hersenen en de buik, inwendige organen, is er sprake van een toename van de druk in de borstholte. Het oedeem neemt toe en de hersenen ondergaan verdere disfunctionele veranderingen. De druk begint te stijgen, zowel in het hersengebied als in het buikvlies. Tegelijkertijd neemt de druk in het gebied van het borstbeen toe. Dit gaat gepaard met uitgesproken cardiovasculaire laesies, waarbij het oedeem blijft toenemen. Longoedeem is behoorlijk gevaarlijk, omdat het bijna altijd met de dood eindigt.

Nog veel zeldzamer zijn dergelijke soorten pathologie als het compartimentsyndroom van het scheenbeen, de dij, de bil, de onderarm en de elleboog. In de meeste gevallen gaat de laesie gepaard met een laesie van het spierstelsel. De meeste onderzoekers onderscheiden deze typen niet in een aparte categorie, maar verwijzen al deze laesies naar het myofasciaal syndroom.

Abdominaal compartimentsyndroom

Onder de abdominale vorm van het compartimentsyndroom wordt een abdominale laesie verstaan, die gepaard gaat met een intense toename van de druk in het gebied van het peritoneum. Het gaat gepaard met onaangename gewaarwordingen, een gevoel van druk in de buikholte. De toestand is behoorlijk ernstig en gevaarlijk. Gevaarlijk, in de eerste plaats vanwege de complicaties ervan. Ontwikkel vrij snel complicaties die de lever, de nieren en het hart beïnvloeden. Er ontstaat multi-orgaanfalen, wat gepaard gaat met coma en de dood.

De behandeling bestaat vaak uit medicatie, traditionele, maar er wordt ook gebruik gemaakt van radicale methoden. Maar dit zijn extreme maatregelen die worden gebruikt als andere methoden niet effectief zijn. De behandeling is vooral gericht op het verminderen van de druk in de buikholte, het verminderen van oedeem, pijnverlichting.[10]

Compartimentsyndroom van het scheenbeen

Onder het compartimentsyndroom van het onderbeen wordt vaak de myofasciale vorm van dit syndroom verstaan, die gepaard gaat met verhoogde druk in de spieren die de enkel vormen. Het enkelgewricht krijgt ook te maken met aanzienlijke vervormingen. De behandeling is gericht op het verminderen van de druk, het elimineren van pijn en zwelling, het voorkomen van verlamming en spieratonie.[11]

Gluteaal compartiment syndroom

Het is een blessure aan de bilspieren, waarbij de fasciale druk in de spiervezels toeneemt. Dit is een combinatie van factoren die gepaard gaat met een reeks veranderingen, pathologische verschijnselen die optreden in een beperkte spierruimte. In de regel begint het met een lokale laesie van een enkele spier en een toename van de druk daarin, die gepaard gaat met ischemie en hypertensie, met geleidelijke verlamming en parese.

Deze aandoening is behoorlijk gevaarlijk vanwege het feit dat spierperfusie en ernstig oedeem ontstaan. Hypertensie. Een deel van de spieren wordt hypertrofisch, een deel daarentegen verliest in toenemende mate zijn tonus. Meestal ontwikkelt het compartimentsyndroom in de bilspier zich in verband met traumatische schade aan zowel de eigenlijke spier als de fasciale laag ervan.

Veel voorkomende symptomen zijn onder meer de ontwikkeling van posttraumatisch oedeem, ernstige hypertensie, hematoom, oedeem en positionele compressie. Vaak oefent een progressieve en snelgroeiende tumor druk uit op de spier, wat resulteert in een verhoogde bloeddruk in de spier. Dat wil zeggen, de onderliggende pathogenese is een geleidelijke positionele compressie van de spier, maar tegelijkertijd blijft het volume hetzelfde. De spier kan deze progressieve samentrekking slechts tot bepaalde grenzen weerstaan. Tegelijkertijd blijft de stijging van de bloeddruk voortschrijden totdat de spier scheurt of necrotische necrose optreedt.

De belangrijkste symptomen zijn pijn, die gepaard gaat met een gevoel van druk, compressie en constante pulsatie van toenemende aard. De pijn neemt 's avonds toe en neemt' s ochtends iets af. Het beschadigde gewricht ondervindt ook aanzienlijke schade, het wordt minder mobiel, de voeding wordt verstoord, de hoeveelheid synoviaal smeermiddel, verantwoordelijk voor de veiligheid en integriteit van het gewricht, neemt af. Kenmerkend is ook dat de pijn aanzienlijk wordt verminderd bij actieve bewegingen van het getroffen gebied, en aanzienlijk toeneemt bij passieve bewegingen, vooral bij het strekken van een spier, de compressie ervan. Ook als de stand van de knie ten opzichte van de bil verandert, neemt de pijn ook toe. Een nogal onaangenaam fenomeen noemen patiënten spanning van toenemend karakter, zwelling, flexie, paresthesieën, hyperesthesieën. Er is ook een verhoogde gevoeligheid van de huid.[12]

Compartimentsyndroom van de onderarm

Heel vaak ontwikkelt zich na verschillende ongelukken en rampen het compartimentsyndroom in de onderarm. Dit is een aandoening waarbij de spier wordt samengedrukt of mechanisch beschadigd, wat gepaard gaat met verhoogde druk in de spierfascia. Een onderscheidend kenmerk van deze aandoening is pijn van een matig karakter, evenals de snelle progressie van het pathologische proces, dat snel andere delen van het lichaam beïnvloedt. Bij het pathologische proces zijn bijvoorbeeld vaak zowel de schouderafdeling als de gehele gordel van de bovenste ledematen betrokken. Een complicatie van onderarmpathologie is dus het compartimentsyndroom van de schouder, het sleutelbeen en soms het thoracale gebied.[13]

Compartimentsyndroom bij peritonitis

Het compartimentsyndroom gaat vaak gepaard met peritonitis, net zoals peritonitis dit syndroom vaak ontwikkelt. Dus bij verhoogde druk in de buikholte ontstaat er vaak stasis, worden de peristaltiek en de motiliteit verstoord, wat resulteert in een afname van de tonus, waardoor het risico op complicaties toeneemt, zoals ontstekingsprocessen en infectieuze processen. Als laatste stadium van ernstige schade aan het peritoneum kan peritonitis ontstaan.

Het is ook gebruikelijk om gevallen te zien waarin peritonitis ontstaat (bijvoorbeeld ernstige ontsteking, fecale stasis, darmparese, obstructie). In dit geval resulteert peritonitis in een plotselinge toename van de druk in de buikholte, wat resulteert in het compartimentsyndroom. Kenmerkend is dat dit proces zich snel ontwikkelt. Als het in het eerste geval een geleidelijk, geleidelijk proces is, vergezeld van een geleidelijke toename van de druk. In het tweede geval ontwikkelt zich een snel, snel proces, dat gepaard gaat met een sterke stijging van de druk in het peritoneum.[14]

Complicaties en gevolgen

Complicaties en verschillende negatieve gevolgen ontwikkelen zich vrij snel. Ze zijn ernstig en eindigen vaak met de dood. Dus bij het buikcompartimentsyndroom ontwikkelt zich bijvoorbeeld vrij snel een afname van de peristaltiek, motiliteit en verminderde zuurgraad. De volledige werking van het spijsverteringskanaal is verstoord: er ontstaat congestie, atonie van de dikke en dunne darm, ontstekings- en infectieuze processen ontwikkelen zich, peritonitis. Tegen de achtergrond van verminderde zuurgraad is er vaak de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren. De gevaarlijkste worden beschouwd als tumoren die in de maag zijn gelokaliseerd, omdat de meeste niet te opereren zijn.

Complicaties van myofasciale compartimentsyndromen worden ook als gevaarlijk beschouwd. Vaak zijn dergelijke complicaties het gevolg van spiertonusstoornissen, verhoogde druk in de fascia. Behoorlijk gevaarlijk is dus de toestand waarin de tonus van de ademhalingsspieren afneemt. Uiteindelijk kan dit eindigen in verlamming van het ademhalingscentrum, afwezigheid van ademhalingsprocessen, ademstilstand. Ook ontwikkelen zich vaak pathologieën van hartactiviteit, de normale werking van de nieren, lever en milt is verstoord. Hormonale regulatie van het lichaam, de immuunstatus is verstoord, de intensiteit van het metabolisme neemt af.

Het compartimentsyndroom gaat vaak gepaard met long- en hersenoedeem. De gevaarlijkste gevolgen kunnen worden beschouwd als hart-, ademhalings-, nier- en leverfalen, dat zich uiteindelijk ontwikkelt tot multi-orgaanfalen en leidt tot de ontwikkeling van coma, verwarring en de dood.

Compartimentsyndroom is een speciale pathologische aandoening waarbij de druk in de holte van organen toeneemt. In dit geval worden de wanden van de organen uitgerekt, raken de receptoren geïrriteerd en ontwikkelen zich een aantal bijbehorende pathologieën. Het belangrijkste symptoom is een aanhoudend gevoel van druk, dat noodzakelijkerwijs toeneemt. Naarmate de pathologie vordert, ontwikkelt zich pijn. Afhankelijk van de vorm van het syndroom kan het pathologische proces de spieren of de buikholte beïnvloeden. De meest voorkomende oorzaak is traumatisering of mechanische schade, waarbij het getroffen gebied wordt bekneld. Maar er kunnen ook andere oorzaken zijn.

De pathogenese is gebaseerd op verhoogde druk van interne vloeistoffen op de wanden van holle organen. Bijvoorbeeld een toename van de intra-abdominale, intrathoracale en pleurale druk. De aandoening vereist onmiddellijke diagnose en behandeling, omdat deze gevaarlijk is vanwege de complicaties. Een van de belangrijkste complicaties is darmparese (in de buikvorm), spierverlamming (in de myofasciale vorm). Peritonitis, intoxicatie, beroertes, weefselnecrose, die uitmondt in het falen van meerdere organen, coma, hersen- en longoedeem en overlijden komen ook vaak voor.[15]

Diagnostics Compartiment syndroom

Om het compartimentsyndroom te diagnosticeren, moet u een huisarts raadplegen, die op zijn beurt doorverwijst naar de juiste specialist. Bij een acuut beloop moet een ambulance worden gebeld. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld en spoedeisende zorg wordt verleend, hoe veiliger de toestand en hoe lager het risico op een fatale afloop. Bij trauma wordt de diagnose gesteld door een traumatoloog.

Methoden voor het diagnosticeren van het compartimentsyndroom worden voornamelijk bepaald door de vorm van pathologie. In de myofasciale vorm wordt met het oog op de diagnose een standaard lichamelijk onderzoek uitgevoerd, waarbij standaardonderzoeksmethoden worden gebruikt, zoals auscultatie, palpatie, percussie. Dit maakt het mogelijk om oedeem, hematoom, hyperemie, mogelijke breuk, weefselverdikking te identificeren. Het is belangrijk om de snelheid van ontwikkeling van oedeem, de toename van de symptomen, te volgen. Bij het traumatisch compartimentsyndroom wordt het maximale uitgesproken oedeem 5-12 uur na het letsel waargenomen. Ook wordt het stadium van het compartimentsyndroom beoordeeld aan de hand van hoe lang geleden een tourniquet is aangebracht (indien beschikbaar).

Analyses

Standaard klinische tests zijn niet-informatief en worden zelden gebruikt. Maar zelfs klinische tests van urine, bloed en ontlasting kunnen een ervaren diagnosticus veel vertellen. Ze kunnen bijvoorbeeld bij benadering de richting weergeven van pathologische processen die in het lichaam worden waargenomen. En op hen is het al mogelijk om te oordelen over verdere veranderingen, het is mogelijk om de uitkomst van de ziekte te voorspellen, om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, om het schema van verder onderzoek te bepalen.

Instrumentele diagnostiek

Tegenwoordig zijn er speciale methoden voor het meten van de subfasciale druk waarmee u het drukniveau nauwkeurig kunt bepalen. Voor dit doel wordt het Riva-Rocci-apparaat gebruikt, een speciale kwikmanometer met een injectienaald. De moderne geneeskunde beschikt over talrijke innovatieve methoden die langdurige monitoring van de subfasciale en intra-abdominale druk mogelijk maken. Ongetwijfeld blijven instrumentele diagnosemethoden nog steeds het meest betrouwbaar.

Een eenmalige en incidentele stijging van de bloeddruk, of een lichte stijging van de bloeddruk, is nog geen reden voor de diagnose van het compartimentsyndroom. Om deze diagnose te kunnen stellen, moet de bloeddruk met 40 eenheden stijgen. In dit geval moet onmiddellijk spoedeisende zorg worden verleend, omdat als deze druk 5-6 uur aanhoudt, de spieren ischemische laesies zullen ondergaan met daaropvolgende ontwikkeling van weefselnecrose.

Er zijn ook open methoden voor het meten van de intra-abdominale druk. Deze zijn beschikbaar als er sprake is van een open spouw. Bijvoorbeeld een ernstige blessure. Of een dergelijke procedure wordt uitgevoerd tijdens laparoscopie en andere invasieve procedures. Ook bestaat de mogelijkheid om directe meetmethoden te gebruiken in de aanwezigheid van drains tijdens peritoneale dialyse. Deze methoden zijn ongetwijfeld het meest nauwkeurig. Maar ze zijn ook gevaarlijk. Daarom worden ze zeer zelden uitgevoerd, en alleen als de implementatie ervan gerechtvaardigd en passend is. Het is vermeldenswaard dat de procedure hoge precisie en vaardigheid vereist van de specialist die deze zal uitvoeren. Er moet altijd rekening gehouden worden met het hoge risico op complicaties. Daarom wordt, als een dergelijke mogelijkheid bestaat, indirecte diagnostiek uitgevoerd.

Bij het buikcompartimentsyndroom wordt de diagnose gesteld op basis van het meten van de blaasdruk. Dit komt doordat de druk zich ongewijzigd naar alle punten in de buikholte verspreidt (volgens de wet van Pascal). Daarom zal het hetzelfde zijn in de blaas en op alle punten in de buik en het retroperitoneum, evenals in de onderste vena cava. Dagelijkse controle van de blaasdruk wordt beschouwd als de meest effectieve en nauwkeurige onderzoeksmethode. Bovendien is het veilig en onschadelijk, er zijn geen negatieve gevolgen voor de gezondheid.

Voor dergelijke monitoring wordt een urimeter gebruikt, een gesloten systeem met een meetapparaat en een ingebouwd hydrofoob filter. Maar deze methode heeft zijn eigen contra-indicaties. Bijvoorbeeld. Het kan niet worden gebruikt bij schade aan de blaas, door erin te knijpen met een hematoom, tumor. In dit geval wordt voor het meten van de druk gebruik gemaakt van een maagsonde, waarbij de intragastrische druk wordt gemeten. In extreme gevallen, wanneer het onmogelijk is om andere methoden te gebruiken, wordt de intra-abdominale druk gemeten door katheterisatie van de onderste vena cava. De katheter wordt via de femorale ader ingebracht.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose is gebaseerd op de noodzaak om de tekenen van het compartimentsyndroom te onderscheiden van tekenen van andere soortgelijke pathologische aandoeningen. Pijn kan een belangrijk diagnostisch criterium zijn. Het karakter ervan wordt ook beoordeeld op basis van vele kenmerken van het verloop van de pathologie. De ontwikkeling van het compartimentsyndroom wordt aangegeven door pijn met een pulserend karakter, die vrij diep terug te vinden is in de binnenste lagen van de spier, het orgaan. Bij een normaal letsel is de pijn meestal oppervlakkig en wordt er geen pulsatie gevoeld. Ook wordt de drukverhoging aangegeven door pijn bij passief strekken en compressie. Bij actieve bewegingen wordt de pijn aanzienlijk verminderd, de aandoening verlicht. Bij immobilisatie neemt de pijn daarentegen af.

Zudek-syndroom

Het is een pathologische aandoening die optreedt als gevolg van compressie of trauma. Het is vaak het gevolg van onjuiste spoedeisende zorg of van het ontbreken van gekwalificeerde zorg voor ledemaatfracturen. Bij dit syndroom ontwikkelt zich neurodystrofie, gevolgd door verzwakking en verdere afsterving van de spierlaag.

Meestal wordt het Zudek-syndroom gezien na fracturen (nadat het gips is verwijderd). Het bot kan mogelijk niet goed samensmelten, waardoor er druk ontstaat op de omliggende weefsels. De belangrijkste symptomen zijn de ontwikkeling van zwelling, pijn, marmering van de huid en koude van het getroffen gebied. Soms ontstaat in het getroffen gebied daarentegen een verhoogde lokale temperatuur. Vaak is er tintelingen, branderig gevoel en jeuk in het getroffen gebied.

In de toekomst ontwikkelt zich necrose van spiervezels en sterft het spierweefsel af. De aandoening kan eindigen met verlamming. Het ontwikkelt zich ook tegen de achtergrond van osteoporose, dystrofische en necrotische processen. Allereerst is de pathogenese gebaseerd op een neurogene aandoening, waarbij er sprake is van een schending van de zenuwgeleiding, een afname van de gevoeligheid, reactiviteit en reactie op de stimulus.

Diagnostische methoden omvatten echografie, radiografie en bepaling van de lichaamstemperatuur met behulp van een warmtebeeldcamera. De behandeling is gericht op het verlichten van het pijnsyndroom, het elimineren van zwelling en het voorkomen van weefselafsterven. Als er tekenen zijn van het Zudek-syndroom, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen en de noodzakelijke behandeling uitvoeren. Anders is de derde fase vrijwel onbehandelbaar en eindigt deze in de dood.

Crash-syndroom

Het is een pathologie die optreedt als gevolg van een enkele intensieve impact op de spier van verschillende traumatische factoren. In dit geval is er een scherpe vernietiging van spierweefsel met de afgifte van vervalproducten van spierweefsel (myoglobine, cellulaire metabolieten) in het bloed. Dit alles gaat gepaard met ernstige intoxicatie. Het fenomeen heet rabdomyolyse. In dit geval is er sprake van vergiftiging door producten van het verval van spierweefsel. Er is een geleidelijk falen van de nieren met de ontwikkeling van nierfalen, omdat de belasting van de nieren en het gehele urinestelsel aanzienlijk wordt verhoogd. De symptomen van intoxicatie nemen toe, multi-orgaanfalen en overlijden treden op.

De meest voorkomende oorzaak van het Crash-syndroom is een enkele schadelijke impact van hoge intensiteit. Ongeveer 50% van alle gevallen doet zich voor in gebieden waar vijandelijkheden, lokale conflicten, bombardementen, terroristische aanslagen en explosies plaatsvinden. Het wordt ook vaak waargenomen in de zone van noodsituaties, rampen (aardbevingen, tsunami's, overstromingen, massabranden, instortingen, onder verwoeste gebouwen). De pathogenese kan niet alleen gebaseerd zijn op de schending van de integriteit van spierweefsel, maar ook op de blokkering van bloedvaten, hun occlusie, compressie of trombose, resulterend in een verminderde bloedcirculatie, en spierweefsel krijgt niet de noodzakelijke voeding. Intoxicatie, dystrofie, hypoxie met hypercapnie ontwikkelen zich. Na weefselvernietiging komen structurele elementen vrij in het bloed, verspreiden zich door het lichaam, en de structurele en functionele toestand van het hele organisme wordt verstoord.

Langdurig compressiesyndroom

Als gevolg van het langdurig samendrukken van de spier kan er een syndroom ontstaan, dat de naam langdurig compressiesyndroom heeft gekregen . Zoals uit de naam zelf blijkt, is de pathogenese gebaseerd op een schending van de trofische eigenschappen in spierweefsel, die ontstaat als gevolg van het feit dat spiervezels gedurende lange tijd aan compressie worden onderworpen. De processen van bloedcirculatie en innervatie van de spier zijn ook verstoord. De uitstroom van bijproductmetabolieten uit het lichaam is verstoord, er is een obstakel voor de penetratie van zuurstof en voedingsstoffen in het spierweefsel.

Als gevolg hiervan neemt het kooldioxidegehalte in het spierweefsel toe, hopen stofwisselingsproducten zich op, worden de voeding en de bloedtoevoer naar de spieren verstoord. Vaartuigen worden ook onderworpen aan occlusie en dystrofische veranderingen. Dienovereenkomstig zijn er eerst functionele en vervolgens structurele veranderingen in spierweefsel, tot aan de desintegratie van structurele elementen, weefselnecrose. Overblijfselen van spierweefsel worden uitgescheiden in de bloedbaan en door het lichaam getransporteerd, wat leidt tot verdere schade aan inwendige organen door giftige stoffen.

Symptomen zijn gevoelloosheid, roodheid van het getroffen gebied, pijn, kloppend gevoel. In eerste instantie is er een lokale temperatuurstijging, zwelling, hyperemie. Dan begint de huid blauw te worden, er ontstaat jeuk. De huid wordt koud, wat duidt op een ernstige schending van metabolische processen, een afname van de bloedtoevoer naar de spier. Gevoeligheid, trofische processen worden geschonden, symptomen van intoxicatie nemen toe. Daarnaast ontwikkelt zich ook de pathologie van interne organen.

Het is vermeldenswaard dat het langdurige compressiesyndroom kan eindigen in verlamming en invaliditeit en daarom dringende medische aandacht vereist. Het is noodzakelijk om de zwelling zo snel mogelijk te verwijderen, de voeding en de bloedcirculatie in de weefsels te normaliseren en vervolgens de symptomen van intoxicatie te elimineren.

Behandeling Compartiment syndroom

De etiologische behandeling van het compartimentsyndroom is het meest effectief. Dit houdt in dat het in de eerste plaats noodzakelijk is om de oorzaak te elimineren die compressie veroorzaakt en een toename van de holtedruk veroorzaakt. Het is noodzakelijk om de verstoorde bloedcirculatie zo snel mogelijk te herstellen, de geleidbaarheid van spierweefsel te normaliseren. Wrijf hiervoor met snelle, lichte bewegingen over het getroffen gebied. Doe dit eerst met lichte oppervlakkige bewegingen, schuddend. Diepe bewegingen kunnen gevaarlijk zijn, omdat ze zullen leiden tot een schending van de integriteit van de beschadigde schepen. Verwijder alle verbanden, ontleed het gips indien nodig, elimineer of maak de uitrusting voor skelettractie los. Het ledemaat wordt ter hoogte van het hart geplaatst. Om metabolische processen en bloedcirculatie te normaliseren.

Nadat de bloedcirculatie is hersteld, worden remedies toegepast die het optimale voedingsniveau van de beschadigde weefsels behouden. Het is belangrijk om te zorgen voor een normale bloedcirculatie, waardoor bijproducten en metabolieten tijdig uit het lichaam kunnen worden verwijderd en een optimaal zuurstofniveau en normale troficiteit kunnen worden gehandhaafd. Om dit te doen, worden anticoagulantia en krampstillers gebruikt, die bijdragen aan de eliminatie van hypercaogulatie en vasculaire spasmen. Schrijf bovendien medicijnen voor die de reologische eigenschappen van bloed verbeteren. Meestal voorgeschreven reosorbilact en pentoxifylline. Bij hevige pijn worden verdovingsmiddelen gebruikt. Eerst worden narcotische analgetica voorgeschreven. Meestal blijft de behoefte aan deze medicijnen gedurende de eerste 3 dagen na het letsel bestaan. Naarmate de druk afneemt, neemt de pijn geleidelijk af. U kunt overstappen op niet-narcotische pijnstillers.

Het is verplicht om middelen te gebruiken die gericht zijn op het verlichten van oedeem, omdat oedeem de situatie blijft verergeren door de bloedcirculatie te verstoren. Met behulp van natriumbicarbonaat en andere middelen wordt therapie gericht op het elimineren van acidose uitgevoerd.

Bijna altijd begint de behandeling met conservatieve middelen. En pas als het niet effectief is, gebruik radicale methoden.

Daarnaast worden medicijnen, fysiotherapeutische methoden, volksremedies, homeopathie en fytotherapie gebruikt. In zeldzame gevallen worden ook vitaminetherapie en hormoontherapie gebruikt.

Antibiotische therapie en antivirale behandeling kunnen nodig zijn. Het is ook belangrijk om een ​​goed dieet en voldoende fysieke activiteit te handhaven en het dagelijkse regime te volgen.

Medicijnen

Bij gebruik van medicijnen moeten de voorzorgsmaatregelen strikt in acht worden genomen. Dit geldt vooral als zich een hoge bloeddruk ontwikkelt. Als basisvoorzorgsmaatregel moet men rekening houden met de noodzaak om te allen tijde een arts te raadplegen en zijn of haar aanbevelingen op te volgen. Het is ook belangrijk om, voordat u met de behandeling begint, de oorzaak die het compartimentsyndroom veroorzaakte, weg te nemen. Dit is een basisregel, want zonder deze regel zal geen enkel middel effectief zijn en bestaat er een risico op complicaties en bijwerkingen. De belangrijkste bijwerkingen zijn verergering van de aandoening, toenemende pijn, verspreiding naar andere gebieden, de ontwikkeling van zwelling, verminderde gevoeligheid, acidose. De ernstigste bijwerking is trofische stoornis, weefselnecrose en toxicose.

Lokale remedies gericht op het verlichten van pijn en ontstekingen op lokaal niveau werken redelijk goed. Chondroïtinezalf wordt bijvoorbeeld gebruikt als er sprake is van hevige pijn, met het risico op het ontwikkelen van infectieuze en ontstekingsprocessen. Gebruik maximaal 5-6 keer per dag, het hangt allemaal af van de intensiteit van het compartimentsyndroom en de mate van progressie. Opgemerkt moet worden dat het verloop van de behandeling gemiddeld 10-15 dagen bedraagt. Gebruikt in alle stadia van het pathologische proces, maar het grootste effect wordt bereikt bij de behandeling van vroege stadia, wanneer er nog geen krachtige verstoring van de bloedcirculatie en trofisme is geweest.

Om de pijn te verlichten worden verschillende pijnstillers voorgeschreven. Analgin wordt als het meest effectief en veilig beschouwd. Het wordt 2-3 keer per dag één tablet voorgeschreven. Het verloop van de behandeling is van 3 tot 7 dagen, afhankelijk van de ernst van de pathologie, de mate van ernst van pijn en zwellingsyndroom. Het is noodzakelijk om voorzichtig te zijn bij patiënten met een neiging tot bloeden, omdat analgin het bloed sterk verdunt. Het wordt niet gecombineerd met anticoagulantia.

Spasmalgon wordt gebruikt om spasmen, spierklemmen en pijn te verlichten. Neem 3-4 maal daags 1-2 tabletten (50-100 mg). De duur van de therapie varieert van 7 dagen tot een maand.

In geval van uitgesproken lokaal oedeem, hyperemie van weefsels, verminderde lokale bloedcirculatie, wordt menovazine voorgeschreven. Het is verkrijgbaar als gel, spray of zalf. De vorm van het medicijn wordt gekozen door de arts. Het heeft een pijnstillend en ontstekingsremmend effect. Veel specialisten kiezen voor een spray, omdat de spray op het lichaamsoppervlak wordt gespoten op de plaats waar de maximale ernst van het compartimentsyndroom wordt opgemerkt. Wacht na het aanbrengen tot de spray is opgenomen, waarna u droge warmte op het oppervlak kunt aanbrengen. Dit is de handigste remedie die in verschillende situaties kan worden gebruikt. Het wordt gebruikt bij toenemende pijn, maar ook bij ernstige aanvallen als dat nodig is. Bovendien vereist de spray geen wrijven en speciale voorbereiding van het lichaam. Het verloop van de behandeling kan variëren van 5 tot 60 dagen.

Vitaminen

Help de symptomen van intoxicatie te verlichten, pijn te verlichten, de spier op optimale toon te brengen. Om het compartimentsyndroom te elimineren is minimaal 60 mg per dag nodig van verschillende B-vitamines, C - 1000 mg, A - 420 mg, E - 45 mg.

Vitamine C is vooral belangrijk omdat het pijn, spasmen, intoxicatie, de effecten van rabdomyolyse en ernstige intoxicatie verlicht. Het is vooral nodig tijdens de herstelfase of in ernstige stadia van de ontwikkeling van de pathologie.

Fysiotherapie behandeling

Er worden verschillende methoden van fysiotherapeutische behandeling gebruikt. Ze maken het mogelijk om de trofiek te verbeteren, metabolische processen te normaliseren, de gevoeligheid te herstellen, de bloedcirculatie te normaliseren. Ze zijn vooral effectief bij complexe behandelingen, maar ook tijdens de herstelperiode. De belangrijkste methoden voor fysiotherapeutische behandeling zijn behandeling met echografie, microstromen, golven van verschillende lengtes, elektroforese.

Deze procedures werken goed als ze worden afgewisseld met massage- en manuele therapiesessies. Het belangrijkste doel van deze procedures moet zijn om pijn onder controle te houden, volledige ontspanning van gespannen delen van het lichaam te garanderen, atonische, ontspannen gebieden te versterken, het vermogen van de spieren om op stimuli te reageren en tactiele sensaties te vergroten. Het is belangrijk om de proprioreceptorgevoeligheid te herstellen.

Er wordt gebruik gemaakt van elektroforese, waarbij medicijnen rechtstreeks in het beschadigde weefsel worden geïnjecteerd. De diepte van hun penetratie wordt geregeld door microstroom. Cryoprocedures en warmteprocedures zijn geïndiceerd. Soms worden elektroprocedures gebruikt. Elektromyostimulatie is belangrijk, waarmee microstromen de elektrische activiteit van skelet- en gladde spieren verhogen, het elektrische potentieel en de reactiviteit van spiervezels normaliseren.

Acupunctuur, ook wel acupunctuur genoemd, heeft vergelijkbare eigenschappen. Het verbetert de microcirculatie aanzienlijk, normaliseert metabolische processen in weefsels. Geen enkele procedure zal niet effectief zijn zonder therapeutische oefeningen, actieve en passieve gymnastiek. Met deze methoden kunt u de gewenste toestand van de spieren bereiken, zorgen voor mobiliteit, voeding, metabolische processen in de omliggende weefsels, bloedcirculatie en innervatie normaliseren.

Afhankelijk van het voorschrift van de arts kunnen ook andere fysiotherapiebehandelingen worden toegepast.

Volksbehandeling

• Recept #1.

Zelfgemaakte zalf wordt gebruikt voor smering en wrijven in het gebied waar pijn, zwelling of verminderde gevoeligheid het meest uitgesproken is. Vaak wordt deze zalf tijdens massage gebruikt in plaats van massageolie. Het belangrijkste effect wordt bereikt door het verwarmende en stimulerende effect.

Om een ​​zalf te bereiden, moet je de basis van tevoren voorbereiden. Het kan een gewone beluga zijn, verkocht in een apotheek. Het is verrijkt door hulpcomponenten toe te voegen: een beetje rozemarijn en eucalyptus. Roer totdat de zalf homogeen wordt. Vervolgens gebruiken we het voor externe toepassing.

• Recept #2.

Balsem aanbrengen: giet in een literfles alcohol langzaam het poeder van gemalen plantaardig materiaal: cystoseira baard, fucus vesiculair, sint-janskruid, eikenschors, kruid van de bergvogel, lavendelbloemen. Dit alles is gegoten alcohol, blijf minimaal 3-4 dagen aandringen. Gebruik niet meer dan 50 gram per dag.

• Recept #3.

In het gebied van de getroffen gebieden worden vaak kompressen en lotions aangebracht. In dit geval wordt de volgende samenstelling gebruikt: 5-10 gram boekweitzaad, plaunus pinnae, gewone cargazone, speldenkussen en brandnetel giet een liter kokend water, dek af met een deksel.

Kruidenbehandeling

Het compartimentsyndroom werd te allen tijde effectief geëlimineerd door behandeling met kruiden. Dus, om de aandoening met ernstige pijn en ontstekingen te verlichten, zal salie helpen. Afkooksel is de optimale manier om het te gebruiken. De geschatte verhouding is 1:100 met kokend water, waarbij 1 deel - plant, 100 delen - water.

Je kunt zwelling elimineren met een afkooksel van kamille. De bloemen worden gebruikt als medicinale grondstof. Bereid een afkooksel in dezelfde concentratie als salie. Neem 2-3 eetlepels bloemen per glas kokend water. Je kunt puur drinken, je kunt honing toevoegen (naar smaak). Op een dag moet je het hele volume drinken.

Lavendel - verzachtend effect, is verantwoordelijk voor het verlichten van irritatie, verlicht pijn. Een eetlepel bloemen schonk een glas kokend water in. Gebruikte infusie, voor de bereiding waarvan bloemen, bladeren en wortels van lavendel alcohol worden gegoten, blijf 24 uur aandringen en drink driemaal daags een eetlepel. Afkooksel drink een glas per dag. Het afkooksel kan ook worden gebruikt om lotions te maken, vooral als er pijn en zwelling optreden.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandelmethoden worden alleen gebruikt als traditionele methoden niet effectief zijn. De belangrijkste methode voor chirurgische behandeling is fasciotomie. Het doel van de operatie is het verminderen van de intracavitaire druk.

Fasciotomie voor compartimentsyndroom

Als het gaat om fasciotomie als chirurgische behandeling van het compartimentsyndroom, is het eerste waar u naar moet kijken de normale anatomie. Normaal gesproken wordt de spier bijvoorbeeld door fascia in afzonderlijke segmenten verdeeld. Bij het compartimentsyndroom is er sprake van een toename van de druk in de spier. Fasciotomie is gericht op het ontleden van de fasciae. Het oppervlak wordt dus vergroot, respectievelijk er is een afname van de druk. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Het voorkomen

De basis van preventie is het voorkomen van verhoogde druk in de holteorganen, spieren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om trauma, schade aan botten, spierstructuren, ontstekingsprocessen, onderkoeling en tocht te voorkomen. Een belangrijk preventiemiddel is regelmatige lichaamsbeweging, een mobiele levensstijl, naleving van de regels op het gebied van hygiëne, werk en rust. Het is noodzakelijk om regelmatig medische onderzoeken en medisch onderzoek te ondergaan. Als vroege symptomen worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk therapeutische maatregelen te nemen. Het is ook belangrijk om goed te eten, de nodige hoeveelheid vitamines en mineralen in het dieet op te nemen.

Prognose

Als u de oorzaak van het compartimentsyndroom tijdig identificeert en de noodzakelijke behandeling uitvoert, zal de prognose gunstig zijn. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de noodzakelijke aanbevelingen van de arts op te volgen. Als de diagnose en behandeling worden uitgesteld, kan de prognose onvoorspelbaar zijn. Bij gebrek aan behandeling eindigt het compartimentsyndroom vaak in invaliditeit en zelfs de dood.