Langdurig compressiesyndroom

Het crushsyndroom ontwikkelt zich bij langdurige (enkele uren) compressie van een lichaamsdeel. Nadat het ledemaat is losgelaten, kan endotoxische shock optreden. Het losgelaten ledemaat is vergroot door oedeem, cyanotisch en vormt blaren met hemorragisch vocht. Acuut nierfalen ontwikkelt zich snel door toxische ("middelste moleculen", myoglobine) en schade aan de bloedsomloop.

Vanwege de snelle verslechtering van de toestand van kinderen met het langdurige crush-syndroom, zelfs vóór het loslaten van de ledemaat, is het noodzakelijk om intramusculair narcotische pijnstillers toe te dienen - een 1-2% oplossing van trimeperidine (promedol) of omnopon 0,1 ml per levensjaar. Sedatieve behandeling wordt uitgevoerd met diazepam (seduxen) 0,1-0,3 mg/kg intramusculair. Het is noodzakelijk om een arteriële tourniquet aan te leggen om endotoxische shock te voorkomen.

Nadat de ledemaat is losgemaakt, wordt deze in distaal-proximale richting strak om de onderste windingen van de tourniquet gewikkeld. Bij kinderen wordt aanbevolen om deze maximaal 30 minuten aan te houden, vervolgens 1 minuut los te maken en vervolgens opnieuw 30 minuten aan te leggen, totdat het kind in het ziekenhuis wordt opgenomen. Een grondig onderzoek van het slachtoffer is noodzakelijk om botbreuken uit te sluiten. Het is belangrijk om te zorgen voor transportimmobilisatie: de ledemaat wordt bedekt met ijs, het kind wordt horizontaal op een schild geplaatst en de gewonde ledemaat wordt 15-30° omhoog gebracht.

Vanwege de verhoogde belasting van de nieren als gevolg van massale myoglobinurie, worden kristalloïden intraveneus toegediend via infuus om shock te voorkomen en de microcirculatie in het nierweefsel te verbeteren - 0,9% natriumchloride-oplossing, 5% glucose-oplossing, natriumacetaat + natriumchloride (disol) in een dosis van 10 ml / (kg x uur) onder controle van de arteriële druk. Infusietherapie moet worden gecombineerd met microjettoediening van dopamine in een dosis van 1-4 mcg / (kg x min) met behoud van de arteriële druk of in een dosis van 5-12 mcg / (kg x min) in geval van shock. Het is raadzaam om breedspectrumantibiotica toe te dienen (cefalosporinen van de III-IV generatie, aminoglycosiden) en immunoglobulinen. In het ziekenhuis worden plasmaferese en hemodialyse uitgevoerd in geval van acuut nierfalen.