Complicaties van diabetes bij kinderen

Diabetische angiopathie - de belangrijkste oorzaak van invaliditeit bij patiënten met diabetes mellitus 1 - ontwikkelen tijdens chronische hyperglycemie en hebben gemeenschappelijke morfologische kenmerken: aneurysma veranderingen capillaire wand verdikking van arteriolen, capillairen en venules door de ophoping van basaal membraan glycoproteïnen en neutrale mucopolysacchariden, proliferatie van endotheelcellen en afschilfering van het lumen schepen die leiden tot hun vernietiging.

Diabetische retinopathie is de oorzaak van blindheid in de afwezigheid van kwaliteit op lange termijn glycemische controle. Er zijn drie stadia van zijn ontwikkeling.

• Ik speel. Niet-proliferatieve retinopathie: in het netvlies, microaneurysmen, bloedingen, oedeem, exudatieve foci.
• II fase. Proliferatieve retinopathie - veneuze anomalieën, een groot aantal harde en "katoenen" exsudaten, veel grote retinale bloedingen.
• III fase. Proliferatieve retinopathie is de vorming van nieuwe bloedvaten waarvan de scheuren kunnen leiden tot bloeding en loslaten van het netvlies.

De initiële stadia van retinopathie zullen mogelijk niet vele jaren voortschrijden (tot 20 jaar). De factoren die leiden tot proliferatieve retinopathie zijn de duur van de ziekte met een slechte metabole controle, hoge bloeddruk en genetische predispositie. In dit verband moet het onderzoek van de fundus worden uitgevoerd door een oogarts met behulp van oftalmoscopie, stereofotografie van de fundus of fluorescerende angiografie jaarlijks.

De meest effectieve methode voor het behandelen van diabetische retinopathie is lasercoagulatie.

Diabetische nefropathie - primair chronisch proces aanvankelijk gemanifesteerd hypertrofie en hyperfiltratie nefronen, dan microalbuminurie bij normale filtratie en tenslotte progressieve glomerulosclerose met de geleidelijke ontwikkeling van chronische nierinsufficiëntie.

De klinisch uitgesproken fase van nefropathie wordt altijd voorafgegaan door jarenlange tijdelijke of permanente microalbuminurie - albumine-excretiesnelheid van 20 tot 200 μg / min of 30 tot 300 mg / dag. Om de snelheid van uitscheiding van albumine te bepalen, is het raadzaam om een verzameling van een nachtportie urine te gebruiken, wanneer de effecten van fysieke inspanning, orthostasis en schommelingen in bloeddruk zijn uitgesloten. Er moet rekening mee worden gehouden dat een aantal factoren tot een vals positief resultaat leiden (glomerulonefritis, urineweginfecties, intense fysieke inspanning, menstruatiebloedingen). De albumine-excretiesnelheid moet jaarlijks worden gecontroleerd. Als micro-albuminurie constant blijft of vordert (ondanks een verbeterde controle van glucose en de afwezigheid van arteriële hypertensie), moeten ACE-remmers worden voorgeschreven.

Diabetische neuropathie bij kinderen en adolescenten heeft de vorm van een distale symmetrische sensorisch-motorische polyneuropathie. Het wordt gekenmerkt door een symmetrische laesie van de sensorische en motorische zenuwvezels van de distale onderste ledematen. De belangrijkste manifestaties van neuropathie bij kinderen: pijnsyndroom, paresthesie, verminderen peesreflexen. Minder vaak, schending van tactiele, temperatuur-, pijn- en trillingsgevoeligheid.

Beperking van gewrichtsmobiliteit en stijfheid van handen en vingers worden vaak waargenomen bij kinderen met type 1 diabetes mellitus; ze zijn geassocieerd met de ontwikkeling van angiopathie bij slechte metabolische controle.

Lipoïde necrobiosis - afgeronde gebieden van huidlaesies van roze kleur met onbekende etiologie. Bij kinderen is het zeldzaam.

De belangrijkste manier om chronische complicaties van diabetes mellitus te voorkomen en tegelijkertijd te behandelen, is om een compensatie te bereiken en te behouden voor metabole stoornissen met constante glykemische controle.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],