Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Compressiesyndromen van de bovenste thoracale apertuur
Laatst beoordeeld: 07.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Thoracale uitlaatcompressiesyndromen vormen een slecht gedefinieerde groep neurologische aandoeningen die gekenmerkt worden door pijn en paresthesieën in handen, nek, schouders of armen. Men vermoedt dat de aandoening gepaard gaat met compressie van het onderste deel van de plexus brachialis (en mogelijk de vaten onder de sleutelbeenderen) waar deze onder de scalenusspieren boven de eerste rib passeren. Er zijn geen specifieke diagnostische methoden. De behandeling omvat fysiotherapie, pijnstillers en, in ernstige gevallen, een operatie.
[ 1 ]
Pathogenese
De pathogenese van de ziekte is vaak onbekend. Soms gaat compressie gepaard met de aanwezigheid van een cervicale rib, een atypische eerste thoracale rib, een abnormale aanhechting of het verloop van de scalenusspieren, of een slechte genezing van een sleutelbeenfractuur. Het komt vaker voor bij vrouwen tussen de 35 en 55 jaar.
Symptomen van compressiesyndromen van het bovenste thoracale diafragma.
Pijn en paresthesieën beginnen meestal in de nek of schouder en verspreiden zich naar de mediale arm en hand, en soms naar de aangrenzende voorste borstkas. Licht tot matig sensorisch verlies ter hoogte van C7-Th2 komt vaak voor aan de pijnlijke kant, en soms zijn er duidelijke vasculair-vegetatieve veranderingen in de handen (bijv. cyanose, zwelling). Zwakte in de aangedane hand is soms aanwezig. Zeldzame complicaties zijn het syndroom van Raynaud en distaal gangreen.
[ 4 ]
Diagnostics van compressiesyndromen van het bovenste thoracale diafragma.
De diagnose is gebaseerd op de verdeling van de symptomen. Er zijn verschillende methoden voorgesteld om compressie van vaatstructuren aan te tonen (bijv. tractie van de plexus brachialis), maar hun sensitiviteit en specificiteit zijn niet vastgesteld. Auscultatie toont vasculair geruis boven het sleutelbeen of in de okselregio, en röntgenfoto's kunnen een cervicale rib aantonen. Angiografie kan knikken of gedeeltelijke obstructie van de axillaire slagaders of aders aantonen, maar geen van beide resultaten is een definitief bewijs voor de ziekte. Andere diagnostische methoden zijn ook controversieel. Net als bij brachiale plexus is instrumenteel onderzoek (bijv. elektrodiagnostiek en MRI) gerechtvaardigd.
[ 5 ]
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van compressiesyndromen van het bovenste thoracale diafragma.
In de meeste gevallen reageren patiënten zonder objectieve neurologische defecten goed op fysiotherapie, NSAID's en lage doses tricyclische antidepressiva.
Bij een obstructie van de cervicale rib of de arteria subclavia dient een ervaren specialist te beslissen over een chirurgische behandeling. Op enkele uitzonderingen na is een operatie geïndiceerd bij ernstige of progressieve neurovasculaire aandoeningen, evenals bij gevallen die resistent zijn tegen conservatieve therapie.