Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Computertomografie van de nek
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Indien er geen contra-indicaties zijn, wordt computertomografie van de hals uitgevoerd na intraveneuze toediening van een contrastmiddel. Het gebruik van contrastmiddelen maakt een betrouwbaardere vaststelling van de aanwezigheid van een maligne neoplasma en een ontstekingsproces mogelijk. Voor adequate beeldvorming van de halsvaten is een grotere hoeveelheid contrastmiddel nodig dan bijvoorbeeld voor computertomografie van het hoofd. Bij spiraalcomputertomografie dient het scannen te beginnen op een strikt gedefinieerd tijdstip na toediening van het contrastmiddel. Speciale aanbevelingen en schema's voor het toedienen van contrastmiddelen vindt u aan het einde van deze handleiding.
Techniek van computertomografie van de nek
Naar analogie van een CT-scan van het hoofd wordt eerst een lateraal topogram gemaakt. Dit topogram wordt gebruikt om de niveaus van de transversale (axiale) scan en de rotatiehoek van de gantry te markeren. Conventionele halssneden worden ingesteld op een dikte van 4-5 mm. Axiale beelden worden verkregen op het beeldscherm en vervolgens overgebracht naar de printer als een onderaanzicht (vanaf de caudale zijde). Zo wordt de rechterkwab van de schildklier links van de luchtpijp afgebeeld en de linkerkwab rechts.
Techniek van computertomografie van de nek
Volgorde van CT-beeldanalyse
Er bestaat niet één juiste techniek voor CT-scans van de nek, maar er zijn verschillende systemen voor de interpretatie van tomogrammen. De hier gepresenteerde aanbevelingen zijn ontwikkeld op basis van klinische ervaring en vormen een van de vele opties voor beginners. Elke specialist is vrij om zijn eigen strategie te kiezen tijdens het werkproces.
Normale anatomie van de nek
De radioloog loopt al snel tegen de grenzen van de resolutie van CT (en mogelijk ook van zijn of haar anatomiekennis) aan bij het identificeren van elke nekspier. Individuele spieren hebben klinisch gezien weinig betekenis.
Delen van de nek beginnen meestal bij de schedelbasis en lopen caudaal door tot aan de bovenste thoracale opening. Delen die het hoofd omvatten, bevatten daarom afbeeldingen van de maxillaire sinussen, neusholte en farynx. Achter de farynx bevinden zich de lange spieren van het hoofd en de nek, die naar beneden (caudaal) doorlopen.
Pathologie van de nek
Vergrote cervicale lymfeklieren worden gevisualiseerd als geïsoleerde nodulaire formaties binnen één sectie en worden zelden bepaald in aangrenzende secties. Bij grote lymfomen en lymfeklierconglomeraten worden vaak gebieden met centrale necrose aangetroffen. In deze gevallen zijn ze moeilijk te onderscheiden van een abces met centrale cariës. Meestal is een abces omgeven door een zone van vetweefselinfiltratie, waarvan de dichtheid toeneemt door oedeem, waardoor zenuwbanen, slagaders en aders moeilijk te onderscheiden zijn. Bij patiënten met immunodeficiëntie kunnen abcessen zeer groot worden. Na toediening van een contrastmiddel worden de buitenwand en de interne septa van het abces sterker. Hetzelfde beeld is kenmerkend voor een groot hematoom of tumor met cariës. In dit geval is het moeilijk om een differentiële diagnose te stellen zonder een gedetailleerde anamnese.
[