Computertomografie van de nek

Als er geen contra-indicaties zijn, wordt computertomografie van de nek uitgevoerd na intraveneuze toediening van contrastmiddel. Het gebruik van contrastbereidingen maakt het mogelijk om op meer betrouwbare wijze de aanwezigheid van kwaadaardig neoplasma en ontstekingsproces te bepalen. Om de vaten van de nek adequaat te verbeteren, is meer contrastmateriaal vereist dan bijvoorbeeld voor computertomografie van het hoofd. Met spiraal-computertomografie zou het scannen moeten beginnen op een specifiek tijdstip na de injectie van het contrastmiddel. Speciale aanbevelingen en schema's voor de introductie van contrastmiddelen staan aan het einde van deze handleiding.

Methode van computertomografie van de nek

Naar analogie met de computertomografie van het hoofd, wordt eerst een lateraal topogram uitgevoerd. Op dit topogram worden de niveaus van transversaal (axiaal) scannen en de rotatiehoek van het portaal geschetst. De gebruikelijke delen van de nek zijn ingesteld op een dikte van 4 - 5 mm. Axiale afbeeldingen worden verkregen op het beeldscherm en bij overbrenging naar de printer als een onderaanzicht (vanaf de caudale zijde). Zo wordt de rechter lob van de schildklier links van de luchtpijp weergegeven en de linker kwab aan de rechterkant.

 Methode van computertomografie van de nek 

Sequentieanalyse van CT-beelden

Voor computertomografie van de nek is er niet alleen één correcte techniek, maar ook verschillende systemen voor de interpretatie van tomogrammen. De hier gepresenteerde aanbevelingen zijn ontwikkeld op basis van klinische ervaring en zijn een van de vele keuzes voor beginners. Elke specialist in het proces is vrij om zijn strategie te kiezen.

 Analyse van CT-beelden van de nek 

Normale anatomie van de nek

De radioloog ontmoet al snel de limiet van de resolutie van computertomografie (en waarschijnlijk ook zijn kennis van anatomie) wanneer hij probeert elke cervicale spier te identificeren. Individuele spieren zijn niet van groot klinisch belang.

Secties van de nek beginnen meestal met de basis van de schedel en gaan verder in de cauladrale richting naar de bovenste opening van de thorax. Daarom bevatten secties die het hoofd vangen afbeeldingen van de maxillaire sinussen, neusholte en keelholte. Achter de keel bevinden zich de lange hoofd- en nekspieren die naar beneden (caudaal) doorgaan.

 Computertomografie van de nek is normaal 

Nek pathologie

Vergrote cervicale lymfeklieren worden gevisualiseerd als geïsoleerde nodale formaties binnen een enkele snede en worden zelden gedetecteerd in aangrenzende secties. Bij lymfomen van grote omvang en in conglomeraten van lymfeknopen zijn er vaak gebieden met centrale necrose. In deze gevallen is het moeilijk om ze te onderscheiden van een abces met centraal verval. Gewoonlijk wordt het abces omgeven door een zone van infiltratie van vetweefsel, waarvan de dichtheid wordt verhoogd als gevolg van oedeem, resulterend in slecht waarneembare zenuwstrunks, slagaders en aders. Bij patiënten met immunodeficiëntie kunnen abcessen grote afmetingen bereiken. Na de introductie van contrastmiddel worden de buitenwand en de interne septa van het abces versterkt. Hetzelfde beeld is typerend voor een groot hematoom of tumor met verval. In dit geval is het moeilijk om een differentiële diagnose te stellen zonder een gedetailleerde studie van de anamnese.

 Nekpathologie op computertomografie

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]