Computertomografie van de hersenen

CT, of röntgen-CT, is de eerste methode voor intravitale visualisatie van de hersenstructuur (in de Engelstalige literatuur wordt deze methode ook vaak "computeraxiale tomografie" genoemd). Computertomografie van de hersenen is gebaseerd op röntgenonderzoek met computeranalyse van de resultaten, wat het mogelijk maakt om subtiele verschillen in de absorptie van röntgenstraling in verschillende (normale en aangepaste) hersenweefsels te detecteren. Met behulp van computergraphics worden gelaagde beelden van "plakken" van de hersenen (3-10 mm dik) verkregen.

Veel CT-onderzoeken van de hersenen worden uitgevoerd zonder contrastmiddel. Zo is bijvoorbeeld bij de differentiële diagnose van intracraniële bloedingen en beroertes bij patiënten met acute neurologische aandoeningen contrastmiddelgebruik niet nodig. Het is echter wel noodzakelijk om een schending van de bloed-hersenbarrière (BHB) op te sporen, zoals waargenomen bij tumoren, metastasen en ontstekingsprocessen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Het doel van het uitvoeren van een CT-scan van de hersenen

Het doel van CT-scan van de hersenen is het identificeren en bepalen van de vorm, grootte en lokalisatie van verschillende hersenletsels [posttraumatisch, atrofisch, foci van ischemische (na 24 uur) en hemorragische (vanaf de eerste uren) beroerte, meningeomen en gliale tumoren], verplaatsing van hersenstructuren, ernst van hersenoedeem, de toestand van ruimten die cerebrospinaal vocht bevatten om mogelijke "organische" oorzaken van psychopathologische symptomen uit te sluiten.

Indicaties voor computertomografie van de hersenen

Indicaties voor CT-scan van de hersenen: vermoeden van de aanwezigheid van “organische” oorzaken van psychopathologische symptomen (aanwezigheid van een atrofisch, degeneratief of demyeliniserend proces, een epileptische focus, cerebrovasculair accident, een hersentumor).

• Diagnose van hersenschade bij neuro-infecties.
• Differentiële diagnostiek van neuro-infecties met volumetrische processen in de hersenen.
• Monitoring van de effectiviteit van de behandeling van encefalitis, toxoplasmose en hersentumoren.

Hoe wordt een CT-scan van de hersenen gemaakt?

Bij het maken van een CT-scan van de hersenen wordt de patiënt liggend op een nauwkeurig gepositioneerde tafel gelegd. Door het lichaam van de patiënt geleidelijk en stapsgewijs te verschuiven, worden een reeks röntgenfoto's gemaakt met behulp van een roterende bron (röntgenbuis) en een röntgendetector, die in een cirkel tegenover elkaar staan.

Om hersenletsels die het gevolg zijn van een verstoring van de bloed-hersenbarrière (recente beroerte, groeiende tumoren, infectie- en ontstekingsprocessen) beter zichtbaar te maken, wordt bij CT gebruikgemaakt van jodiumhoudende contrastmiddelen die in de bloedbaan worden geïnjecteerd.

Methodologie van computertomografie van het hoofd

Alternatieve methoden

Als alternatief voor CT van de hersenen kan MRI worden gebruikt. Echo-EG kan CT gedeeltelijk vervangen, zij het met minder informatie.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Contra-indicaties voor computertomografie van de hersenen

Allergische reacties op jodium of contrastmiddel, eerste trimester van de zwangerschap, omdat de toediening van een jodiumhoudende oplossing schadelijk kan zijn voor de foetus.

• het onvermogen van de patiënt om tijdens het onderzoek een bewegingsloze positie te handhaven;
• de aanwezigheid van vreemde voorwerpen in de schedel van de patiënt (bot- of metaalfragmenten, kogels, enz.);
• hoge totale doses ioniserende straling die de patiënt eerder heeft ontvangen; risico op allergische reacties van de patiënt op radiopake materialen (indien contrastmiddel noodzakelijk is).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interpretatie van de resultaten

In een psychiatrische kliniek heeft de CT-methode van de hersenen, naast de visualisatie van atrofische hersenletsels bij "organische" psychische stoornissen, het mogelijk gemaakt om een aantal kenmerken van structurele stoornissen bij schizofrenie en een aantal andere "functionele" stoornissen te identificeren. Zo wordt bij patiënten met schizofrenie vaak dilatatie van de laterale en derde hersenventrikel vastgesteld (wat gepaard gaat met de aanwezigheid van "negatieve" symptomen en een slechtere effectiviteit van neurolepticatherapie), de aanwezigheid van cerebellaire atrofie en meer uitgesproken laesies van de prefrontale cortex in vergelijking met andere corticale gebieden, een toename van het volume of gedeeltelijke atrofie van het corpus callosum, en morfologische asymmetrie van de hersenen met een overwicht van de rechter hersenhelft, wat niet wordt opgemerkt bij andere psychisch zieke en gezonde personen.

• Analyse van CT-beelden van het hoofd
• CT-scan van het hoofd is normaal
• Hoofdpathologie op computertomografie

Factoren die het resultaat beïnvloeden

Een zekere beperking van CT-scans van de hersenen is het gebrekkige onderscheid tussen de grijze en witte hersenstof, vanwege de geringe absorptiecoëfficiënten van röntgenstraling door deze weefsels. Als er zich vreemde voorwerpen in de schedel bevinden (bot- of metaalfragmenten, kogels, enz.), veroorzaken deze sterke "schaduwen" en vervormingen op CT-beelden. Bovendien moet de patiënt bij CT (net als bij alle andere neuroimagingmethoden) gedurende een voldoende lange tijd een bewegingsloze houding aannemen. Daarom moet bij CT-scans van de hersenen bij rusteloze psychisch zieke patiënten (vooral jonge kinderen) algehele anesthesie worden gebruikt. In dit geval is het belangrijk om de diagnostische informatie van CT te correleren met het risico op complicaties door anesthesie.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Complicaties

Beperkingen van de CT-scan van de hersenen zijn onder meer de blootstelling aan röntgenstraling, waarvan de doses vergelijkbaar zijn met die bij fluorografie of schedelradiografie. Ook brengt het gebruik van contrastmiddelen problemen met zich mee (de noodzaak van intraveneuze injecties en het risico op allergische reacties op jodiumhoudende medicijnen).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]