Congenitaal triphalangisme van de 1e vinger van de hand: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Congenitaal trephalangeism van de eerste vinger van de hand is een ontwikkelingsstoornis, waarbij de duim (zoals de rest van de vingers van de hand) drie vingerkootjes heeft.

ICD-10 code

• Q74.0 Congenitaal trephalangeism van de eerste vinger.

Symptomen en diagnose van aangeboren Three-falanx I van de vingerborstel

Belangrijkste functies waarmee de verschillende vormen van dit defect te onderscheiden: de longitudinale afmetingen van de I metacarpale bot en de locatie van haar epifyseaalgroeiplaat gebied; grootte en vorm van extra falanx: de longitudinale afmetingen van de eerste borstel van de balk: de waarde van de eerste periode mezhpyastnogo: staat spier thenar, handfunctie. Uit de combinatie van deze criteria zijn de volgende uitvoeringsvormen aangeboren trohfalangizma I brush vinger: eenvoudige vorm (brahimezofalangealnaya, psevdotrohfalangizm, dolihofalangealnaya) en complex (in combinatie met hypoplasie van de eerste straal of radiale polydactyly) -vorm.

Bij röntgenonderzoek worden pseudotrofeën gekenmerkt door de aanwezigheid van een vergrote epifyse van de distale falanx van een trapeziumvormige of rechthoekige vorm die een extra kootje van de eerste vinger simuleert. Klinisch gezien is de ulna clinodactylie op het niveau van het interfalangeale gewricht van de duim, de functie van de borstel is bewaard gebleven. De brachimezofalangeale vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een extra falanx waarvan de dimensies kleiner dan of gelijk aan de distale koot zijn; de vorm ervan, afhankelijk van de ernst van het defect, kan driehoekig, trapeziumvormig of rechthoekig zijn; de afmetingen van de eerste straal van de borstel zijn bijna normaal of aanzienlijk vergroot. De spieren van de duimhoogte zijn normaal, maar ze kunnen hypoplastic zijn. De tweezijdige handgreepfunctie wordt behouden of sterk beperkt. De dolichopalangeale vorm van aangeboren trifalangisme van de eerste vinger van de hand wordt gemanifesteerd door een toename van de longitudinale dimensies van de eerste straal van de hand; de afmetingen van de extra falanx zijn groter dan de afmetingen van de distale falanx (het heeft een rechthoekige vorm): een significante versmalling van de eerste tussenruimte; uitgesproken hypoplasie van de spieren thenar, de functie van bilaterale greep van de hand is afwezig of sterk beperkt.

Behandeling van congenitaal trephalangeism van de eerste vinger

De techniek van de operatie hangt af van de vorm van de drie-falanx. De leeftijd van het kind, de grootte van de extra falanx en de eerste straal als geheel in verhouding tot de leeftijdsnorm, evenals de mate van onderontwikkeling van de thenar- spieren .

In aanwezigheid van een gemiddelde falanx van driehoekige vorm bij kinderen jonger dan 2 jaar oud wordt deze verwijderd en wordt het kapsel-ligamenteuze apparaat van het gewricht gereconstrueerd. Bij kinderen ouder dan 2 jaar, en in die gevallen waarin aanvullende falanx een trapeziumvormige of rechthoekige vorm, waarbij de beste resultaten worden verkregen door wigresectie van de falanx onder gelijktijdige vereffening van een van de interfalangeale gewrichten.

In gevallen van pseudothelophangia wordt de corrigerende osteotomie van de epifyse van de primaire falanx van de eerste vinger uitgevoerd door wigresectie. Met een fractie-hophalangeale vorm, wordt de operatie van keuze beschouwd als het polliciseren van de duim van de hand. In combinatie brahimezofalangealnoy vorm trohfalangizma en hypoplasie van de eerste bundel produceert abductie van de duim in de stand van de oppositie gelijktijdige resectie van een van de interfalangeale gewrichten. Wanneer dolihofalangealnoy verbinding met hypoplasie van de kootjes van de duim en de opgeslagen oppositie bedienen resectie interfalangeale gewricht waaraan de gemarkeerde belastingsniveau. Wanneer alle eerste bundel hypoplasie en spier thenar in stap pollitsizatsii waarbij (indien nodig) gekoppeld met resectie van een van de interfalangeale gewrichten of het elimineren van de duim flexiecontractuur. In combinatie met een radiale trohfalangizma polydactyly gelijktijdig met het verwijderen van additionele segmenten bedienen resectie hypoplastic meeste interfalangeale gewricht (bij brahimezofa langealnoy-vorm) of pollitsizatsii werkingsmodi (wanneer dolihofalangealnoy vorm).

[1]