Aangeboren flexie-adductie contractuur van de eerste vinger van de hand: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

ICD-10-code

Vraag 74.3 Aangeboren flexie-adductiecontractuur van de eerste vinger van de hand.

Symptomen van een aangeboren flexie-adductiecontractuur van de eerste vinger van de hand

Een congenitale flexie-adductiecontractuur van de wijsvinger van de hand wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen vastgesteld bij patiënten met congenitale multipele of distale artrogryposis. In dit geval worden een flexiecontractuur in het metacarpofalangeale gewricht van de duim en adductie van de eerste straal naar de handpalm waargenomen, evenals een tekort aan weke delen op het palmaire oppervlak van de hand in de projectie van de eerste interdigitale en intermetacarpale ruimten.

Classificatie

Op basis van de ernst van de flexie- en adductiecontracturen, de mogelijkheid om de deformatie te corrigeren, het tekort aan weke delen op het palmaire oppervlak van de wijsvinger en de thenarregio, de conditie van de flexor- en extensorspieren, en de amplitude van de actieve extensie, worden drie graden van deformatie-ernst onderscheiden. Een aangeboren flexie-adductiecontractuur van de wijsvinger gaat in sommige gevallen bij patiënten met artrogrypose gepaard met een ulnaire deviatie van de tweede tot en met de vijfde vinger ter hoogte van de metacarpofalangeale gewrichten en flexiecontracturen in de interfalangeale en metacarpofalangeale gewrichten, die te wijten is aan een disbalans in de korte handspieren.

Behandeling van een aangeboren flexie-adductiecontractuur van de eerste vinger van de hand

Bij een aangeboren flexie-adductiecontractuur van de wijsvinger en een ulnaire deviatie van de vingers is conservatieve behandeling al in de eerste levensmaanden geïndiceerd, waaronder massage. Oefentherapie, thermische procedures (zoutkussentjes, paraffine, ozokeriet), en gefaseerde correctie met verwijderbare spalken. Vroegtijdige start van conservatieve therapie vermindert de ernst van de pathologie aanzienlijk en sluit in sommige gevallen verdere chirurgische ingrepen uit. Als conservatieve behandeling op de leeftijd van 10-12 maanden niet effectief is, wordt chirurgische behandeling aanbevolen, waaronder gecombineerde huidtransplantatie en ingrepen aan het pees-spierapparaat van de hand.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]