Contractuur

Contractuur - beperking van de mobiliteit van het gewricht, maar met een duidelijke aanwezigheid van het bewegingsvolume; volledige immobiliteit van het gewricht wordt gedefinieerd als ankylose van het gewricht; en de mogelijkheid van alleen punitieve bewegingen in het gewricht wordt starheid van het gewricht genoemd.

De werkclassificatie omvat verschillende functies, de contractuur is onderverdeeld in: aangeboren en verworven; actief (met beperking van actieve bewegingen); passief (met de beperking van passieve bewegingen) en actief passief; primair, wanneer de oorzaak van de beperking van bewegingen de pathologie in het gewricht is, en secundair, wanneer de beperking van bewegingen wordt veroorzaakt door de pathologie van de omringende weefsels; door het type bewegingsbeperking wordt de contractuur verdeeld in flexie, extensor, leidende of intrekkende, rotationele, gemengde soort. In overeenstemming met de lokalisatie van primaire veranderingen, is de contractuur verdeeld in dermatogene, desmogene, tendogene, myogene en arthrogene. Volgens de etiopathogenetische eigenschap onderscheiden ze: posttraumatisch, post-burn, neurogeen, reflex, immobilisatie, beroepsmatig, ischemisch.

Congenitale contractuur: torticollis, klompvoet, schuin; arthrogryposis, enz. - worden verwezen naar de categorie orthopedische pathologie. Verworven samentrekking treedt op als gevolg van lokale veranderingen in de gewrichten of omliggende weefsels of onder invloed van gemeenschappelijke factoren die leiden tot spieratrofie of verstoring van hun elasticiteit (hysterische contracturen, loodvergiftiging, enz.). Dermatogene contractuur vindt plaats met keloïde veranderingen in de huid met wonden, brandwonden, chronische infecties, in het bijzonder specifiek. Desmogene contractuur ontwikkelt zich wanneer de fascia, aponeurosen en banden rimpelen, vaker met hun permanente traumatisering, bijvoorbeeld contractuur van Dupuytren om de pols. Tendogene en myogene contractuur ontwikkelt zich met cicatriciale veranderingen in de pezen, hun vagina's, spieren en omringende weefsels. Maar er kunnen ook andere redenen zijn: schade aan de achterste spiergroep of perifere zenuw kan hyperfunctie van de antagonistspieren veroorzaken; met neuralgie en myositis kan zich een aanhoudende spastische samentrekking van spieren vormen; bij langdurige immobilisatie in een vicieuze positie kan een herverdeling van spiertrekkingen optreden, enz.

Arthrogene contractuur ontwikkelt zich na intra-articulaire fracturen, met chronische ontstekings- of degeneratieve ziekten van het gewricht en de capsule. De meest complexe pathogenese is neurogene contractuur, hun diagnose behoort tot de competentie van neuropathologen.

Beperking van bewegingen in het gewricht is een vrij levendig demonstratiesymptoom.

Het proces ontwikkelt zich in de regel langzaam, soms jarenlang. De chirurg is belangrijk om de orthopedische etiologie van het proces vast te stellen en de patiënt door te verwijzen naar een specialist - orthopedisch traumatoloog, konboustioloog of afdeling plastische chirurgie. Voor diagnose, röntgenfoto van het gewricht, bij voorkeur in verschillende bewegingsfasen (röntgenfilm). Het bewegingsvolume wordt bepaald door een goniometer. In alle gevallen moet de patiënt worden geraadpleegd door een neuroloog.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]