Contractuur van Dupuytren

De contractuur van Dupuytren is een medische aandoening die wordt gekenmerkt door geleidelijke samentrekking van de fascia (het weefsel rond de pezen in de handpalm) en binding van de vingers van de hand, meestal de vierde en vijfde vinger. Deze pathologie is vernoemd naar de Franse chirurg Guillaume Dupuytren, die deze voor het eerst beschreef in 1831.

Symptomen van de contractuur van Dupuytren zijn onder meer:

1. Vorming van verdikkingen en knobbeltjes in de palm van de hand, meestal aan de palmzijde van de hand.
2. Geleidelijke samentrekking van een of meer vingers, waardoor het moeilijk kan worden de vingers volledig te strekken.
3. Beperking van de mobiliteit van de vingers, vooral de vierde en vijfde vingers.

De contractuur van Dupuytren ontwikkelt zich gewoonlijk langzaam en kan de kwaliteit van leven beïnvloeden door het vermogen te beperken om alledaagse taken uit te voeren, zoals het inknijpen van voorwerpen of het vasthouden van voorwerpen in de handen. De oorzaak van deze aandoening is niet altijd bekend, maar er wordt aangenomen dat genetische factoren en bepaalde andere risicofactoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling ervan.

Behandeling voor de contractuur van Dupuytren kan bestaan ​​uit wachten en wachten, fysiotherapie, injecties met medicijnen en in sommige gevallen een operatie om het samengetrokken weefsel te verwijderen en de vingermobiliteit te herstellen. De behandeling hangt af van de omvang en ernst van de aandoening. Als u een contractuur van Dupuytren vermoedt, is het belangrijk om een ​​arts of chirurg te raadplegen om de beste behandelingsoptie te evalueren en te bepalen.

Oorzaken Contracturen van Dupuytren

De oorzaken van de contractuur van Dupuytren zijn nog niet volledig bekend, maar er zijn een aantal factoren die het risico op het ontwikkelen van deze aandoening kunnen vergroten. Het is belangrijk op te merken dat de kans groter is dat de contractuur van Dupuytren zich ontwikkelt bij mensen ouder dan 50 jaar en vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen. Hier zijn enkele van de mogelijke risicofactoren en vermoedelijke oorzaken:

1. Genetica: Familiaire en erfelijke aanleg wordt als een belangrijke risicofactor beschouwd. Als uw naaste familieleden een contractuur van Dupuytren hebben gehad, loopt u mogelijk een groter risico om deze aandoening te ontwikkelen.
2. Ras: De contractuur van Dupuytren komt vaker voor bij mensen van Europese afkomst, vooral bij Noord-Europeanen.
3. Geslacht: Mannen zijn gevoeliger voor de contractuur van Dupuytren dan vrouwen.
4. Ziektegerelateerde aandoeningen: Bepaalde medische aandoeningen zoals diabetes, alcoholische leverziekte en epilepsie kunnen het risico op het ontwikkelen van de contractuur van Dupuytren vergroten.
5. Stofwisselingsstoornissen: Bepaalde stofwisselingsstoornissen, zoals diabetes mellitus, kunnen het risico op het ontwikkelen van de contractuur van Dupuytren vergroten.
6. Veroudering: Het is waarschijnlijker dat de contractuur van Dupuytren zich ontwikkelt bij oudere volwassenen, wat mogelijk te wijten is aan het natuurlijke verouderingsproces en weefselveranderingen.

Ondanks deze risicofactoren zijn de specifieke mechanismen die leiden tot de ontwikkeling van de contractuur van Dupuytren nog steeds onderwerp van onderzoek.

Pathogenese

De pathogenese van de contractuur van Dupuytren is, hoewel nog niet volledig begrepen, tot op zekere hoogte onderzocht. Het belangrijkste pathologische proces dat optreedt bij de contractuur van Dupuytren omvat veranderingen in de fascia (het weefsel rond de pezen) van de handpalm en de vingers van de hand. Hier zijn enkele van de vermoedelijke mechanismen die mogelijk een rol spelen bij de ontwikkeling van de contractuur van Dupuytren:

1. Fibrose (vorming van bindweefsel): Het belangrijkste kenmerk van de contractuur van Dupuytren is de vorming van fibrose in de fascia van de handpalm. Deze fibrose is een proces waarbij normaal bindweefsel wordt vervangen door dichter en harder bindweefsel (collageen). Dit leidt tot knoopvorming en weefselcontractie, waardoor de vingers gaan buigen.
2. Genetica: Genetica speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de contractuur van Dupuytren. Veel onderzoeken wijzen op een familiale aanleg voor deze aandoening. Erfelijke genen kunnen in verband worden gebracht met een hoger risico op het ontwikkelen van fibrose en contractuur.
3. Ontsteking: Ontsteking kan ook gepaard gaan met de contractuur van Dupuytren. Ontsteking kan de vorming van dichter bindweefsel bevorderen en de ontwikkeling van de contractuur versnellen.
4. Uitscheiding van groeifactoren: Sommige onderzoeken duiden op een verhoogde uitscheiding van groeifactoren, zoals transformerende groeifactor bèta (TGF-β), in de palmaire fascia bij de contractuur van Dupuytren. Deze factoren kunnen de groei van bindweefsel bevorderen.
5. Externe factoren: Verschillende externe factoren, zoals trauma of microtrauma, kunnen in verband worden gebracht met de ontwikkeling van de contractuur van Dupuytren. Ze spelen echter waarschijnlijk een rol in combinatie met genetische en intrinsieke factoren.

Al deze mechanismen kunnen met elkaar interageren, en hun exacte impact op de ontwikkeling van de contractuur van Dupuytren vereist verder onderzoek.

Symptomen Contracturen van Dupuytren

Het belangrijkste symptoom van deze contractuur is een geleidelijke krimp van de ligamenten en beperkte mobiliteit in de vingers. Symptomen van de contractuur van Dupuytren kunnen zijn:

1. Knopen en verdikkingen : Aan het begin van de contractuur van Dupuytren kunnen knopen en verdikkingen op de handpalm verschijnen, die meestal geen pijn veroorzaken. Deze knobbeltjes kunnen zich in de handpalm bevinden, meestal dichter bij de basis van de vingers.
2. Geleidelijke samentrekking van de vingers: Naarmate de aandoening vordert, beginnen de ligamenten te krimpen, wat resulteert in beperkte mobiliteit van de vingers. De contractuur van Dupuytren treft meestal de vierde en vijfde vingers, maar kan zich in sommige gevallen uitbreiden naar andere vingers.
3. Moeilijkheden bij het strekken van de vingers: Geleidelijk aan wordt het strekken van de vingers moeilijker vanwege de samentrekking van de ligamenten. In de laatste fase van de contractuur kunnen de vingers in de handpalm worden gebogen en volledig onbeweeglijk worden.
4. Pijn en ongemak: Bij de meeste patiënten is de contractuur van Dupuytren niet pijnlijk. Sommigen kunnen echter ongemak of ongemak ervaren, vooral wanneer ze proberen gebogen vingers te strekken.

De symptomen van de contractuur van Dupuytren kunnen geleidelijk optreden en kunnen sterk variëren, afhankelijk van de omvang van de aandoening.

De contractuur van Dupuytren gaat meestal niet gepaard met pijn, vooral niet in de vroege stadia van de ziekte. Het belangrijkste symptoom van de contractuur van Dupuytren is beperkte mobiliteit van de vingers, voornamelijk in de vierde en vijfde vinger, evenals de vorming van knopen en verdikkingen in de handpalm.

Pijn kan in zeldzame gevallen optreden als de contractuur een stadium heeft bereikt waarin de ligamenten en weefsels ernstig worden belast als gevolg van samentrekking en de bloedtoevoer en zenuwinnervatie worden beperkt. Pijn is echter meestal niet het primaire symptoom van de contractuur van Dupuytren en als deze wel optreedt, kan deze mild tot matig zijn.

Als u pijn of ongemak ervaart als gevolg van de contractuur van Dupuytren, is het belangrijk om uw arts of orthopedist te raadplegen. Uw arts kan de toestand van uw hand beoordelen, aanvullende tests uitvoeren en mogelijke behandelingen overwegen om de pijn te verlichten en de vingermobiliteit te verbeteren.

Stages

Er zijn verschillende systemen voor het classificeren van de graden van de contractuur van Dupuytren, maar een van de meest gebruikte is de CBC-classificatie (Cheng-Waskowski-Slegel):

1. Graad I:

   • In dit stadium kan de contractuur van Dupuytren zich manifesteren als kleine knopen en stevige bultjes in de palm van de hand.
   • Patiënten ervaren doorgaans geen ernstige beperkingen in de vingermobiliteit.

2. Middenklasse (graad II):

   • In deze fase wordt de contractuur prominenter en significanter.
   • Patiënten kunnen beperkte mobiliteit ervaren in een of meer vingers, meestal de vierde en/of vijfde vinger.

3. Uitgedrukt cijfer (graad III):

   • De contractuur wordt ernstiger, waardoor de vingermobiliteit aanzienlijk wordt beperkt.
   • De flexie van de vingers wordt prominenter en patiënten kunnen moeite hebben met het uitvoeren van gewone taken, zoals het inknijpen van voorwerpen.

4. Ernstige graad IV:

   • In dit stadium gaat de contractuur van Dupuytren meestal gepaard met aanzienlijke samentrekking van de vingers en ernstige beperking van de mobiliteit.
   • De vingers kunnen volledig in de handpalm worden gebogen, waardoor de functionaliteit van de hand aanzienlijk wordt beperkt.

Complicaties en gevolgen

Bij een contractuur van Dupuytren kunnen verschillende complicaties en gevolgen optreden:

1. Beperking van mobiliteit: Het belangrijkste gevolg van de contractuur van Dupuytren is beperkte mobiliteit in de vingers, vooral de vierde en vijfde vingers. Dit kan het moeilijk maken om alledaagse taken uit te voeren, zoals het vastpakken van voorwerpen of het uitvoeren van fijne manipulaties.
2. Pijn en ongemak: Sommige patiënten kunnen pijn ervaren in het gebied van de verdikking en in de gewrichten die door de contractuur zijn aangetast.
3. Misvormingen: De langdurige aanwezigheid van de contractuur van Dupuytren kan leiden tot vingermisvormingen die het uiterlijk van de hand beïnvloeden.
4. Beperkingen in het dagelijks leven: Contracturen kunnen het moeilijk maken om dagelijkse activiteiten uit te voeren, zoals aankleden, verzorgen en beroepstaken.
5. Secundaire complicaties: In sommige gevallen, als de contractuur van Dupuytren onbehandeld blijft, kunnen zich secundaire complicaties zoals infecties, de vorming van zweren en hyperkeratose (verhoogde vorming van hoorncellen op de huid) ontwikkelen.

Diagnostics Contracturen van Dupuytren

Als u een contractuur van Dupuytren vermoedt of symptomen heeft, moet u uw arts raadplegen voor evaluatie en diagnose. De eerste stap kan een bezoek aan uw huisarts of huisarts zijn. Deze kan de aandoening beoordelen en u indien nodig doorverwijzen naar een specialist. Afhankelijk van de mate en ernst van de contractuur kunnen de volgende specialisten bij het behandeltraject betrokken worden:

1. Orthopedist (orthopedisch chirurg): Orthopedisten zijn gespecialiseerd in de behandeling van ziekten en aandoeningen die verband houden met het bewegingsapparaat, waaronder de contractuur van Dupuytren. Ze kunnen een verscheidenheid aan behandelingen aanbieden, waaronder operaties.
2. Chirurg: In gevallen van ernstigere of gevorderde contracturen kan een operatie nodig zijn om de knopen te verwijderen en de vingermobiliteit te herstellen. Chirurgen die gespecialiseerd zijn in handchirurgie worden handchirurgen genoemd.
3. Fysiotherapeut: Fysiotherapeuten kunnen helpen bij revalidatie na een operatie of andere procedures. Ze ontwikkelen geïndividualiseerde oefenprogramma's om de mobiliteit en kracht van de arm te herstellen.
4. Reumatoloog: Reumatologen zijn gespecialiseerd in de behandeling van reumatische en inflammatoire aandoeningen die verband kunnen houden met de contractuur van Dupuytren. Ze kunnen aanvullende tests en onderzoeken uitvoeren om de diagnose te verduidelijken.
5. Geneticus: Als er een familiale aanleg is voor de contractuur van Dupuytren, kan een geneticus advies geven en het risico beoordelen dat andere familieleden de aandoening ontwikkelen.

De diagnose van de contractuur van Dupuytren begint meestal met een klinisch onderzoek van de patiënt en beoordeling van de medische geschiedenis van de patiënt. De volgende methoden kunnen worden gebruikt om de diagnose te bevestigen:

1. Klinisch onderzoek: De arts voert een extern onderzoek uit van de handen van de patiënt en constateert de aanwezigheid van verdikkingen of knobbeltjes in de handpalmen en vingers. De contractuur van Dupuytren treft meestal de vier en vijf vingers, waardoor deze buigen en de mobiliteit verminderen.
2. Palpatie: De arts kan de verdikkingen en knobbeltjes voelen die kenmerkend zijn voor de contractuur van Dupuytren in de handpalmen en vingers.
3. Functionele tests: De patiënt kan bepaalde tests ondergaan om de handmobiliteit en functionaliteit te beoordelen. Deze tests kunnen het meten van de lengte van de vingerbuigers en het bepalen van de mate van bewegingsbeperking omvatten.
4. Instrumentele onderzoeken: In sommige gevallen kan echografie (echografie) nodig zijn om veranderingen in de weefsels van de hand gedetailleerder te onderzoeken. Echografie is echter niet altijd nodig om een ​​diagnose van de contractuur van Dupuytren te stellen.
5. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI): In zeldzame gevallen kan een MRI nodig zijn om de structuren van de hand gedetailleerder te onderzoeken, vooral als er sprake is van complexe of ongebruikelijke contractuurgevallen.

Om een ​​diagnose van de contractuur van Dupuytren te stellen, is het belangrijk om een ​​gekwalificeerde arts te raadplegen, meestal een chirurg of reumatoloog, die het noodzakelijke onderzoek zal uitvoeren en, indien nodig, behandelingsmaatregelen zal bepalen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van de contractuur van Dupuytren omvat het identificeren en onderscheiden van deze aandoening van andere ziekten of aandoeningen die vergelijkbare symptomen in de handen kunnen veroorzaken. Hier zijn enkele van de meest voorkomende aandoeningen die vergelijkbaar kunnen zijn met de contractuur van Dupuytren:

1. Ledderhose-ziekte: deze aandoening is vergelijkbaar met de contractuur van Dupuytren, maar beïnvloedt de aponeurose van de voet, waardoor knobbelvorming en weefselcontractie ontstaat. Het kan worden onderscheiden op basis van locatie - de contractuur van Dupuytren manifesteert zich meestal in de handpalm en vingers van de hand.
2. Frozen shoulder periartritis: Deze aandoening wordt gekenmerkt door beperkte mobiliteit van het schoudergewricht en pijn in het gebied. Het kan beperking van de armbeweging veroorzaken, maar verschilt van de contractuur van Dupuytren, die voornamelijk de vingers en de handpalm aantast.
3. Artritis: Verschillende soorten artritis kunnen pijn en bewegingsbeperking in de gewrichten veroorzaken. Onderscheid artritis van de contractuur van Dupuytren door klinisch onderzoek, knobbelvorming en de aanwezigheid van vingercontractie.
4. Tendovaginitis (tendinitis): Dit is een ontsteking van de pezen en kan pijn en bewegingsbeperking in de arm veroorzaken. Tenovaginitis leidt echter meestal niet tot knoopvorming en weefselcontractie, zoals de contractuur van Dupuytren.

De ziekte van Nott en de contractuur van Dupuytren zijn twee verschillende medische aandoeningen die de hand kunnen aantasten, maar verschillende oorzaken, symptomen en kenmerken hebben. Dit zijn hun belangrijkste verschillen:

Ziekte van Nott:

1. Oorsprong : De ziekte van Nott, ook bekend als ‘ziekte van de buitenkant van de elleboog’, wordt geassocieerd met ontsteking of irritatie van de zenuwstam die langs de buitenkant van de elleboog loopt. Het is een zenuwaandoening.
2. Symptomen : Het belangrijkste symptoom van de ziekte van Nott is pijn, gevoelloosheid en/of zwakte in de buitenste elleboog en onderarm. Patiënten kunnen in dit gebied tintelingen, een brandend gevoel en ongemak ervaren.
3. Diagnose : De diagnose van de ziekte van Nott wordt meestal gesteld op basis van symptomen, klinisch onderzoek en mogelijk elektromyografie (de studie van de elektrische activiteit van spieren en zenuwen).

Contractuur van Dupuytren:

1. Oorsprong : De contractuur van Dupuytren is een aandoening waarbij de fascia (ligamenten) in de handpalm en vingers dikker worden en samentrekken, waardoor de mobiliteit van de vingers beperkt is. De oorzaak van deze aandoening is niet volledig bekend, maar genetische factoren kunnen een rol spelen.
2. Symptomen : Het belangrijkste symptoom van de contractuur van Dupuytren is het verschijnen van knobbeltjes en verdikkingen in de handpalm en vingers, evenals een geleidelijke vermindering van de beweeglijkheid van de vingers, vooral de vierde en vijfde vinger.
3. Diagnose : De diagnose van een contractuur van Dupuytren wordt meestal gesteld op basis van klinisch onderzoek en beoordeling van de mate van beperking van de vingermobiliteit.

De belangrijkste verschillen tussen de ziekte van Nott en de contractuur van Dupuytren liggen dus in de oorsprong, symptomen en aard van de veranderingen in de hand.

Behandeling Contracturen van Dupuytren

De behandeling van de contractuur van Dupuytren kan uit verschillende stappen bestaan, afhankelijk van de omvang van de aandoening en de gekozen behandelmethode. Hier zijn de algemene stappen bij de behandeling van de contractuur van Dupuytren:

1. Diagnose en evaluatie : De arts voert een onderzoek en diagnose uit om de omvang van de contractuur, de prevalentie ervan en het effect ervan op de vingermobiliteit te bepalen. Dit helpt bij het selecteren van de meest geschikte behandelmethode.
2. Conservatieve behandeling (indien nodig) :
   • Injecties : Als de contractuur zich in een vroeg stadium bevindt, kan de arts injecties met medicijnen, zoals collagenase, overwegen om de ligamenten af ​​te breken en de mobiliteit te verbeteren.
   • Fysiotherapie : Fysiotherapie-oefeningen en stretching kunnen worden aanbevolen om de mobiliteit te behouden.
3. Follow-up : De arts kan besluiten de ontwikkeling van de contractuur te monitoren en alleen actie te ondernemen als dat nodig is, vooral in de vroege stadia.
4. Chirurgische behandeling (indien nodig) :
   • Fasciectomie of fasciotomie : dit zijn chirurgische ingrepen waarbij de chirurg de aangetaste ligamenten verwijdert of er een incisie in maakt om de vingermobiliteit te herstellen.
   • Radiale desintegratie : In sommige gevallen wordt radiogolfenergie gebruikt om het ligament te vernietigen.
5. Rehabilitatie en fysiotherapie na de operatie : Na de operatie kunnen revalidatie en fysiotherapie nodig zijn om de functie en mobiliteit te herstellen.
6. Follow-up en monitoring: Na de behandeling is het belangrijk om de aandoening regelmatig te volgen en te monitoren om mogelijke recidieven of veranderingen op te sporen.

Elke patiënt is uniek en een behandelplan moet worden afgestemd op de individuele behoeften en ziektekenmerken. Het is belangrijk om alle beschikbare behandelingen en mogelijke risico's met uw arts te bespreken, zodat u een weloverwogen beslissing kunt nemen over de beste aanpak voor de behandeling van de contractuur van Dupuytren.

Behandeling met geneesmiddelen

Medicijnen kunnen de contractuur van Dupuytren niet volledig genezen, maar ze kunnen wel worden gebruikt om de symptomen onder controle te houden en pijn en ontstekingen te verminderen. Hier zijn enkele medicamenteuze behandelingen voor de contractuur van Dupuytren:

1. Corticosteroïde-injecties: Corticosteroïde-injecties kunnen worden gebruikt om ontstekingen en pijn in het gebied van de contractuur te verminderen. Ze bieden echter meestal tijdelijke verlichting en hebben geen invloed op de contractuur zelf.
2. Collageeninjecties: Collageeninjecties kunnen worden gebruikt om de verdikking te doorbreken en de mobiliteit te verbeteren. Deze methode kan ook tijdelijke verlichting bieden.
3. Hyaluronidase-injecties: deze methode omvat injecties van hyaluronidase, een enzym dat kan helpen de verdikking van de contractuur van Dupuytren af ​​te breken. Voor sommige patiënten kan dit een effectieve behandeling zijn.
4. Medicijnen om de kans op herhaling te verkleinen: Na chirurgische behandeling van de contractuur van Dupuytren kunnen bepaalde medicijnen worden voorgeschreven om de kans op herhaling te verkleinen.
5. Ontstekingsremmende medicijnen: Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen worden gebruikt om ontstekingen en pijn in het gebied van de contractuur te verminderen.

De behandeling van de contractuur van Dupuytren moet individueel worden bepaald en de keuze van de methode hangt af van de mate en kenmerken van de contractuur en de aanbevelingen van de arts. In gevallen van ernstige contracturen, wanneer andere methoden niet effectief zijn, kan een operatie nodig zijn om de verdikking te verwijderen en de mobiliteit van de hand te herstellen. Het is belangrijk om uw arts te raadplegen om het beste behandelplan voor uw situatie te bepalen.

Enkele van de gebruikte medicijnen en technieken zijn onder meer:

1. Lidase (hyaluronidase): Lidase wordt soms gebruikt om de contractuur van Dupuytren te behandelen. Het kan in de knopen of weefsels worden geïnjecteerd om hyaluronzuur af te breken, wat de vingermobiliteit kan verbeteren. De procedure kan door een arts worden uitgevoerd. De effectiviteit van deze techniek kan variëren, en het is niet altijd de primaire behandelingskeuze.
2. Diprospan (Diprolens, Diplangen, Diprinosyn, enz.): Dit zijn medicijnen die kunnen worden gebruikt om in de contractuurknopen van Dupuytren te injecteren om ontstekingen te verminderen en de grootte van de knopen te verkleinen. Het gebruik van deze injecties dient door een arts te worden toegediend, afhankelijk van de specifieke situatie.
3. Zalven: Er zijn verschillende zalven en crèmes die kunnen worden gebruikt om contractuurgebieden te verzachten en ongemak te verlichten. Zalven kunnen de contractuur echter meestal niet volledig elimineren en worden vaak gebruikt in combinatie met andere behandelingen.

Zalven kunnen de contractuur van Dupuytren niet rechtstreeks behandelen, omdat deze chronische aandoening een verdikking van de pezen en het bindweefsel in de vingers van de hand met zich meebrengt en vaak fysiotherapie, injecties of een operatie vereist. Zalven kunnen echter worden gebruikt om symptomen zoals pijn en ontsteking te verlichten. Uw arts kan de volgende zalven voorschrijven:

1. Een zalf met een soort antibioticum of ontstekingsremmend bestanddeel om ontstekingen en pijn in het gebied van de contractuur te verminderen.
2. Een zalf met plaatselijke verdoving om pijn te verminderen.
3. Zalven met ontstekingsremmende NSAID's zoals diclofenac of ibuprofen. Deze kunnen ontstekingen en pijn helpen verminderen.
4. Zalf met capsaïcine kan worden aanbevolen om pijn en ongemak te verlichten.
5. Contractubex is een medicijn dat wordt gebruikt om littekens en brandwonden te behandelen. In sommige gevallen kan het worden gebruikt na chirurgische verwijdering van de contractuurknopen van Dupuytren om het risico op littekens te verminderen.

Het is belangrijk om met uw arts of reumatoloog te bespreken welke zalf u moet gebruiken, zodat deze aan uw wensen voldoet en geen allergische reacties of bijwerkingen veroorzaakt. U mag geen zalf gebruiken zonder uw arts te raadplegen, vooral als bij u al een contractuur van Dupuytren is vastgesteld.

Fysiotherapie

Fysiotherapie kan onderdeel zijn van een uitgebreide behandeling van de contractuur van Dupuytren en kan de vinger- en handmobiliteit helpen verbeteren. Hier zijn enkele fysiotherapietechnieken die kunnen worden toegepast:

1. Rekoefeningen: Uw fysiotherapeut kan u leren rekoefeningen en oefeningen uit te voeren om de mobiliteit van uw vingers en buigpezen te verbeteren. Regelmatig strekken kan helpen flexibeler weefsel te ontwikkelen en contracturen te verminderen.
2. Spierversterking: Sterke armspieren kunnen de beperkte gewrichtsmobiliteit helpen compenseren. Een fysiotherapeut kan oefeningen voorstellen om de spieren in de hand en onderarm te versterken.
3. Massage: Massagetherapie kan de bloedsomloop helpen verbeteren, de weefselspanning verminderen en de pijn verminderen. Massage moet worden uitgevoerd door een ervaren massagetherapeut die bekend is met de behandeling van de contractuur van Dupuytren.
4. Warmte- en koudetherapie: Het toepassen van warmte en koude kan ontstekingen helpen verminderen en pijn verlichten.
5. Apparaten en adaptieve hulpmiddelen: De fysiotherapeut kan het gebruik van speciale apparaten en armbanden aanbevelen die helpen de juiste hand- en vingerpositie te behouden.
6. Instructies voor handverzorging: Uw fysiotherapeut kan u advies geven over de verzorging van uw hand en u waarschuwen voor activiteiten die de contractuur kunnen verergeren.

De behandeling van de contractuur van Dupuytren kan verschillende fysiotherapie- en fysieke revalidatietechnieken omvatten, waaronder elektroforese, fonoforese, paraffine en kompressen. De effectiviteit van deze methoden kan echter variëren van patiënt tot patiënt en de beslissing om ze te gebruiken moet door de arts worden genomen op basis van de individuele behoeften en kenmerken van de patiënt.

1. Elektroforese : Elektroforese is een fysiotherapietechniek waarbij gebruik wordt gemaakt van een directe elektrische stroom om medicatie via de huid naar het gebied van de contractuur te brengen. Dit kan helpen het weefsel te verzachten en ontstekingen te verminderen. Het gebruik van specifieke medicijnen en elektroforeseparameters is afhankelijk van de aanbevelingen van uw arts.
2. Phonoforese: Fonoforese is een techniek waarbij gebruik wordt gemaakt van echografie om medicijnen via de huid af te geven. Deze methode kan de penetratie van medicijnen in diepe weefsels helpen verbeteren en ontstekingen verminderen.
3. Paraffinetherapie : Paraffinetherapie omvat het bedekken van het contractuurgebied met een paraffinemengsel en het maken van een kompres. Paraffine helpt de spieren te ontspannen, de bloedsomloop te verbeteren en pijn te verminderen.
4. Kompressen: Warmtekompressen kunnen ook worden gebruikt om de gewrichtsmobiliteit te verbeteren en pijn te verminderen. Kompressen moeten echter met voorzichtigheid worden gebruikt om brandwonden of letsel te voorkomen.

Gymnastiek en massage

Gymnastiek en massage kunnen nuttige aanvullende methoden zijn bij de behandeling van de contractuur van Dupuytren, vooral in de beginfase en na een operatie om de vingermobiliteit te herstellen. Het is echter belangrijk op te merken dat deze methoden het probleem mogelijk niet volledig oplossen en gebruikt moeten worden onder begeleiding van een arts of fysiotherapeut. Hier zijn enkele aanbevelingen voor oefeningen en massage voor de contractuur van Dupuytren:

Gymnastiek:

1. Vingers strekken: Probeer de vingers van uw handpalm zo wijd mogelijk uit te strekken en uit te strekken en houd uw vingers een paar seconden in deze positie. Herhaal de oefening meerdere keren gedurende de dag.
2. Compressie en ontspanning: De vingers kunnen meerdere keren per dag worden samengedrukt en ontspannen. Deze oefening helpt de vingermobiliteit te verbeteren.
3. Palm strekken: Probeer de palm van uw hand voorzichtig te strekken en probeer uw vingers zo ver mogelijk uit elkaar te spreiden. Houd het stuk een paar seconden vast en herhaal de oefening.

Massage:

1. Zachte massage: Een lichte handpalm- en vingermassage kan de bloedsomloop helpen verbeteren en de weefsels ontspannen. Gebruik zachte en cirkelvormige bewegingen om te masseren.
2. Gebieden met knopen masseren: Als u knopen in de palm van uw hand heeft, kunt u deze gebieden zachtjes masseren, in een poging hun weefsels zachter te maken.

Folkmedicijnen en huismethoden

De contractuur van Dupuytren is een medische aandoening die meestal professionele behandeling vereist, vooral in gevorderde gevallen. Desondanks zijn er verschillende huismaatregelen en volksremedies die de toestand van de patiënt kunnen helpen verbeteren en de symptomen van de contractuur van Dupuytren kunnen verminderen, maar ze kunnen het probleem niet volledig genezen. Het is belangrijk om eventuele wijzigingen in het behandelingsschema met uw arts te bespreken voordat u het middel gebruikt.

Folkmedicijnen en huismethoden kunnen zijn:

1. Warme kompressen: Het aanbrengen van warme kompressen op het getroffen gebied van de handpalm en vingers kan helpen de spieren en ligamenten te ontspannen, wat de mobiliteit tijdelijk kan verbeteren. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de kompressen niet te heet zijn om brandwonden te voorkomen.
2. Oefening : Het regelmatig uitvoeren van oefeningen en rekoefeningen voor uw vingers en handpalm kan helpen de mobiliteit te behouden en contracturen te verminderen. Uw gewrichten moeten deze oefeningen zonder pijn of ongemak kunnen uitvoeren.
3. Massage : Zachte vinger- en handpalmmassages kunnen de bloedsomloop helpen verbeteren en de spieren ontspannen. Vraag een professionele massagetherapeut of leer massagetechnieken voor zelfmassage.
4. Gebruik van oliën en crèmes : Sommige mensen melden positieve resultaten van het gebruik van oliën en crèmes om de huid van de handpalm en vingers zachtjes te hydrateren en te verzorgen.
5. Het handhaven van een gezond dieet en een gezonde levensstijl : Het handhaven van een gezonde levensstijl en goede voeding kan de algehele gezondheid bevorderen en de weefsels in goede conditie houden.
6. Gebruik van speciale hulpmiddelen : In sommige gevallen kunnen speciale apparaten, zoals speciale handtrainers, de mobiliteit helpen verbeteren.

Naaldaponeurotomie.

Naaldaponeurotomie (of naaldaponeurotomie) is een procedure die wordt uitgevoerd om de contractuur van Dupuytren te behandelen wanneer de aandoening zich nog in een vroeg stadium bevindt en de knobbeltjes of weefselsamentrekkingen klein en zacht zijn. Deze procedure kan een alternatief zijn voor een chirurgische ingreep en wordt meestal poliklinisch uitgevoerd, zonder dat een ziekenhuisopname nodig is.

De naaldaponeurotomieprocedure omvat de volgende stappen:

1. Voorbereiding van de patiënt: De patiënt krijgt lokale anesthesie om comfort tijdens de procedure te garanderen. Deze plaatselijke verdoving wordt meestal toegediend op het gebied waar de contractuurknopen van Dupuytren zich bevinden.
2. Naaldgebruik: Een medische naald wordt ingebracht in het gebied van de contractuurovergang. Vervolgens gebruikt de arts deze naald om het samengetrokken bindweefsel (aponeurose) in de handpalm te breken of te scheuren.
3. Vingermanipulatie: Tijdens de procedure kan de arts ook vingermanipulatie uitvoeren om de vingermobiliteit los te maken en te vergroten.
4. Afronding van de procedure: Zodra de gewenste correctie van het knooppunt en de aponeurose is bereikt, is de procedure voltooid.

Na naaldaponeurotomie kan de patiënt worden behandeld met fysiotherapie en wordt geadviseerd een speciale spalk of verband te dragen ter ondersteuning en om te voorkomen dat de contractuur terugkeert. Herstel van deze procedure is meestal sneller dan na een chirurgische ingreep en zorgt ervoor dat de patiënt snel zijn normale activiteiten kan hervatten.

Het is belangrijk op te merken dat de effectiviteit van naaldaponeurotomie tijdelijk kan zijn en dat de contractuur in de toekomst kan terugkeren. Chirurgie blijft een duurzamere behandelingsoptie, vooral in de meer gevorderde stadia van de contractuur van Dupuytren. Patiënten moeten met hun arts bespreken wat de meest geschikte behandelingsmethode is, gegeven de omvang en aard van hun aandoening.

Chirurgie voor de contractuur van Dupuytren.

Een operatie is een van de behandelingen voor de contractuur van Dupuytren, vooral wanneer de aandoening zo ver is gevorderd dat de vingermobiliteit aanzienlijk wordt beperkt en ongemak ontstaat. De operatie om de contractuur van Dupuytren te verwijderen wordt een fasciectomie genoemd. Hier is een overzicht van het proces:

1. Pre-operatieve voorbereiding : Voorafgaand aan de operatie beoordeelt de arts de patiënt en het gebied van de contractuur. De risico's en voordelen van een operatie worden besproken.
2. Anesthesie : De operatie kan worden uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie, afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de wensen van de patiënt en de complexiteit van de operatie.
3. Toegang tot de contractuur : De chirurg maakt een kleine incisie in de handpalm in het gebied van de contractuur om toegang te krijgen tot de aangetaste ligamenten en weefsels.
4. Contractuurverwijdering : De chirurg verwijdert of maakt incisies in de ligamenten en weefsels die de contractuur veroorzaken. Hierdoor kan de mobiliteit van de vingers worden hersteld.
5. Wondsluiting : Nadat de contractuur is verwijderd, sluit de chirurg de wond met hechtingen of andere sluitingsmethoden.
6. Rehabilitatie : Na de operatie kan de patiënt fysiotherapie en oefeningen worden voorgeschreven om de mobiliteit en kracht in de arm te herstellen. Dit helpt herhaling van de contractuur te voorkomen.
7. Postoperatieve zorg : De patiënt moet voor de eerste keer na de operatie de instructies van de arts inzake wondverzorging en bewegingsbeperkingen volgen.

De contractuuroperatie van Dupuytren heeft meestal goede resultaten en de meeste patiënten ervaren een aanzienlijke verbetering in de vingermobiliteit. Zoals bij elke operatie is deze echter niet zonder risico's en kan de revalidatie enige tijd duren.

Herstel van een operatie

Na een contractuuroperatie van Dupuytren is het belangrijk om goed te herstellen om de functionaliteit van de hand terug te krijgen. Hier is een algemeen overzicht van wat u na de operatie kunt verwachten en welke maatregelen het herstel kunnen bevorderen:

1. Eerste dagen na de operatie: Na de operatie wordt de hand in een gipsverband of verwijderbaar verband gedraaid. Tijdens deze periode is het belangrijk om belasting van de arm te voorkomen en de instructies van uw chirurg met betrekking tot armverzorging en rust op te volgen.
2. Fysiotherapie: Nadat het gips of verband is verwijderd, kan uw arts of fysiotherapeut fysiotherapie voorschrijven. Dit kunnen verschillende oefeningen omvatten om de mobiliteit van de vingers en de handpalm te herstellen. Fysiotherapie kan helpen de spieren en ligamenten te versterken.
3. Hechtingen verwijderen: Als u na de operatie hechtingen laat plaatsen, worden deze verwijderd op een specifiek tijdstip dat door uw chirurg is aangegeven.
4. Vermijden van inspanning: Het is belangrijk om gedurende enkele weken na de operatie geen zware gewichten en zware lasten op de arm te tillen.
5. Revalidatieoefeningen: Ga door met het uitvoeren van de aanbevolen revalidatieoefeningen om de mobiliteit en kracht in uw arm terug te krijgen.
6. Follow-up met uw arts: Raadpleeg uw arts regelmatig om de voortgang van uw herstel te beoordelen en de behandeling indien nodig aan te passen.
7. Controle op resterende contractuur: In sommige gevallen kan er na de operatie een resterende contractuur achterblijven. De arts zal dit controleren en kan indien nodig aanvullende procedures aanbevelen.

De hersteltijd na een contractuuroperatie van Dupuytren kan variëren, afhankelijk van de complexiteit van de operatie en de individuele patiënt. Het is belangrijk om de instructies van uw arts en fysiotherapeut op te volgen om het herstel van de mobiliteit en functionaliteit van de hand te maximaliseren.

Klinische richtlijnen

De contractuur van Dupuytren is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door verdikking en samentrekking van het bindweefsel (aponeurose) in de handpalm en vingers, wat beperkte vingermobiliteit kan veroorzaken. Hier zijn enkele algemene klinische richtlijnen voor het behandelen van de contractuur van Dupuytren:

1. Raadpleeg uw arts: Als u symptomen heeft die wijzen op een contractuur van Dupuytren, raadpleeg dan uw arts voor diagnose en overleg. Hij of zij kan de aandoening beoordelen en een passende behandeling aanbevelen.
2. Evaluatie van de contractuur: De arts zal de ernst van de contractuur beoordelen om de beste behandelingsmethode te bepalen. De contractuur kan worden beoordeeld als Graad I (initieel), Graad II (matig) of Graad III (ernstig).
3. Behandeling: Behandeling voor de contractuur van Dupuytren kan het volgende omvatten:
   • Observatie en wachten, vooral in de beginfase.
   • Naaldaponeurotomie of injecties van medicijnen (zoals lidase of dipropaan) in de contractuurknobbeltjes.
   • Een operatie om de knopen en aponeurose te verwijderen als de contractuur de vingermobiliteit ernstig beperkt.
4. Fysiotherapie en oefeningen: Fysiotherapie en specifieke oefeningen kunnen helpen de vingermobiliteit na behandeling of operatie te herstellen.
5. Het advies van uw arts opvolgen : Het is belangrijk dat u de instructies van uw arts opvolgt en indien nodig de aanbevolen medicijnen inneemt. Door uw afspraken na te komen en regelmatig naar uw arts te gaan, kunt u uw aandoening onder controle houden en beheersen.
6. Preventie: De contractuur van Dupuytren heeft vaak een genetische aanleg. Als u of uw familie een voorgeschiedenis van contractuur van Dupuytren heeft, kan regelmatige controle door uw arts en het gebruik van preventieve methoden belangrijk zijn.
7. Zelfzorg: controleer de conditie van uw handen en vingers. Als er nieuwe knobbeltjes verschijnen of de symptomen verergeren, raadpleeg dan een arts.

De contractuur van Dupuytren is een chronische aandoening en de behandeling ervan kan langdurige inspanningen vergen. Daarom is het belangrijk om contact te houden met een medische professional en hun aanbevelingen op te volgen voor het beste beheer van de aandoening.

Het voorkomen

De contractuur van Dupuytren is een chronische aandoening die vaak een genetische aanleg heeft en moeilijk volledig te voorkomen is. Er zijn echter enkele aanbevelingen en maatregelen die het risico op het ontwikkelen van deze aandoening kunnen helpen verminderen:

1. Beheer van risicofactoren:

   • Roken en alcoholgebruik kunnen het risico op het ontwikkelen van een contractuur van Dupuytren vergroten. Daarom kan het nuttig zijn om het roken te verminderen of te stoppen en met mate alcohol te drinken.

2. Goede handverzorging:

   • Zorg voor een goede handhygiëne en huidverzorging. Dit helpt irritatie en mogelijke schade te voorkomen.

3. Gezond dieet en activiteitenniveau:

   • Goede voeding en lichamelijke activiteit kunnen de algehele gezondheid bevorderen en een verscheidenheid aan aandoeningen voorkomen, waaronder de contractuur van Dupuytren.

4. Genetische counseling:

   • Als u een familiegeschiedenis van contractuur van Dupuytren heeft, kan een consultatie met een geneticus nuttig zijn om uw individuele risico te begrijpen en een monitoring- en preventieplan te ontwikkelen.

5. Vroege medische aandacht:

   • Als u de eerste symptomen van de contractuur van Dupuytren ervaart, zoals verdikking van uw vingers of beperkte mobiliteit, raadpleeg dan zo snel mogelijk uw arts. Vroegtijdige behandeling kan helpen voorkomen dat de aandoening verergert.

Prognose

De prognose van de contractuur van Dupuytren kan variëren, afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:

1. Mate van contractuur: Hoe eerder de diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt gestart, hoe beter de prognose. Als de contractuur vroeg en beperkt is, is de kans groot dat er verbetering kan worden bereikt en dat de mobiliteit van de hand en vingers behouden blijft.
2. Snelheid van progressie: Bij sommige patiënten kan de contractuur van Dupuytren langzaam verergeren, terwijl deze bij andere patiënten sneller kan verlopen. Snelle progressie kan de behandeling moeilijker maken.
3. Mate van mobiliteitsbeperking: Als de contractuur van Dupuytren heeft geresulteerd in ernstige mobiliteitsbeperking van hand en vingers, kan de prognose minder gunstig zijn. In dergelijke gevallen kan een chirurgische ingreep nodig zijn om de functionaliteit van de hand te herstellen.
4. Behandeling: Een effectieve behandeling kan de progressie van de contractuur vertragen en de mobiliteit van de hand verbeteren. De behandeling kan bestaan ​​uit fysiotherapie, oefeningen, injecties (zoals collageen- of botulinetoxine-injecties) en in sommige gevallen chirurgische verwijdering van de knopen en het weefsel dat de contractuur veroorzaakt.
5. Gerelateerde aandoeningen : De aanwezigheid van andere medische aandoeningen, zoals diabetes of bindweefselziekte, kan de prognose en behandeling van de contractuur van Dupuytren beïnvloeden.

Onbekwaamheid

De contractuur van Dupuytren kan de beweeglijkheid van de vingers beperken en aanzienlijk ongemak veroorzaken, maar leidt niet altijd tot invaliditeit. De resultaten van de behandeling en de mate van beperking hangen af ​​van hoe gevorderd de aandoening is en hoe snel de therapie werd gestart.

De behandeling van de contractuur van Dupuytren kan bestaan ​​uit fysiotherapie, het gebruik van speciale apparaten om de vingers te strekken, injecties met medicijnen zoals Xiaflex collagenase en een operatie (fasciectomie) waarbij de verdikte ligamenten en het weefsel in de handpalm worden verwijderd.

Als de contractuur van Dupuytren onbehandeld of onbehandelbaar is, kan deze zich verder ontwikkelen, waardoor de mobiliteit van de vingers wordt beperkt. In gevallen van ernstige contractuur van Dupuytren, waarbij de vingers niet volledig kunnen worden gestrekt, kunnen adaptieve hulpmiddelen nodig zijn om het uitvoeren van dagelijkse taken gemakkelijker te maken.

De beslissing om een ​​handicap toe te kennen hangt af van de mate van beperking die van invloed is op iemands vermogen om werk en normale dagelijkse activiteiten uit te voeren. Het hangt ook af van de wetgeving en normen die in een bepaald land of een bepaalde regio van kracht zijn.

Als de contractuur van Dupuytren uw vermogen om werk of dagelijkse taken uit te voeren ernstig beïnvloedt, is het belangrijk om met medische professionals en de sociale zekerheid te praten over de invaliditeitsstatus en de voordelen en ondersteuning die voor u beschikbaar zijn.

Literatuur

Nasonov, EL Reumatologie / Bewerkt door EL Nasonov, VA Nasonova - Moskou: GEOTAR-Media, 2010.