Contrast Ventriculography

Contrast ventriculografie (VG) is een van de belangrijke technieken voor catheterisatie angiografie. Ventriculografie is het contrast van het ventrikel van het hart met de opname van een beeld op een film of ander opnameapparaat (videoband, computerhard of CD-ROM). Het wordt veel gebruikt om röntgenotomie en ventriculaire contractiliteit te bepalen bij patiënten met hartafwijkingen, coronaire hartziekte, cardiomyopathie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Linkerventriculografie

Opacificatie van het linker ventrikel (LV) (linker ventriculografie) geeft informatie over het scherm, algemene en plaatselijke contractiliteit staat mitrale (regurgitatie) van de klep, de aanwezigheid en lokalisatie van het septale defect, wijzigen van de vorm en configuratie van de holte aneurysma, ischemie of myocardiale hypertrofie.

Rechter ventriculografie

Rechter ventrikel opacificatie (RV) (rechts ventriculografie) maakt het ook mogelijk om het volume parameters van de kamers van het hart, algemene en plaatselijke contractiliteit te schatten bij patiënten met porokamy hart, en het wordt vaak gedaan in de afgelopen jaren met een ischemische hartziekte en cardiomyopathie, zoals in deze ziekten van de alvleesklier vaak betrokken in het pathologische proces. Rechter ventrikelinfarcten worden vaak gecombineerd met een lager hartinfarct van de LV, wat de prognose en het beloop van deze ziekte verergert. Er nosologische entiteiten vooral nadelig is voor de prostaat: prostaat dysplasie aritmogene, dilagatsionnaya opgeruimd kardiomiopitiya, RV obstructie van de uitstroom in hypertrofische cardiomyopathie, en anderen.

Hoe wordt ventriculografie uitgevoerd?

Voor het verkrijgen beeld voldoende ventriculaire vereist ongeveer 40 ml PKB toegediend automatische injector injectiespuit volgens VG-katheter, waarvan de punt zich bevindt in de ventriculaire holte met de introductie van ongeveer 10-16 ml / sec.

Het volume RVR en de toedieningssnelheid hangen af van de grootte (intern lumen) van de katheter en de holte van het ventrikel, de staat van hemodynamica vóór de HH. Als de LVC> 27-30 mm Hg. (nitroglycerine, diuretica) moeten vermeden worden om longoedeem te voorkomen als gevolg van de hypervolemische extra belasting die gepaard gaat met de ontvangst van een PCV met hoog molecuulgewicht. Indien nodig wordt twee projectieventriculografie uitgevoerd in de rechter voorste schuine projectie onder een hoek van 30 ° en een linker schuine projectie van 45-60 ° om alle segmenten van het ventrikel te beoordelen. Meestal doen single-projectie ventriculografie in de rechter voorste schuine projectie. In dit geval is de LV zichtbaar langs zijn lange as en kunnen de voorste basale, anterolaterale segmenten, apex, lagere, posterieure basale segmenten en het mitrale klepgebied worden beoordeeld. Als het nodig is om het interventriculaire septum te bestuderen (bijvoorbeeld bij patiënten met een postinfarct anterieure linker aneurysma), wordt de linker schuine projectie extra uitgevoerd.

Regionale ventriculaire contractiliteit wordt gekwantificeerd door het computerverwerking het percentage verkorting van stralen afkomstig uit het centrum van het ventrikel of in één frame optimale kijkervaring als ongepast wandbeweging van systole tot diastole. Door het verminderen van de amplitude van de beweging is gediagnosticeerd hypokinesie, bij afwezigheid van wandbeweging van systole tot diastole - akinesie, met uitpuilende segment van de tijdens systole-diastole contouren - dyskinesie.

Dus in post-infarct linkerventrikel focale veranderingen vaak bepaald een en dyskinesie (aneurysma), ischemie elk segment - hypokinesie, in gedilateerde cardiomyopathie - vaak een bepaalde configuratie van de expansieholte en diffuse hypokinesie alle segmenten in hypertrofische cardiomyopathie, linker ventriculaire holte contouren verwerven (in de vorm van pieken met een scherpe punt bij het apicale vorm, in de vorm van een banaan of voet ballerina op subaortic stenose, zandlopervormig met srednezheludochkovoy hypertrofische cardiomyopathie).

Aan het einde van de vorige eeuw met de introductie van digitale (digitale) angiografie met computer verwerking van het beeld, door het aftrekken van de achtergrond masker en winst image doel als gevolg hebben de mogelijkheid om een 2-voudig kleinere hoeveelheden PKB beter verdragen door de patiënt en minder hemodynamische veranderingen in te voeren. Het werd toegestaan om het interventriculaire septum te visualiseren met een enkele injectie van 20 ml RKV in de holte van het rechteratrium.

Complicaties van ventriculografie

• cardiale aritmieën - ventriculaire premature slagen en één groep vaak aangetroffen in ventriculografie, veroorzaken ze het uiteinde van de binnenwand van het ventrikel katheter of BWR jet aan wanneer deze in de holte wordt ingebracht. Preventieve maatregelen: is het ontwerp van de katheter in het ventrikel holte, waardoor de snelheid van toediening PKB soms noodzakelijk antiarrhythmica voeren, doe defibrillatie;
• een symptoom van de "endocardiale vlek" - wanneer een katheter met enkel lumen wordt gebruikt voor ventriculografie en de tip ervan tegen de wand rust, is het mogelijk om het contrast onder het endocardium te raken. Omdat het "Piggy tail" -kathetertype met laterale extra openingen is gebruikt, zijn er bijna geen complicaties;
• embolie met een bloedstolsel of lucht uit een katheter, evenals een gedisloceerd trombusfragment met intragastriale pariëtale trombose. Om dit te voorkomen, controleert u de aansluiting van de automatische injectiekatheter zorgvuldig op de luchtbellen. Als er een intraventriculaire trombus is volgens EchoCG-gegevens, moet u proberen deze niet aan te raken met een katheter of ventriculografie weigeren;
• reacties geassocieerd met de werking van RVC, - een gevoel van warmte, misselijkheid, zelden braken. Gewoonlijk passeren deze verschijnselen snel en met het gebruik van niet-ionische RVB's in de afgelopen decennia zijn ze zelden aangetroffen. In het geval van een allergische reactie worden antihistaminica (dimedrol, suprastia, enz.), Glucocorticosteroïden, adrenaline en infuustherapie toegediend.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],