Beknelling en ontwrichting van de penis

De lichtste gesloten verwonding aan de penis is een kneuzing van de penis.

Epidemiologie

In vredestijd zijn de meest voorkomende verwondingen aan de penis die welke optreden tijdens geslachtsgemeenschap. Dergelijke verwondingen komen over het algemeen zelden voor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken kneuzing en ontwrichting van de penis

De oorzaken van een kneuzing van de penis zijn heel verschillend: meestal ontstaat deze door stoten tijdens oefeningen op sporttoestellen (op de lat tijdens sporten), door een val, een trap tijdens worstelen of in een gevecht, een trap van een paardenhoef, een hondenbeet, enz. Wanneer de penis gekneusd is, is de integriteit van de buitenste omhulsels niet beschadigd, is er geen scheur van het eiwitmembraan van de zwellichamen, zijn de zwellichamen niet beschadigd, maar is schade aan de urethra mogelijk.

[ 8 ]

Symptomen kneuzing en ontwrichting van de penis

Als de penis gekneusd is, ontstaat er schade aan het losse onderhuidse vetweefsel, dat rijkelijk van bloed voorzien is.

Daarom gaat een kneuzing van de penis meestal gepaard met hevige pijn in de lies en uitgebreide bloedingen, vaak met uitzaaiingen naar het scrotum en/of onderhuids vet. In dit geval wordt de penis groter, zwelt hij op, wordt het lopen moeilijk en vormen zich uitgebreide blauwpaarse hematomen onder de huid, die zich kunnen uitbreiden naar het schaambeen, het scrotum en het perineum. Hematomen kunnen de plasbuis beknellen en urineproblemen en zelfs urineretentie veroorzaken.

Ernstigere verwondingen van het gesloten (stompe) type zijn kenmerkend voor de penis in erectie, waarbij de dikte van de eiwitlaag van het corpus cavernosum afneemt tot 0,25-0,5 mm, in plaats van 2,4 mm in de detumescentietoestand. In niet-erectie leidt een stompe klap niet tot een ruptuur van de penis en ontstaat er slechts een subcutaan hematoom.

[ 9 ], [ 10 ]

Ontwrichting van de penis

Een ontwrichting van de penis is een van de zeldzame letsels die om dezelfde redenen ontstaat als een fractuur. In dit geval scheuren de ligamenten die de penis aan het bekken bevestigen. De zwellichamen van de penis verschuiven onder de huid van het perineum, de dij, het schaambeen en het scrotum (de penis wordt gepalpeerd als een lege zak).

[ 11 ]

Penisvernauwing

Peniswurging treedt op wanneer de penis te strak wordt aangetrokken of wanneer er ringvormige voorwerpen (verschillende ringen, noten, touwen, rubber, draad, enz.) op worden geplaatst. De schade wordt veroorzaakt door het slachtoffer zelf of door seksuele partners om een erectie te krijgen of nachtelijk bedplassen te voorkomen. Dergelijke schade wordt waargenomen bij mensen met een psychische aandoening en kan ook het gevolg zijn van kinderstreken of masturbatie. Bij wurging van de penis treedt pijn op, worden de bloedsomloop en lymfestroom verstoord en ontstaat er weefseloedeem, wat vervolgens leidt tot trofische aandoeningen tot huidnecrose en gangreen van de penis. Compressie van de urethra van buitenaf leidt vervolgens tot acute urineretentie.

Diagnostics kneuzing en ontwrichting van de penis

Bij het afnemen van een anamnese is het noodzakelijk om volledige informatie te verzamelen over de kenmerken van de factor die tot penisbeschadiging leidt en de omstandigheden waaronder het letsel is ontstaan. Naast de algemene principes voor de behandeling van letsels, is het belangrijk om te onthouden dat bij letsel aan de uitwendige geslachtsorganen vaak ook aandacht moet worden besteed aan de intieme kant van het probleem.

De diagnose van een kneuzing van de penis is niet moeilijk. Om de diagnose te stellen, is het vooral belangrijk om onderscheid te maken tussen schade aan het eiwitmembraan en de urethra.

Behandeling kneuzing en ontwrichting van de penis

De behandeling van een peniskneuzing omvat rust, kou gedurende de eerste 3 dagen, niet-steroïde pijnstillers en vervolgens warmte. Bij het ontstaan van een uitgebreid hematoom is een chirurgische behandeling geïndiceerd: het verwijderen van bloedstolsels, het stoppen van de bloeding en het hechten van het eiwitmembraan. Bij beschadiging van de urethra is het noodzakelijk om de doorgankelijkheid ervan te herstellen en de urine goed af te voeren. De behandeling van een peniskneuzing omvat het voorschrijven van kou, rust, middelen om erectie te voorkomen en profylactische antibacteriële behandeling.

Een ontwrichting van de penis mag uitsluitend operatief worden behandeld. Deze behandeling bestaat uit het blootleggen van de wortel van de penis, het draineren van het hematoom, het uitvoeren van hemostase en het opnieuw positioneren van de penis, waarna hechtingen worden aangebracht aan de gescheurde ligamenten en de zwellichamen opnieuw aan de bekkenbeenderen worden vastgezet.

Penisvernauwing moet direct na het letsel worden behandeld. De behandeling bestaat uit het zo snel mogelijk verwijderen van de knellende voorwerpen en het vrijmaken van het orgaan. Als de urinelozing niet wordt hersteld na het verwijderen van de vernauwing, wordt de urine omgeleid via een trocarcystomie. Indien zich distaal van de vernauwing penisnecrose ontwikkelt, wordt het necrotische deel verwijderd en plastische chirurgie uitgevoerd. Huidnecrose kan een indicatie zijn voor autotransplantatie van een gespleten huidflap.