Cortisol in het bloed

Referentiewaarden (norm) van cortisolconcentratie in bloedserum: bij 8,00 - 200 - 700 nmol / l (70-250 ng / ml), bij 20.00 - 55-250 nmol / l (20-90 ng / ml); het verschil tussen de ochtend- en avondconcentraties is hoger dan 100 nmol / l. Tijdens de zwangerschap neemt de concentratie cortisol toe, het dagelijkse ritme van de uitscheiding wordt verstoord.

Cortisol is een steroïde hormoon dat wordt afgescheiden door de bijnierschors. Het is 75-90% van de corticosteroïden die in het bloed circuleren, wordt gemetaboliseerd in de lever. De halfwaardetijd is 80-100 minuten. Cortisol wordt gefilterd in de nier glomeruli en wordt verwijderd met urine.

De concentratie cortisol bij patiënten met chronische insufficiëntie van de bijnierschors is verminderd. Bij primaire en secundaire bijnierinsufficiëntie wordt ook het gehalte aan cortisol in het bloed en vrij cortisol in de urine verminderd. Bij mensen met matige bijnierinsufficiëntie kan de concentratie cortisol in het bloed normaal zijn als gevolg van een vertraging van het metabolisme van het hormoon. In dit opzicht is het in twijfelgevallen noodzakelijk om functionele testen met ACTH-preparaten uit te voeren. Bij een gezond persoon neemt de concentratie cortisol in het bloed na toediening van deze geneesmiddelen met 2 of meer toe. Het gebrek aan respons op de introductie van ACTH getuigt van de aanwezigheid van primaire bijnierinsufficiëntie.

Bij secundaire bijnierinsufficiëntie blijft de bijnierreactie op de introductie van ACTH behouden. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat met langdurige secundaire bijnierinsufficiëntie adrenocorticale atrofie ontstaat en zij het vermogen verliezen om de secretie van glucocorticosteroïden te verhogen als reactie op de introductie van ACTH.

Cortisol wordt verhoogd in het bloed tijdens de ziekte en het syndroom van Cushing. Cortisol concentratie in het syndroom van Cushing wordt meestal verhoogd, maar is onderhevig aan grote schommelingen van dag tot dag, om zo te bevestigen dat de diagnose is het soms nodig om studies te herhalen. Bij de meeste patiënten wordt de normale circadiane ritme oscillaties in bloed cortisolconcentratie gebroken, maar het meest indicatief is voor de concentratie bepaald bij 8 en 20 uur. Bij sommige patiënten met de ziekte en het syndroom van Cushing bloed cortisol concentratie normaal versnelling van het metabolisme van het hormoon of tijdens Onderzoek tijdens de inactieve fase van de Itenko-Cushing-ziekte. In dergelijke gevallen worden dexamethason-testen aangegeven. Verminderen cortisol bij voorbeeld 2-voudig of meer in vergelijking met de achtergrond elimineert ziekte van Cushing, terwijl de afwezigheid van onderdrukking van cortisol-uitscheiding met 50% of meer bevestigt de diagnose van de ziekte.

Voor het syndroom van ectopische ectopische productie van ACTH is een significante toename van de secretiesnelheid van cortisol kenmerkend in vergelijking met andere vormen van hypercorticisme. Als de snelheid van secretie van cortisol ongeveer 100 mg / dag is in de loop van de Itenko-Cushing-ziekte, dan bereikt het 200-300 mg / dag voor ectopische tumoren.

Cortisol in het bloed kan worden verhoogd emotionele mensen (reactie op de venapunctieplaatsen), hypothyroïdie, levercirrose, terminal omstandigheden gecompenseerde diabetes, astmatische aandoeningen, de invloed van alcohol (in alcoholvrij).

Verhoogde concentratie van cortisol in het bloed met behoud van het dagelijkse ritme van uitscheiding wordt waargenomen onder stress, pijnsyndroom, koorts, Isenko-Cushing-syndroom.

Verhoogde bloedverlies cortisol dagritme met isolatie (circadiane ritme monotoon) punt in acute infecties, meningitis, CNS tumoren, acromegalie, rechter hartfalen, leverfalen, renale hypertensie, hypofyse hyperfunctie, depressie en andere oestrogeen receptie.

Het verminderen van de concentratie cortisol in het bloed wordt onthuld met primaire hypofunctie van de bijnierschors, de ziekte van Addison, verminderde functies van de hypofyse.

[1], [2], [3], [4]