Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Cortisol in het bloed
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Referentiewaarden (norm) voor de serumcortisolconcentratie: om 8:00 uur - 200-700 nmol/l (70-250 ng/ml), om 20:00 uur - 55-250 nmol/l (20-90 ng/ml); het verschil tussen de ochtend- en avondconcentratie bedraagt meer dan 100 nmol/l. Tijdens de zwangerschap stijgt de cortisolconcentratie en raakt het dagelijkse ritme van de cortisolafscheiding verstoord.
Cortisol is een steroïde hormoon dat wordt afgescheiden door de bijnierschors. Het vertegenwoordigt 75-90% van de corticosteroïden die in het bloed circuleren en wordt in de lever gemetaboliseerd. De halfwaardetijd is 80-100 minuten. Cortisol wordt gefilterd in de nierglomeruli en uitgescheiden via de urine.
De cortisolconcentratie bij patiënten met chronische bijnierschorsinsufficiëntie is verlaagd. Bij primaire en secundaire bijnierschorsinsufficiëntie is het cortisolgehalte in het bloed en het vrije cortisol in de urine ook verlaagd. Bij personen met matige bijnierschorsinsufficiëntie kan de cortisolconcentratie in het bloed normaal zijn als gevolg van een vertraging van de hormoonstofwisseling. In dit verband is het in twijfelgevallen noodzakelijk om functionele tests met ACTH-preparaten uit te voeren. Bij een gezond persoon stijgt de cortisolconcentratie in het bloed na toediening van deze preparaten met een factor 2 of meer. Het uitblijven van een reactie op toediening van ACTH wijst op de aanwezigheid van primaire bijnierschorsinsufficiëntie.
Bij secundaire bijnierinsufficiëntie blijft de bijnierrespons op ACTH-toediening behouden. Bij langdurige secundaire bijnierinsufficiëntie treedt atrofie van de bijnierschors op en verliezen de klieren het vermogen om de glucocorticosteroïdsecretie te verhogen als reactie op ACTH-toediening.
Cortisol in het bloed is verhoogd bij de ziekte en het syndroom van Cushing. De cortisolconcentratie in het bloed bij het syndroom van Cushing is meestal verhoogd, maar is onderhevig aan grote schommelingen van dag tot dag, waardoor tests soms herhaald moeten worden om de diagnose te bevestigen. Bij de meeste patiënten is het normale dagelijkse ritme van schommelingen in de cortisolconcentratie in het bloed verstoord, maar de meest indicatieve concentraties zijn die welke om 8.00 en 20.00 uur worden gemeten. Bij sommige patiënten met de ziekte en het syndroom van Cushing zijn de cortisolconcentraties in het bloed normaal als gevolg van een versneld hormoonmetabolisme of wanneer de test wordt uitgevoerd tijdens de inactieve fase van de ziekte van Cushing. In dergelijke gevallen zijn dexamethasontests geïndiceerd. Een daling van cortisol tijdens de test met 2 keer of meer ten opzichte van de achtergrond stelt ons in staat de ziekte van Cushing uit te sluiten, terwijl de afwezigheid van onderdrukking van cortisolsecretie met 50% of meer de diagnose van deze ziekte bevestigt.
Het syndroom van ectopische ACTH-productie wordt gekenmerkt door een significante toename van de cortisolsecretie in vergelijking met andere vormen van hypercorticisme. Waar bij de ziekte van Itsenko-Cushing de cortisolsecretie ongeveer 100 mg/dag bedraagt, bereikt deze bij ectopische tumoren 200-300 mg/dag.
Het cortisolgehalte in het bloed kan verhoogd zijn bij emotionele mensen (reactie op venapunctie), bij hypothyreoïdie, levercirrose, terminale aandoeningen, niet-gecompenseerde diabetes mellitus, astmatische aandoeningen en alcoholintoxicatie (bij niet-alcoholisten).
Een verhoogde concentratie van cortisol in het bloed met behoud van het dagelijkse uitscheidingsritme wordt waargenomen bij stress, pijnsyndroom, koorts en het syndroom van Itsenko-Cushing.
Een verhoging van de cortisolconcentratie in het bloed met verlies van het dagelijkse uitscheidingsritme (het dagelijkse ritme is monotoon) wordt waargenomen bij acute infecties, meningitis, tumoren van het centrale zenuwstelsel, acromegalie, rechterventrikelfalen, leverfalen, renale arteriële hypertensie, hyperfunctie van de hypofyse, depressie, oestrogeeninname, enz.
Een daling van de cortisolconcentratie in het bloed wordt vastgesteld bij primaire hypofunctie van de bijnierschors, de ziekte van Addison en een disfunctie van de hypofyse.
[