Cryptogene epilepsie bij kinderen

Dit medisch rapport is geen definitieve diagnose. De symptomen kunnen met de leeftijd veranderen en zich ontwikkelen tot een bekende vorm. Ze kunnen ook afnemen.

Cryptogene epilepsie is een van de bekendste epileptische syndromen die zich in de kindertijd manifesteren.

• Het syndroom van West (infantiele of infantiele spasmen) manifesteert zich voor het eerst in de zuigelingentijd. Deze diagnose is al aanwezig bij baby's van vier tot zes maanden; jongetjes zijn vatbaarder voor deze ziekte. Het syndroom wordt gekenmerkt door frequente aanvallen die niet reageren op medicamenteuze behandeling. Een elektro-encefalogram (ECG) toont chaotische cerebrale hyperactiviteit en de vroege psychomotorische ontwikkeling van het kind is verstoord.
• Het syndroom van Lennox-Gastaut manifesteert zich bij oudere kinderen met de volgende symptomen: kinderen vallen plotseling (atonie), maar blijven wel bij bewustzijn, soms zelfs even bewusteloos. Ze hebben meestal geen stuiptrekkingen. De aanval verdwijnt zeer snel en het kind staat al op de been.

Bij dit syndroom kunnen valpartijen optreden, met asthenisch-astatische, myoclonisch-statische, tonische aanvallen en atypische absences. Het syndroom van Lennox-Gastaut wordt meestal vastgesteld bij kinderen van vier tot zes jaar, maar kan ook voorkomen bij kinderen van twee tot drie jaar en bij achtjarigen.

Bij ongeveer de helft van de kinderen werd het syndroom van West al in de zuigelingentijd vastgesteld, bij anderen manifesteerde het syndroom van Lennox-Gastaut zich na twee jaar als een onafhankelijke ziekte.

Tonische aanvallen kunnen op elk moment van de dag optreden en variëren in intensiteit. Ze worden gekenmerkt door: plotselinge buiging van de nek en het lichaam; de armen van de patiënt zijn meestal halfgebogen. Er zijn merkbare samentrekkingen van de gezichtsspieren, de patiënt rolt met zijn ogen, zijn gezicht wordt rood en zijn ademhaling stopt.

Het syndroom van Lennox-Gastaut wordt ook gekenmerkt door atypische absences, die zich onderscheiden door een verscheidenheid aan symptomen. Tegelijkertijd kan er sprake zijn van een zekere mate van bewustzijn, evenals van gedeeltelijke motorische en spraakactiviteit. Hypersalivatie, volledige of gedeeltelijke afwezigheid van gezichtsuitdrukkingen, myoclonus van de mond en oogleden, en diverse atonische verschijnselen komen ook vaak voor: het hoofd valt hulpeloos op de borst, de mond gaat iets open. Atypische absences treden vaak op tegen een achtergrond van verminderde spierspanning, wat lijkt op een "slapte" van het lichaam, meestal beginnend van bovenaf - met de gezichts- en nekspieren. Intellectuele achterstand bij de cryptogene variant van dit syndroom ontwikkelt zich direct na het begin van de aanvallen.

• Gegeneraliseerde convulsieve aanvallen manifesteren zich als de myoclonisch-astatische vorm van cryptogene epilepsie. Deze aanval treedt meestal op tussen de leeftijd van tien maanden en vijf jaar. Meestal manifesteren dergelijke aanvallen zich tussen de leeftijd van één en drie jaar; dichter bij de leeftijd van vijf jaar verschijnen myoclonische en myoclonisch-astatische aanvallen. Uiterlijk ziet de aanval eruit als convulsieve, zeer snelle bewegingen van de armen en benen, gecombineerd met frequent knikken met het hoofd, een licht pulserende spasme die door het lichaam loopt. De patiënt valt, alsof hij een klap in zijn knieën heeft gekregen. Aanvallen treden meestal 's ochtends op, na het opstaan.

De symptomen van epileptische aanvallen verschillen ook afhankelijk van de leeftijdsgroep van de patiënt.

In de babytijd kunnen aanvallen verward worden met koortsstuipen of hyperactiviteit. De baby kan koorts krijgen, jeukerig en prikkelbaar worden, en de aanvallen beginnen meestal aan één kant van het lichaam en verplaatsen zich geleidelijk naar de andere kant. Schuimende speekselvloed, evenals slaap- en eetluststoornissen, worden meestal niet waargenomen.

In de vroege kindertijd zijn er meestal geen stuiptrekkingen. Aanvallen treden op in de vorm van afstand tot de omringende realiteit. Het kind bevriest met een geconcentreerde blik "in zichzelf" en reageert niet op behandeling.

Schoolkinderen, vooral jongens, klagen over paresthesie van de huid en slijmvliezen in de mondholte en het strottenhoofd. De onderkaak schuift opzij, de tanden klapperen, de tong trilt, er is sprake van verhoogde speekselvloed en onduidelijke spraak. De aanvallen beginnen vaak tijdens de slaap.

Tieners ervaren spierkrampen in het hele lichaam, spanning in de romp en ledematen tegen de achtergrond van flauwvallen, onvrijwillige lediging van de darmen en blaas. Tijdens een aanval draaien patiënten vaak hun hoofd, waardoor ze het naar de ene of de andere kant gooien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]