Cyclisch braaksel-syndroom

Cyclical braces syndrome (CVS) is een chronische functionele aandoening van onbekende etiologie, gekenmerkt door terugkerende aanvallen van intense misselijkheid, braken, soms buikpijn en hoofdpijn of migrainehoofdpijn. De pathologie werd voor het eerst beschreven door kinderarts Samuel Gee in 1882. Er zijn suggesties dat Charles Darwin leed aan het syndroom [Hayman, J. A (2009). "Darwin's ziekte opnieuw bezocht."

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Een prospectieve studie toonde aan dat de prevalentie van de ziekte 3: 100.000 is.

Het syndroom ontwikkelt zich meestal in de kindertijd, meestal op de leeftijd van 3 tot 7 jaar (volgens de statistieken heeft 2% van de schoolgaande kinderen last van CVS), soms in de adolescentie en bij volwassenen.

Meestal beïnvloedt deze pathologie vrouwen, dan mannen, in de verhouding van 57:43.

[4], [5], [6], [7], [8]

Oorzaken syndroom van cyclisch braken

De precieze oorzaak van het syndroom van cyclisch braken is onbekend. Hoewel misselijkheid en braken de belangrijkste tekenen van dit syndroom zijn, geloven wetenschappers dat de symptomen van de stoornis zich ontwikkelen als gevolg van verstoringen in de normale interactie tussen hersenen en darmen (intestinale hersenstoornis).

[9], [10], [11], [12], [13]

Risicofactoren

De risicofactoren voor het cyclische braken zijn schendingen van de centrale regulatie in de hypothalamus-hypofyse-bijnieras, migraine, hormonale veranderingen in het lichaam.

Speciale omstandigheden of gebeurtenissen die een episode van cyclisch braken kunnen veroorzaken:

• Emotionele stress, angst of paniekaanvallen, bijvoorbeeld bij kinderen - wachtend op schoolexamens of belangrijke gebeurtenissen (verjaardagen, vakanties, reizen), familieconflicten.
• Infecties (sinusitis, luchtweginfecties, influenza).
• Bepaalde voedingsmiddelen, (chocolade of kaas), additieven (cafeïne, nitrieten, die meestal worden gevonden in worsten, zoals hotdogs, natriumglutamaat).
• Heet weer.
• Menstruatie.
• Zeeziekte.
• Te veel eten voordat hij naar bed gaat, vasten.
• Fysieke uitputting of overmatige fysieke activiteit.
• Gebrek aan slaap.
• Sleighting in transport.

[14], [15], [16], [17], [18]

Pathogenese

De pathogenese van het cyclische braaksyndroom is multifactorieel, met genetische, vegetatieve, centrale en omgevingsfactoren.

Deze studies wijzen op een sterke genetische component bij kinderen met CVS, tekenen van mitochondriale heteroplasmie en andere gerelateerde stoornissen (bijv. Migraine en chronisch vermoeidheidssyndroom). Andere theorieën suggereren vegetatieve disfunctie, sympathische hyperreactiviteit en mogelijk betrokkenheid bij de pathogenese van een corticotropine-afgevende factor (CRF) synthesestoornis.

In de meeste gevallen vertonen bloed- en urinetesten tekenen van een verminderd energiemetabolisme. In de meeste gevallen worden mutaties in mitochondriaal DNA gedetecteerd.

[19], [20], [21], [22],

Symptomen syndroom van cyclisch braken

Sommige patiënten merken predvesniki voor de aanval: prodromale, intense misselijkheid en bleekheid, verhoogde gevoeligheid voor licht, geuren en geluiden, hoge bloeddruk en temperatuur, spierpijn en vermoeidheid, een gevoel van brandende pijn langs de wervelkolom, armen en benen. Sommige patiënten drukken een sterke wens uit om in warm of koud water te zwemmen. De meeste mensen kunnen triggers identificeren die een aanval van het cyclische braassyndroom veroorzaken.

Kenmerkende symptomen van cyclisch braken syndroom zijn onder meer:

• Intensieve aanvallen van braken en misselijkheid komen vaker 3 keer per week voor;
• De aanwezigheid van asymptomatische intervallen of intervallen met milde symptomen van 1 week tot meerdere maanden.
• De aanwezigheid van herhalende cycli (van verschillende duur) onder intensief / acute misselijkheid, braken, met of zonder, met of zonder ernstige pijn, perioden van verlichting van de symptomen en latere geleidelijke toename cyclische braken syndroom symptomen totdat ze een maximum (piek intensiteit).
• Vier keer braken tijdens de hitte;
• Bij het testen van de etiologie van braken is het niet mogelijk om vast te stellen;
• Uitsluiting van metabole stoornissen, ziekten van het maagdarmkanaal of het centrale zenuwstelsel.

Aanvullende kenmerken van cyclische braken syndroom kan ook buikpijn, braken gal, hoofdpijn en migraine, pijn bij het verplaatsen, hyperesthesie omvatten voor licht en geluid, koorts, bleke huid.

Aanvallen van braken en misselijkheid kunnen voorkomen van zes tot twaalf keer per uur, de episode kan van enkele uren tot drie weken duren, en in sommige gevallen, maanden.

Cyclisch braaksel-syndroom bij kinderen

Het cyclische braaksel-syndroom is een kenmerkende kinderziekte. Een aanval kan stress en emotionele stress veroorzaken bij het kijken naar een tv-programma. Tijdens de behandeling van de ziekte is het noodzakelijk om een kinderarts of een gastro-enteroloog te raadplegen.

Omdat het syndroom van cyclisch braken bij kinderen een weinig bestudeerde ziekte is, moeten ouders alle tekenen registreren, vooral de frequentie en frequentie van aanvallen. Het is noodzakelijk om de veranderingen in eetlust, voeding, dagen van angst en stress vast te leggen. Ook moet de arts de volledige lijst van medicijnen en vitamines presenteren die het kind heeft genomen.

Thuis moet het kind zich in een comfortabele en rustige omgeving bevinden met een normale dagbehandeling en een volwaardige nachtrust.

[23], [24], [25], [26]

Stages

Voorwaardelijk kan de ontwikkeling van het syndroom van cyclisch braken worden verdeeld in 4 fasen.

1. In de eerste is er een misselijkheid van verschillende intensiteit met de drang om te braken.
2. De tweede fase wordt direct gekenmerkt door braken zelf.
3. De derde fase is een resterende of herstelperiode. In dit stadium herwint de patiënt geleidelijk de eetlust, neemt de activiteit toe, krijgt de huid een natuurlijke uitstraling.
4. De vierde fase is een volledige restauratie.

[27]

Complicaties en gevolgen

Ernstige aanvallen van overgeven leiden tot dergelijke complicaties als uitdroging - ziekenhuisopname kan nodig zijn. Ook kan een lage zuurgraad van het braaksel de slokdarmmucosa beschadigen, wat de ontwikkeling van bloedingen (Mallory-Weiss-syndroom), cariës, gastritis en esophagitis kan veroorzaken.

Zuigelingen, kinderen, ouderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem hebben een groter risico op uitdroging. Ouders moeten letten op de volgende symptomen, die kunnen wijzen op uitdroging bij kinderen:

• droge mond en tong;
• afwezigheid van tranen bij het huilen;
• ongewoon grillig gedrag of slaperigheid;
• ingevallen ogen of wangen;
• koorts.

Bel onmiddellijk een ambulance als de volgende symptomen optreden:

• sterke dorst;
• het uiterlijk van een donkere kleur van urine;
• zelden plassen;
• lethargie, duizeligheid, flauwvallen.

[28], [29], [30]

Diagnostics syndroom van cyclisch braken

Het cyclische braaksyndroom is een ziekte die moeilijk te diagnosticeren is. Er zijn geen betrouwbare analyses en diagnostische onderzoeken die een dergelijke diagnose kunnen bevestigen. Voor het controleren van de ziekte is het mogelijk dat alleen alle andere redenen zijn uitgesloten die een aanval van braken kunnen veroorzaken.

Het aantal aanvullende onderzoeken is rechtevenredig met de aard van de symptomatologie. De arts kan een fibroendoscopie, een computertomografie, echografie van de buikholte voorschrijven.

Om te bepalen of de oorzaak van cyclisch braken disfunctie van de schildklier of andere stofwisselingsziekten laboratoriumtests in het bloed voorschrijven.

Om neoplasma's van de hersenen en andere aandoeningen van het zenuwstelsel uit te sluiten, zal het nodig zijn om een MRI van het hoofd uit te voeren.

[31], [32], [33]

Behandeling syndroom van cyclisch braken

Behandeling van deze ziekte is gebaseerd op ervaring en observatie (dat wil zeggen, empirisch). Specifieke behandelingsmethoden moeten voor elk individueel geval worden aangepast.

Het doel van de therapie is om de intensiteit van de symptomen te verminderen en verdere terugvallen te voorkomen.

Voor het begin van de behandeling is het noodzakelijk om een psycholoog, een psychoneuroloog en een neuroloog te raadplegen. Specialisten zullen helpen om een juiste diagnose te stellen om de behandeling goed voor te schrijven. Allereerst is het noodzakelijk om een bepaald dieet te volgen en het gebruik van gerookt en vet voedsel, zoete koolzuurhoudende, hete en alcoholische dranken uit te sluiten.

Het doel van de therapie in het prodromase is om de voortgang van de aanval te stoppen. Medicatie in een vroeg stadium kan de verdere ontwikkeling van de episode stoppen. Mensen slagen er echter niet altijd in om een aanval op deze fase te stoppen, omdat deze vaak 's morgens begint, wanneer de patiënt net is ontwaakt. Artsen bevelen de volgende medicijnen aan voor kinderen en volwassenen:

• Ondansetron (Zofran) of lorazepam (Ativan).
• Ibuprofen met buikpijn.
• Ranitidine (Zantac), lansoprazol (Prevacid) of omeprazol (Prilosec, Zegerid), om de zuurgraad van de maag onder controle te houden.
• Sumatriptan (Imitrex) in de vorm van een neusspray, injecties of tabletten die onder de tong oplossen - om een migraineaanval te verlichten.

Behandeling in de fase van braken. Bij braken is het raadzaam dat een persoon in bed blijft. Als braken sterk is, is het beter om een ambulance te bellen. Gastro-enterologen kunnen kinderen en volwassenen aanbevelen:

• medicijnen tegen pijn, misselijkheid, verminderde maagzuurgraad, angstgevoelens, migraine, medicijnen om uitdroging te voorkomen.

Soms kunnen krachtige anti-emetica, zoals ondansetron (Zofran) of granisetron (Kytril), dronabinol (Marinol), die de ernst van de aanval voorkomen en verminderen, worden voorgeschreven.

Behandeling in de herstelfase. Het is erg belangrijk om goede voeding te behouden tijdens de herstelfase. Overvloedige drank zal helpen verloren elektrolyten te vervangen. Mogelijk moet u een druppelaar instellen.

Behandeling in fase IV. Tijdens deze fase kunnen geneesmiddelen worden gebruikt om toekomstige episoden van braken te voorkomen of verlichten. U moet mogelijk 1 tot 2 maanden per dag medicatie innemen. De volgende geneesmiddelen voor kinderen en volwassenen kunnen worden voorgeschreven om cyclische episodes van het syndroom van cyclisch braken te voorkomen, waardoor de ernst en frequentie ervan verminderen:

• Amitriptyline (Elavil).
• Propranolol (anapriline).
• Cyproheptadine (Periactin).

Recente studies hebben de werkzaamheid van co-enzym Q10 en L-carnitine bij het voorkomen van braken aangetoond. Beide zijn natuurlijke stoffen die zonder recept worden verkocht. Co-enzym Q10 neemt deel aan de processen van energieproductie en L-carnitine - bij het transport van vetten en metabolisme. In sommige gevallen wordt braken minder frequent of verdwijnt het helemaal. Eén studie toonde aan dat hun effecten synergistisch (sterker) zijn in combinatie met amitriptyline. De bijwerkingen van deze medicijnen zijn zeldzaam en meestal onbeduidend; L-carnitine kan misselijkheid en diarree veroorzaken.

Andere, niet minder belangrijke aanbevelingen voor behandeling:

• Slaap is nodig met een opgeheven hoofd op een hoog kussen,
• Het is verboden om overmatig strakke en strakke kleding te dragen,
• Het is noodzakelijk om geen zware fysieke oefeningen te doen die de stress van de pers veroorzaken.
• In geval van een aanval van cyclisch braken, moet het kind de aanwezigheid van ouders hebben om de nodige hulp te bieden.

Het voorkomen

Bijna alle patiënten die aan het syndroom van cyclisch braken lijden, weten heel goed wat precies een aanval kan uitlokken. Als ze vaker dan eens per maand voorkomen of in een ziekenhuis moeten worden behandeld, kan de behandelende arts een preventief medicijncomplex voorschrijven.

Ook gunstig voor de algemene toestand van de patiënt is een volledige nachtrust, de afwezigheid van stressvolle situaties, de uitsluiting van bepaalde voedingsmiddelen, zoals kaas en chocolade, het is aanbevolen kleine maaltijden in kleine porties.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Prognose

Sterfte is een gevolg van deze ziekte is laag. In ernstige gevallen kan vochtverlies leiden tot een verstoorde elektrolytenbalans en mogelijk levensbedreigend zijn. Met adequate medische interventies is de voorspelling van het syndroom gunstig.

Cyclisch braaksel-syndroom is een ziekte die een arts zou moeten behandelen. Bij de eerste symptomen is het noodzakelijk om zich tot de therapeut, de kinderarts, te richten als het de kinderen of de gastro-enteroloog betreft.

[40], [41], [42]