Cyclodialyse: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Cyclodialyse is een focale loslating van het ciliaire lichaam van de hechting ervan aan de sclerale uitloper. Cyclodialyse ontwikkelt zich na een saaie of penetrerende verwonding of als een complicatie na intraoculaire chirurgie, resulterend in tijdelijke of permanente hypotensie.

[1], [2], [3]

Epidemiologie Cyclodialyse

Cyclodialyse ontwikkelt zich na een stompe of penetrerende verwonding en komt minder vaak voor in een recessiehoek. Bij elk geval van hypotensie in combinatie met een voorgeschiedenis van trauma, moet cyclodialyse worden vermoed.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Pathofysiologie Cyclodialyse

Als een resultaat van verwonding, scheidt het ciliaire lichaam van de plaats van zijn bevestiging aan de sclerale spoor, leidend tot een directe uitgang van de intraoculaire vloeistof van de voorste kamer in de suprachoroidale ruimte. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich hypotensie. Spontane of geïnduceerde sluiting van cyclodialyse veroorzaakt een toename van de intraoculaire druk, omdat de hoofdroute van de uitstroom van kamerwater wordt vernietigd.

Symptomen van cyclodialyse

In de geschiedenis van patiënten, een episode van trauma of intra-oculaire chirurgie. De ziekte wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen of verminderd zicht. Bij onderzoek van het aangedane oog worden hypotensie of verhoogde intraoculaire druk, pijn, fotofobie en roodheid gedetecteerd als gevolg van spontane sluiting van cyclodialyse.

Diagnostische cyclodialyse

Biomicroscopie

Bij onderzoek onder toepassing van een spleetlamp wordt bepaald tekens voorgaande stomp of penetrerend trauma, zoals littekenvorming van het hoornvlies, de bloedvlekken, staar, gap zonulyarnyh ligamenten ondersteunen van de lens (fakodenez) iris sluitspier breuk of breuken in de zone van de wortel (iridodialysis). Verder is het mogelijk om tekenen van eerdere intra-oculaire chirurgie, zoals voor of achter IOL te detecteren. In tegenstelling tot het gezond, kan het getroffen oog worden gipotonichen met cornea vouwen en ondiepe voorste oogkamer.

Gonioscopie

Gonioscopie onthult een diepe recessie van de hoek met een faling tussen de sclera en het corpus ciliare. Dit onderscheidt cyclodialyse van een recessiehoek, die eruitziet als een oneven, verbreed ciliaire band. Recessie van de hoek kan zich ook ontwikkelen na trauma aan het beschadigde oog.

Achterpool

Hypotensie kan leiden tot een acute loslating van choroidea en het verschijnen van choroïdale plooien. Wanneer choroïdale plooien betrokken zijn bij de macula, wordt de aandoening hypotonische maculopathie genoemd. Er kunnen tekenen zijn van een eerder trauma, bijvoorbeeld choroïdale openingen, een achterste glasvochtloslating of een macula-ruptuur.

Speciale tests

Ultrasound B-scan moet worden uitgevoerd met hypotensie van het getraumatiseerde oog, met beperkte mogelijkheden om de achterste pool te onderzoeken, om een latente breuk van de sclera of netvliesloslating uit te sluiten.

[14], [15], [16], [17]

Cyclidialysebehandeling

Het gebruik van atropine leidt soms tot de sluiting van de cyclodialyse-kloof. In de meeste gevallen vereist cyclodialyse met aanhoudende hypotensie chirurgische sluiting, maar het is mogelijk om argonlaser en cryotherapie te gebruiken. Daarna neemt de intraoculaire druk vaak toe en is zorgvuldige monitoring noodzakelijk. Indien nodig medicijnen voorschrijven met hyperosmotische geneesmiddelen en producten die de productie van kamerwater tegengaan.