Een hersencyste

Hersencyste is een algemene naam voor goedaardige gezwellen in de structuren van de hersenen.

In de neurochirurgische praktijk komen we meestal twee soorten cysten tegen: arachnoïdale en cerebrale formaties.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken hersencysten

Hersencysten worden in de neurochirurgische praktijk onderverdeeld in twee categorieën:

Primaire cysten zijn meestal arachnoïde cysten, ze zijn bijna allemaal aangeboren en worden meestal bij jongens vastgesteld. De etiologie van aangeboren cysten kan verschillen:

• Intra-uteriene infecties.
• Trauma opgelopen tijdens de bevalling.
• Intra-uteriene ontstekingsziekte.
• Een virale, besmettelijke ziekte die bij een zwangere vrouw optreedt.
• Aangeboren agenesie van het gebied dat de hersenhelften verbindt, pathologie van het corpus callosum.

Secundaire neoplasmata zijn neoplasmata die om de volgende redenen ontstaan:

• Infectieuze meningitis.
• Neurochirurgische operatie.
• Een zeer zeldzame genetische ziekte – syndroom van Marfan (bindweefselpathologie).
• Een secundaire cyste in de hersenen die ontstaat in het gebied van het litteken van een primaire arachnoïdale cyste.
• Complicaties na een beroerte.
• Verwondingen.

Een hersencyste is geen oncologische ziekte en wordt altijd gekarakteriseerd als een goedaardige neoplasie, die wordt geclassificeerd op basis van het type weefsel en de structuur waaruit het bestaat:

• Een arachnoïdale formatie is een cyste in de hersenen die gevuld is met ruggenmergvocht (cerebrospinaalvocht).
• Een colloïdale formatie is een cystevormige formatie die ontstaat in het embryonale stadium van ontwikkeling (de tweede week na de bevruchting), wanneer de structuur van het centrale zenuwstelsel wordt gevormd.
• Een dermoïdformatie is een cyste in de hersenen die ontstaat in de eerste weken van de embryonale ontwikkeling en die cellen van de opperhuid, zweetklieren, haarzakjes en zelfs verkalkingen bevat.
• De pijnappelkliervorming is een cystevorming van de epifyse.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen hersencysten

Goedaardige hersentumoren vertonen zelden specifieke symptomen die een bezoek aan de dokter noodzakelijk maken. Cysten worden meestal ontdekt tijdens een CT-scan die gericht is op het identificeren van een andere ziekte die verband houdt met de bloedsomloop en het vaatstelsel. Mogelijke tekenen die erop wijzen dat er zich een hersencyste ontwikkelt, zijn onder andere:

• Plotselinge hoofdpijn die niet het gevolg is van verkoudheid, veranderingen in de bloeddruk of andere ziekten.
• Een gevoel van opgeblazenheid van binnenuit.
• Pijn, pulserend, spasmodisch, eenzijdig.
• Lawaai, tijdelijk gehoorverlies door niet-objectieve oorzaken.
• Sensorische visuele stoornissen – een gevoel van dubbelzien, plotseling verschijnen er vlekken voor de ogen.
• Aanvallen die niet met epilepsie verband houden.
• Gedeeltelijke parese van de ledematen.
• Plotseling bewustzijnsverlies.
• Hoofdpijn waardoor je niet omhoog kunt kijken (hersencyste veroorzaakt hydrocefalie).
• Plotselinge slaperigheid, vermoeidheid.
• Verlies van coördinatie bij het lopen.
• Periodieke gevoelloosheid van de ledematen.

Vormen

Hersencyste in de hersenen. Deze cyste heeft een compenserende functie en vult de ruimte in het necrotische gebied op. Dit gebeurt na een trauma of operatie aan de hersenen. Een hersentumor kan ook het gevolg zijn van een beroerte of een ontstekingsproces in de hersenweefsels. Dit type cyste bevindt zich altijd in de hersenen, in de dikte van het hersenweefsel.

Arachnoïde cyste in de hersenen. Deze cyste is gelokaliseerd tussen de bovenste hersenlaag en het arachnoïde membraan. Dit type neoplasma is meestal een gevolg van ontstekingsprocessen, minder vaak van trauma of bloeding. De wanden van de cyste bestaan uit arachnoïde cellen en collageen, littekenweefsel. In de meeste gevallen is een arachnoïde hersencyste gelokaliseerd aan de buitenzijde van de temporale kwab in de fossa cranii media - de middelste schedelgroeve.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostics hersencysten

Neoplasmata veroorzaken doorgaans geen duidelijke symptomen die kenmerkend zijn voor een hersencyste. Ze verschijnen alleen bij vergroting en worden daarom meestal vastgesteld tijdens een uitgebreid onderzoek met behulp van tomografie. Computerscans tonen de locatie van de cyste, de parameters ervan en een mogelijke toegangsmethode indien een operatie noodzakelijk is.

Er wordt ook een volledig onderzoek van de bloedsomloop uitgevoerd op mogelijke vernauwingen van de slagaders en aders, en de hartactiviteit wordt gemeten. Er worden bloedonderzoeken uitgevoerd om de stolling te bepalen en het cholesterolgehalte te bepalen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandeling hersencysten

1. De vorming van arachnoïde cysten wordt voortdurend geobserveerd bij de diagnose. Als de cyste niet groeit en de algehele gezondheid niet verstoort, wordt deze met rust gelaten; een operatie is alleen geïndiceerd als de tumor groter wordt.
2. Een colloïdale cyste in de hersenen kan hydrocefalie veroorzaken. Om te voorkomen dat er een hersenbreuk of de dood ontstaat, wordt deze verwijderd.
3. Dermoïden worden operatief verwijderd.
4. Epidermoïden zijn een type dermoïdcyste dat qua inhoud verschilt van dermoïdcysten. Ze worden meestal op jonge leeftijd ontdekt en operatief verwijderd.
5. De pijnappelklierformatie wordt voortdurend gemonitord.

Hersencysten worden meestal geopereerd met milde methoden - endoscopisch of bypass. Trepanatie wordt minder vaak uitgevoerd als de cyste te groot wordt en het leven van de patiënt in gevaar is.

Bij een cysteuze formatie die geen chirurgische ingreep vereist, zijn symptomatische behandeling en constante monitoring van de toestand van de neoplasma geïndiceerd.