Mammaire cyste

Een cyste in de borst kan bestaan uit één enkele pathologische holte, maar er kunnen zich ook meerdere cysten in de klier vormen.

In de borstklier worden zowel goedaardige cysten als formaties met vettige of atypische cellen vastgesteld. Een vetformatie is een veelvoorkomend lipoom dat ontstaat door verstopping van de talgklieren. Het kan ontstoken raken, maar vormt geen bedreiging voor de gezondheid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken borstcysten

• Verstoringen en disfuncties van het hormonale en endocriene systeem, zowel leeftijdsgebonden als veroorzaakt door medicamenteuze behandeling (anticonceptietherapie, hormoonvervangingstherapie bij gynaecologische aandoeningen).
• De cyste kan ontstaan door een storing in de eierstokken (PCOS – polycysteus ovariumsyndroom).
• De cyste wordt veroorzaakt door endocriene stoornissen, chronische disfunctie van de schildklier.
• Neoplasmata kunnen worden veroorzaakt door ontstekingsprocessen van de geslachtsorganen – ontsteking van de eileiders, eierstokken (adnexitis).
• Een cyste kan ontstaan door een ontstekingsproces in de binnenste laag van de baarmoeder – endometritis.

Symptomen borstcysten

De vrouwelijke borst is structureel vatbaar voor ophoping van vloeistof in de melkgangen, omdat deze bestaat uit specifiek vezelig, vet- en klierweefsel. In de regel zijn alle cysten die zich in de borst ontwikkelen relatief ongevaarlijk, omdat ze een soort reactie zijn op hormonale veranderingen die gepaard gaan met de leeftijd van de vrouw. Een cyste in de borst manifesteert zich mogelijk pas na vele jaren klinisch, maar wanneer deze groeit, treedt er een pijnlijk en branderig gevoel op, vooral aan het begin van de menstruatiecyclus.

Een cyste is een goedaardige formatie die vrijwel nooit kwaadaardig wordt, d.w.z. niet transformeert in een oncologisch proces. Een ontstoken cyste van de melkklier, of een grote formatie met pus, verhoogt echter aanzienlijk het risico op een oncologisch proces. Kanker kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van chronische mastopathie, waarvan een cyste van de melkklier een van de symptomen is.

Een cyste in de borst kan in grootte variëren: van een paar millimeter tot gigantische formaten van meer dan 5 tot 7 centimeter.

In de eerste ontwikkelingsfase, met name in de vruchtbare leeftijd, manifesteren kleine, enkelvoudige neoplasmata zich niet met pijn of ongemak en worden ze vastgesteld door middel van echografie van de borstklieren (mammografie) tijdens routineonderzoek. Als een borstcyste in omvang toeneemt of dichter wordt, kan deze met de vingers worden gepalpeerd. Daarom zijn veel medische en maatschappelijke organisaties recentelijk begonnen met het promoten van methoden voor zelfonderzoek (palpatie) van de borstklieren, wat het risico op de ontwikkeling van neoplasmata tot kwaadaardige vormen aanzienlijk vermindert en het mogelijk maakt om in een vroeg stadium van het pathologische proces met de behandeling te beginnen. Tot de belangrijkste symptomen die kenmerkend zijn voor een borstcyste behoren de volgende:

1. Kleine knobbeltjes in de borst die met de vingers voelbaar zijn. Deze formaties zijn beweeglijk, klein om aan te raken (ongeveer zo groot als een kersenpit) en hebben een ronde vorm.
2. Pijnlijke knobbeltjes die bij palpatie een licht ongemak veroorzaken.
3. Formaties die in omvang toenemen naarmate de menstruatiecyclus begint.
4. Na het einde van de maandelijkse cyclus worden de knobbeltjes merkbaar kleiner en minder gevoelig.
5. Als de cyste groter wordt en meer dan 3-4 centimeter bedraagt, is dit met het blote oog waarneembaar, aangezien zowel de vorm als de grootte van de borst veranderen.
6. Als de cyste ontstoken raakt en gaat etteren, kan de temperatuur stijgen en kunnen de lymfeklieren in de oksels groter worden.

Hoewel een cyste in de borst als een goedaardige formatie wordt beschouwd, kan het een van de bijkomende factoren zijn die een ernstigere ziekte veroorzaken: het oncologische proces. Zodra een vrouw onbegrijpelijke knobbeltjes in haar borst ontdekt, moet ze onmiddellijk contact opnemen met een gynaecoloog en een mammografie laten maken. Een vroege diagnose helpt om het pathologische proces relatief snel en pijnloos te elimineren en het risico op borstkanker te verminderen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vormen

Cysten worden onderverdeeld in typische en atypische cysten. Bij typische cysten zijn de wanden van de holte vrij glad en bevatten ze geen extra insluitsels. Een atypische borstcyste wordt gekenmerkt door meerdere kleine formaties in het kapsel, op de wanden van de holte.

Cysten worden onderverdeeld in enkelvoudige en meervoudige cysten. De gevaarlijkste zijn polycysteuze cysten, ook wel cystische fibroadenomatose genoemd, of de ziekte van Velyaminov (een verouderde term, evenals de ziekte van Reclus). Polycysteuze ziekte ontwikkelt zich vaak tot uitgebreide meerkamercysten die meer dan de helft van de borst beslaan.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostics borstcysten

Diagnose van de melkklieren wordt op twee manieren uitgevoerd: via onafhankelijk maandelijks onderzoek en via professionele diagnostische methoden.

Alle vertegenwoordigers van de eerlijke helft van de mensheid zouden regelmatig een onafhankelijk onderzoek van de borst moeten laten uitvoeren - palpatie. Als er kleine zegels worden gevonden, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van cysten te bevestigen met behulp van mammografie. Zelfs als een vrouw een fout heeft gemaakt en op safe heeft gespeeld door de zwelling van de klier, veroorzaakt door een recente menstruatie, aan te zien voor een cyste, is een onderzoek in ieder geval niet overbodig. Palpatietechniek:

• Een grondig visueel onderzoek om te kijken of er sprake is van ongewone bultjes, veranderingen in de grootte van de borst, roodheid en afscheiding uit de tepels.
• Palpatie wordt uitgevoerd in liggende of zittende positie.
• Palpatie van elke klier dient bij voorkeur met beide handen te gebeuren. Begin bij de tepel en beweeg vervolgens met de klok mee vanaf het bovenste kwart van de borstkas. Palpeer vervolgens de gehele klier.
• Palpatie wordt uitgevoerd met bewegingen van het centrum naar de periferie.
• Indien er een vermoeden van verdichting bestaat, moet palpatie met één, tegenoverliggende hand worden uitgevoerd. De andere hand moet naar beneden worden gebracht om spanning in de borstspieren te voorkomen.
• Naast de klieren moet u ook de toestand van de lymfeklieren in de oksels en boven het sleutelbeen controleren.

Als bij onafhankelijk onderzoek knobbeltjes worden gevonden die lijken op een cyste, wordt de diagnose bevestigd door een gynaecoloog - mammoloog - met behulp van aanvullende, meer specifieke onderzoeksmethoden: röntgenfoto's, mammografie, echografie en, indien nodig, MRI (magnetic resonance imaging) van de borstklier. Als de arts een cyste met interne insluitsels (papillomen) vermoedt, kan een biopsie worden uitgevoerd met behulp van een echoapparaat en een sensor die het proces van aspiratiepunctie aanstuurt. Pneumocystografie, een methode die speciaal is ontwikkeld voor de diagnose van cysten, wordt al meer dan 60 jaar in de gynaecologische praktijk gebruikt. Een cyste van de borstklier kan zeer klein zijn, niet groter dan een centimeter, en deze methode maakt het mogelijk om zelfs zulke kleine formaties op te sporen. Bovendien maakt pneumocystografie het mogelijk om de interne inhoud van de holte en de wanden ervan te bestuderen en een effectieve behandelstrategie te bepalen. De procedure bestaat uit drie fasen:

• De cyste wordt doorboord, de inhoud wordt met een speciale naald opgezogen en het cystevocht wordt onderzocht op atypische cellen.
• De cyste vult zich met lucht, die na 5 tot 7 dagen oplost.
• Hierna is een mammografie verplicht.

Histologie van de inhoud van eenvoudige cysten bepaalt in de regel niet de aanwezigheid van celmassa. Als histologisch onderzoek epitheelcellen in de cyste-inhoud aantoont, kan dit wijzen op de ontwikkeling van een tumor. Op basis van de samenstelling en conditie van de aspiratievloeistof uit de cyste kan de arts beoordelen of er ontstekingen in de cysteholte aanwezig zijn. Bij purulente cysten kunnen aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven om de toestand van het bloed en het hormoonstelsel te onderzoeken.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandeling borstcysten

Vroege diagnostiek maakt het doorgaans mogelijk om neoplasmata te behandelen met medicatie die gericht is op het herstel van de hormonale functies. Als de cyste zich al heeft gevormd en op de mammografie zichtbaar is als een echogene holte, wordt een aspiratiepunctie uitgevoerd, waarna de geleegde holte wordt gescleroseerd met behulp van speciale medicatie.

Deze methode is geïndiceerd als de borstcyste wordt gediagnosticeerd als een eenvoudige, eenkamercyste zonder pathologische symptomen. Indien polycysteuze ziekte wordt vastgesteld en histologisch onderzoek de aanwezigheid van atypische epitheelcellen bevestigt, wordt soms een ingrijpendere operatie uitgevoerd: gedeeltelijke resectie van de kliersector. Sectorale chirurgie omvat algehele anesthesie en wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Deze methode van cysteneutralisatie is noodzakelijk om het risico op maligniteit van de neoplasma te elimineren en heeft geen invloed op de functie van de klier met betrekking tot mogelijke borstvoeding.

Een cyste in de borst is een veelvoorkomende aandoening die in de gynaecologische praktijk wordt vastgesteld. Neoplasmata ontwikkelen zich vrijwel nooit tot een oncologisch proces, maar kunnen ontstekingsziekten zoals mastopathie en adenomatose verergeren. Ze moeten daarom tijdig worden opgespoord en behandeld.