Cytomegalovirus-infectie bij kinderen

Cytomegalovirus infectie bij kinderen (cytomegaly) - polymorfe virale ziekte met klinische symptomen die ontstaan door de vorming van de speekselklieren, de viscerale organen en het CNS reuzencellen met typische intranucleaire en cytoplasmatische insluitsels.

ICD-10 code

• 825.0 Cytomegalovirus pneumonie.
• 825.1 Cytomegalovirus hepatitis.
• 825.2 Cytomegalovirus pancreatitis.
• 825.8 Andere cytomegalovirusziekten.
• 825.9 Cytomegalovirusziekte, niet gespecificeerd.

Bovendien zijn in andere secties van ICD-10 cytomegalovirus mononucleosis (B27.1) en congenitale cytomegalovirus-infectie (P35.1) geclassificeerd.

Wat veroorzaakt cytomegalovirus-infectie bij kinderen?

Het veroorzakende agens van cytomegalovirus-infectie bij kinderen is het DNA-bevattende virus van de Herpesviridae- familie . Door morfologie is vergelijkbaar met het herpes-simplex-virus, het is goed gekweekt in de kweek van menselijke embryofibroblasten. Bij vermenigvuldiging in een cel oefenen virussen een cytopathisch effect uit met de vorming van reuzencellen als gevolg van een toename van de kern en het cytoplasma. Bij patiënten met cytomegalie kunnen virusbevattende cellen worden gevonden in speeksel, urinesediment, hersenvocht en ook in aangetaste organen.

Symptomen van cytomegalovirus-infectie bij kinderen

Als infectie optreedt in de vroege stadia van de zwangerschap, zijn foetale dood en spontane miskraam mogelijk en teratogene effecten van cytomegalovirus (ontwikkelingsstoornissen) zijn niet uitgesloten. Er zijn microcefalie, microgyrie, hydrocephalus, een schending van de architectonische eigenschappen van de hersubstantie met de ontwikkeling van oligofrenie. De nederlaag van het cardiovasculaire systeem manifesteert zich door de niet-scheiding van interventriculaire en interatriale septa, endocardiale fibroelastose, misvormingen van de aortakleppen, longstam. Beschreven de misvormingen van het maagdarmkanaal, nieren, onderste ledematen, longen en andere organen.

Bij infectie in de late stadia van de zwangerschap treden ontwikkelingsmisvormingen meestal niet op. De ziekte in deze gevallen manifesteert zich onmiddellijk na de geboorte, de eerste tekenen van de ziekte kunnen geelzucht, hepatolienaal syndroom, longbeschadiging, maagdarmkanaal, hemorrhagische manifestaties zijn.

Classificatie van cytomegalovirus-infectie bij kinderen

Onderscheid de aangeboren en verworven cytomegalie.

• Congenitale cytomegalie wordt vaak gegeneraliseerd, met de nederlaag van vele organen en systemen.
• Verworven cytomegalie bij jonge kinderen verloopt volgens het type van mononucleosis-achtig syndroom, soms met overheersende longbetrokkenheid, gastro-intestinale, lever- of gegeneraliseerde vorm.

Zowel aangeboren als verworven cytomegalovirus-infectie bij kinderen kan asymptomatisch blijven. De verhouding van manifeste en asymptomatische vormen is 1:10. Bovendien worden de acute en chronische cytomegalia tijdens de cursus onderscheiden.

[1], [2], [3], [4]

Diagnose van cytomegalovirus-infectie

Intravitale diagnose is moeilijk. De studie van urine en speeksel op cytomegalovirussen geeft soms een positief resultaat. In dergelijke gevallen wordt sepsis verondersteld, in verband waarmee patiënten een intensieve antibioticabehandeling krijgen zonder merkbaar effect. Voor de diagnose kan het belangrijk zijn om de lymfocytose van de patiënt te detecteren in plaats van neutrofilie, zoals kenmerkend is voor bacteriële sepsis. ESR is vaak normaal of matig verhoogd. De detectie van DNA van het virus in het bloed, hersenvocht, speeksel en urine, de detectie van specifiek IgM tegen het cytomegalovirus (anti-CMV-IgM) in het serum van het bloed is van cruciaal belang voor de diagnose.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Behandeling van cytomegalovirus-infectie bij kinderen

Behandeling van cytomegalovirus-infectie bij kinderen is het gebruik van een aantal geneesmiddelen. Ken deze medicijnen toe, afhankelijk van welk lichaam door het virus werd getroffen (virale hepatitis, gastro-enteritis, enz.). Gegeneraliseerde cytomegalovirus-infectie bij kinderen wordt behandeld met het gebruik van de volgende geneesmiddelen:

• intraveneuze specifieke neocytotect met een snelheid van 2 ml / kg per behandelingskuur;
• Ganciclovir uit de berekening van 5-10 mg / kg per dag in twee doses gedurende tien dagen en langer;
• tsikloferon uit de berekening van 10 mg / kg;
• glucocorticoïden 2-5 mg / kg per dag voor prednisolon gedurende 10-15 dagen.

Preventie van cytomegalovirus-infectie bij kinderen

Het is belangrijk om de regels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen bij het verzorgen van pasgeborenen. Het is logisch om alle zwangere en zieke vrouwen die geregistreerd zijn in de vrouwenraadpleging te onderzoeken op cytomegalie. Het is vooral belangrijk om vrouwen te onderzoeken die ORZ tijdens de zwangerschap hebben ondergaan, evenals pasgeborenen met geelzucht of een toxische septische aandoening. Om parenterale infectie voor bloedtransfusies te voorkomen, is het raadzaam om bloed en de componenten ervan alleen te gebruiken van seronegatieve donoren of om gewassen erytrocyten te transf fuseren, evenals bloed dat vrijkomt uit leukocyten. Bij transplantatie van organen is het noodzakelijk om donoren te onderzoeken op antilichamen tegen cytomegalovirus en orgaantransplantaties te voorkomen van seropositieve personen van seronegatieve ontvangers.

Levende profylaxe en gedode vaccins worden aangeboden voor actieve profylaxe, maar ze hebben geen praktische toepassing gekregen.

Welke prognose heeft een cytomegalovirusinfectie bij kinderen?

Bij congenitale cytomegalie vaak ongunstig. Cytomegalovirus infectie bij kinderen kan leiden tot dodelijke, terwijl de overleving van mogelijke schendingen van het centrale zenuwstelsel in de vorm van een lagere intelligentie, doofheid, centrale verlamming, microcefalie, hypo- of hyperkinesie, mentale retardatie, etc. Zelfs bij kinderen met asymptomatische congenitale cytomegaly eventueel verminderde intelligentie :. Ze kunnen achterblijven op school, klagen over vermoeidheid, slapeloosheid, hoofdpijn, enz.